Impact d`une épidémie de grippe sur les structures hospitalières

Impact d’une épidémie de
grippe sur les structures
hospitalières
A propos de l’épisode grippal 2014-2015
3ème Journée régionale de veille sanitaire en Bretagne
-15 décembre 2015-
Dr F. Cellier-Dr P.Kergaravat

Epidémie de grippe = problème organisationnel dans les
structures hospitalières
Rappels généraux de l’épisode hivernal 2014/2015:
•Plus forte épidémie des 3 dernières années , et un vaccin d’efficacité incomplète
•Retentissement sanitaire :nombre important
•de consultations
•de passages aux urgences
•d’hospitalisations en soins conventionnels et en soins critiques
•de mortalité
•population particulièrement touchée : les personnes âgées (92% des décès concernent les plus de
65 ans) avec un grand nombre de foyers d’épidémie dans les structures d’accueil de personnes
âgées
Rappel sur les structures hospitalières: la plupart datent d’une époque où on espérait que les maladies
infectieuses appartiendraient dans un terme relativement court au passé et seules les structures récentes (suite
aux épisodes SRAS, grippe H1N1...) sont conçues pour recevoir dans un circuit différencié des patients infectés
et contagieux

Epidémie de grippe :chronologie des acteurs
de santé touchés
•Dans l’ordre sont impactés :
- En premier lieu la médecine libérale : augmentation des consultations
-Puis rapidement les SAMU avec une augmentation du nombre d’appel
-Puis les structures hospitalières de façon variable en fonction de l’importance de
l’épidémie et de la gravité des tableaux cliniques avec augmentation du nombre de
passages , suivis ou non d’hospitalisation

Epidémie de grippe
L’amont des urgences
•La médecine ambulatoire:
- suractivité de la médecine ambulatoire qui ne peut faire face à la demande
- l’épidémie n’épargne pas les médecins ( tous ne sont pas vaccinés)
•Pondération des passages aux urgences par le SAMU?
- ne régule que environ 11% des venues aux urgences
- en l’absence de possibilité de consultation ambulatoire, le seul recours
reste la consultation hospitalière
D’où une augmentation du nombre de passage aux urgences

Epidémie de grippe
Aux urgences
•L’activité des structures d’urgences en période hivernale est habituellement
chargée, en dehors d’un contexte épidémique, charge aggravée en cas d’épidémie
par afflux augmenté de patients
•Les contraintes liées à la prise en charge d’un patient contagieux –précautions
nécessaires lors des soins augmentant la charge de travail et le temps passé auprès
du patient – isolement difficile du fait du grand nombre de patients présents en
même temps – nettoyage désinfection des locaux après passage – concourent à
compliquer l’organisation des soins au sein d’une structure d’urgence
•L’épidémie n’épargnant pas les soignants(peu vaccinés) les effectifs de soignants
ne sont pas toujours complets