Pourquoi s`occuper du linge… et comment

Les enjeux de l’hygiène du linge
Philippe Carenco
Médecin hygiéniste – CH Hyères
Journée Hygiène du Colines
Saint Brévin les Pins – 24 janvier 2017
Une grande diversité d’articles
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Linge de bloc opératoire (champs, tenues)
Literie (draps, taies, alèzes, couettes, couvertures, …)
Linge de maison (nappes, serviettes, torchons, …)
Linge de toilette (serviettes, gants)
Linge porté : vêtements (VT, linge résidents)
Textiles d’entretien (bandeaux, lavettes)
Textiles d’ameublement (rideaux, fauteuils, …)
Textiles divers « à-part » (bandes à varices, …)
diversité de contaminants, charge particulaires,
modalités de traitement
risque infectieux inégal
1. Enjeu : risques pour la santé
Qu’est-ce que du linge propre ?
Application de la Norme RABC :
pas plus de 12 UFC / 25 cm2 en sortie de processus
PROTEGER LE PROPRE
Le préserver des manipulations et du mésusage
Test par contact boîte gélosée
• Test le plus répandu
• Inconvénient : faible sensibilité
(rendement faible = peu de
bactéries décrochées)
• Avantages :
– faible coût
– Applicable sur toutes surfaces
– Bonne spécificité : si la boîte est
« chargée », le linge est sale !
La boîte fait 25 cm2 au total, mais on peut compter 16 carrés de 1 cm2 dans la grille
12/25 cm2 = 8/16 cm2
Les limites de la méthode
Meunier O., Ann Biol Clin 2008 ; 66 (2) : 183-8
Rendement d’extraction de la méthode gélose contact : <<1%
(moy 1/2000 , écart-type élevé, selon travaux du CTTN (URBH, 2015))
Rendement d’extraction de la méthode extractive (destructive) : 62%
Comment se dégrade la propreté du linge à
l’utilisation ?
La poche : un compromis à
négocier entre un besoin
exprimé par l’utilisateur et cet
obstacle à la qualité du lavage.
A éviter pour les tenues de
bloc (guide CCLIN Sud-est)
(photo personnelle)
Les impuretés s’incrustent dans les coutures
Exemple : Poche de blouse propre
Le linge qui se salit
Contamination moyenne du linge à l’utilisation en service de Médecine
Durée utilisation
En UFC/25cm2
4h
8h
24h
Drap dessus
25
125 - 150
225
Drap dessous
50
175 - 200
300
Alèse
125
225
350
Taie
75
100
150
La contamination diminue au fur et à mesures des lavages successifs,
par effet persistant des produits lessiviels
Gaillon S., Nagorzanski G, Buisson Y. Le linge peut-il avoir des propriétés antibactériennes ? Evaluation d’un nouveau procédé. HygièneS
1996 ; 14 : 50-54
La tenue qui se salit
Le squames de la peau véhiculent les germes de la peau
Surface de la peau en microscopie électronique
Le port de la tenue,
principal responsable de sa contamination
Royaume Uni, ~ 1960
Contamination du linge par l’activité
25% des blouses des soignants sont porteuses de Staphylococcus
aureus, surtout manches et poches.
65% des soignants et 42% du personnel de ménage contaminent
leurs blouses en s’occupant d’un patient porteur de SARM.
(Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline)
37% des blouses de médecins ayant examiné des porteurs
d’Enterocoques résistants à la Vancomycine
Wong D, Nye K, Hollis P. Microbial Flora on Doctor’s white goats. BMJ; 1991: 303, 1602-4.
Boyce JM, Potter-Bynoe G, Chenevert C, King T. Environmental contamination due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus:
possible infection control implications. Infect Control Hosp Epidemiol 1997; 18: 622-7.
Zachary, K.C.Contamination of gowns, gloves, and stethoscopes with vancomycin-resistant enterococci. Infect Contr and Hosp Epid. 22:
560-564 (2001).
Prolifération sur le linge sale
La mesure des niveaux de contamination augmente
de 10 UFC/cm2 lors des prélèvements effectués au lit du patient
à 104 – 106 UFC/cm2 sur le linge sale arrivant à la blanchisserie
après transport dans un sac
La survie de souches déposées sur le linge varie
de 24 h (bactéries gram-)
à plus de 90 jours (bactéries gram+ , Staph aureus et VRE) (Neely, JCM, 2000)
Blaser M.J, Smith P.F, Cody H.J. Killing of fabric-associated bacteria in hospital laundry by low temperature washing. J Ihf Dis. 1984 ; 149 : 48-57
Transmission par le linge ?
Histoire : Le linge arme biologique
1763 : les Anglais distribuent des couvertures de varioleux à des
tribus indiennes rebelles.
Sir Jeffrey Amherst
(1717 – 1797)
« Vous feriez bien d’essayer d’infecter les indiens avec
des couvertures, ou par toute autre méthode visant à
exterminer cette race exécrable »
Tenue protectrice contre la peste
La transmission de la peste par les vêtements ou la literie est attestée
Une histoire des microbes, Patrick Berche, p244
Regnier C, Le vêtement et la peste (1348-1720), Rev Prat, 1996 ; 46 : no10 : 1194-1199
Les épidémies liées au linge sont rares
(ou rarement publiées)
• Publiées depuis 1970 : 12 épidémies, 350 patients
• 7/12 dues à Bacillus cereus, bactérie sporulante d’origine tellurique
• Principales causes
– Empoussièrement du linge propre
– Conditions de stockage défavorables (humidité, température)
– Erreur de process rare (séchage insuffisant, température de
lavage non atteinte)
Sehulster LM. Healthcare Laundry and Textiles in the United States: Review and
Commentary on Contemporary Infection Prevention Issues. Infection Control &
Hospital Epidemiology, 2015 Sep;36(9):1073-88 Available on CJO 2015
doi:10.1017/ice.2015.135
Une « galette » de 60 draps en sortie de presse
Epidémies liées à la contamination du tunnel ou de la
laveuse
Lieu/date
nombre
de
patients
UK 1980
2
Bacillus cereus couches pédiatriques
Japon 2004-5
5
Bacillus cereus
serviettes
utilisation eau de
rinçage recyclée
Japon 2006
11
Bacillus cereus
draps, serviettes
utilisation eau de
rinçage recyclée
germe
article impliqué
cause
Contamination
laveuse
Sehulster LM. Healthcare Laundry and Textiles in the United States: Review and Commentary on
Contemporary Infection Prevention Issues. Infection Control & Hospital Epidemiology, 2015 Sep;36(9):1073-88
Available on CJO 2015 doi:10.1017/ice.2015.135
Epidémies liées au transport ou au stockage du linge propre
Lieu/date
nombre de
patients
germe
article impliqué
cause
USA
(Minneapolis)
1970s
?
Aspergillus flavus
linge hospitalier
Exposition pendant le
transport (camions
non fermés)
Japon 2004-5
3
Bacillus cereus
serviettes
chemises patients
empoussièrement par
des travaux extérieurs
USA
(New Orleans)
2009
5
Rhizopus
(mucormycosis)
draps
chemises patients
Moisissures local
linge propre
UK 2009
7
Bacillus cereus
plaids de lits bébés
local de stockage linge
propre
Singapore 2010
171
Bacillus cereus
linge hospitalier
serviette
empoussièrement
local par travaux ext
Epidémies liées à des erreurs de process
nombre
de
patients
germe
article impliqué
cause
UK 1990s
?
Streptococcus
pyogenes
grenouillères pour
nouveaux-nés
paramètres défaillants
et séchoirs
contaminés
Pays-bas 1990-92
107
Acinetobacter
oreillers
oreillers en plumes
séchage difficile
Lieu/date
Sehulster LM. Healthcare Laundry and Textiles in the United States: Review and Commentary on Contemporary Infection Prevention Issues.
Infection Control & Hospital Epidemiology, 2015 Sep;36(9):1073-88 Available on CJO 2015 doi:10.1017/ice.2015.135
Contaminations professionnelles liées au tri du linge sale
Lieu/date
nombre
de prof
germe
article
impliqué
cause
USA (Kansas)1985
5
Sarcoptes
scabei
Linge sale
EPI non systématiques au tri
Pas de change lors des poses
Canada (Ontario)
années 1980
13
Microsporis
canis
Linge sale
Manipulations lors du tri
USA (Atlanta)
1992
3
Salmonella
haddar
Linge souillé
Manipulations lors du tri,
épidémie hospitalière
Sehulster LM. Healthcare Laundry and Textiles in the United States: Review and Commentary on Contemporary Infection Prevention Issues.
Infection Control & Hospital Epidemiology, 2015 Sep;36(9):1073-88 Available on CJO 2015 doi:10.1017/ice.2015.135
Infections transmises par du linge « propre »
2 cas de méningites post-opératoires à Bacillus cereus, bactérie
sporulante résistante à une température insufisante, se multipliant dans
l’enveloppe plastique, drap resté humide
Entérocolites nécrosantes chez des nouveaux-nés en maternité.
Portage de Staphylococcus aureus par un agent de blanchisserie
Sortie du tunnel de finition
Barrie D, Hoffman PN, Wilson JA, Kramer JM. Contamination of hospital linen by Bacillus cereus. Epidemiol Infect 1994; 113: 297-306.
Tissot-Guerraz F, Perraud M, Cheramy M, Nicolle MC, Cetre JC. Le linge : un maillon de l’Infection Nosocomiale. Revue Hospitalière de France
1995; 4 : 413-17.
Infections transmises par du linge « propre »
Infections cutanées à Staphylocoques chez des nouveaux-nés,
transmission par les couches. Portage par un agent de blanchisserie
Convoyage tenues
Tissot-Guerraz F, Perraud M, Cheramy M, Nicolle MC, Cetre JC. Le linge : un maillon de l’Infection Nosocomiale. Revue Hospitalière de France
1995; 4 : 413-17.
Duffy J., al, Mucormycosis outbreakl associated with hospital linen. Pediatr. Infect. Dis. J. 2014 May;33(5):472-6
Infections professionnelles chez des agents de
blanchisserie
Trois cas de Salmonellose chez des agents du tri (Salmonella hadar,
origine fécale). Port des gants non systématique et prise des repas dans
la zone de tri
Cas publiés pour Hépatites A (et B), Fièvre Q
Cas de transmission de la teigne par le linge à deux agents
Transmissions de gale fréquentes
Attention aux intrus piquants-coupants-tranchants
Standaert SM, Hutcheson RH, Schaffner W. Nosocomial transmission of Salmonella gastroenteritidis to laundry workers in a nursing home.
Infect Control Hosp Epidemiol 1994; 15: 22-6.
Martin M.A. Nosocomial infections related to patient care support service : dietetic services, central services departement, laundry,
respiratory care, dialysis and endoscopy. In Prevention and control of nosocomial infections by R. Wenzel
Mc Donald L.L, Pugliese G. Laundry services, chap 58. In Hospiital Epidemiology and infection control. Edited by Glen Mayhall. Williams and
Wilkins 1996.
Arnow PM, Houchins SG, Pugliese G. An outbreak of tinea corporis in hospital personnel caused by a patient with Trichophyton tonsurans.
Pediatr Infec Dis J 1991; 10: 355-59.
Et les textiles de nettoyage ?
• Cas du Clostridium difficile
réception
Cas exemplaire
Une épidémie d’infections à Clostridium difficile
Lieu/date
nombre
de
patients
germe
USA
(Pennsylvanie)
2013
11
Clostridium
difficile
article impliqué
cause
Sehulster LM. Healthcare Laundry and Textiles in the United States: Review and Commentary on
Contemporary Infection Prevention Issues. Infection Control & Hospital Epidemiology, 2015 Sep;36(9):1073-88
Available on CJO 2015 doi:10.1017/ice.2015.135
Sooklal S, Khan A, Kannangara S. Hospital Clostridium difficile outbreak linked to laundry machine
malfunction. Am J Infect Control 2014;42:674–675
Une épidémie d’ICD dans un établissement pour personnes âgées
de l’hôpital universitaire de Pennsylvanie
Définition des cas :
PCR de CD positive
dans les selles plus
de trois semaines
après l’admission
11 cas dans le second trimestre 2013
équipe multidisciplinaire d’investigation
Sooklal S, Khan A, Kannangara S. Hospital Clostridium difficile outbreak linked to
laundry machine malfunction. Am J Infect Control 2014;42:674–675
Malgré des procédures de prévention efficaces
•
•
•
•
•
Chambre particulière, précautions complémentaires CD
Désinfection sporicide des surfaces (ac. Perac + perox H2)
Désinfection des sols à la javel (concentration identique à nos valeurs)
Bandeau de lavage changé à chaque chambre
Consignes de lavage des bandeaux avec de la javel
Et pourtant …
• Vérification de la consommation de javel en
blanchisserie : elle est très insuffisante
le programme de lavage a basculé
accidentellement sur « microfibre »
pas de javel, pas de montée en température
Les spores sont disséminées par des bandeaux
insuffisamment traités
Mise en évidence de CD dans
l’environnement hospitalier, selon la
présence de cas
•Sols
•SdB
•Chambre
•Vidoir
•Stockage du propre
•Surfaces
•Cuvette WC
•Bassins, vidoirs
•Linge de lit (en usage)
•Linge de lit (propre)
•Blouses
•Balance
•Baignoire, évier, lavabo
•franges, bassines
•Chaussures
•Stethoscopes, brassards
•Murs
•fenêtres
R. Fekety, K.H. Kim, D. Brown, D.H. Batts, M. Cudmore,
J. Silva Jr.
Epidemiology of antibiotic-associated colitis; isolation
of Clostridium difficile from the hospital
environment
Am J Med, 70 (1981), pp. 906–908
Interprétation
• CD est un germe environnemental ubiquitaire, au portage
digestif non rare, naturellement présent dans l’environnement
hospitalier, y compris sur le linge
• Sa présence est plus importante autour d’un patient atteint
d’ICD, y compris sur le linge
Tri du linge sale
Au total
Gestion du linge en cas d’ICD
• Précautions complémentaires contact (2009)
R110 : Il est fortement recommandé de ne pas pratiquer un
traitement spécifique de la vaisselle, des ustensiles et du
linge utilisés chez un patient auquel s’appliquent les
précautions complémentaires de type contact. (AF)
• En cas de linge souillé, double emballage ou
sac étanche plutôt qu’hydrosoluble
(l’hydrosoluble est aussi urino-fécalosoluble)
Synthèse des transmissions par le linge
• Chez les patients :
– principalement dues à des contaminations par
empoussièrement du linge propre
– Clostridium : pas sur le linge propre mais sur les
bandeaux de sol non décontaminés
• Chez les professionnels : la gale
• Pas de cas connu de transmission de BMR/BHR
– ni aux patients
– ni aux personnels
Le risque lié au linge est d’abord de nature
chimique
• persistance de produits lessiviels par rinçage ou
neutralisation insuffisants :
– érythème = brûlure cutanée, évolution vers phlyctène
et escarre chez le grabataire
– Chez le personnel : brûlures aux frottements (cou, manches)
• Utilisation de produits allergisants (et inutiles)
– Adoucissants - mis avant dernier rinçage, ils sont peu
éliminés
2. Enjeu : traitement du linge
Le cycle du linge
-
Utilisation
Stockage
Manipulation sale
Distribution
Collecte
Etablissement
ou unité
Transport interne
Stockage
Transport vers E/U
Bactéries
Réception
Transport vers Bl
Blanchisserie,
interne ou externe
Conditionnement
Réception
Finition
Tri sale
Phase humide
Lavage
+
Organisation générale en blanchisserie
Marche en Avant
Règles de la tenue
Règles de comportement
Règles de circulation
Règles de sécurité
Sale
tri
Laveuses
Réception
Réparation
marquage
Finition
séchage,
repassage,
pliage
Expédition
Formation
Signalisation
Nettoyage de la zone
Charge microbienne du linge au cours du cycle
bactéria
Lavage
Recroissance en phase humide
et en cas de séchage incomplet
Séchagerepassage
Linge humide
Séchage complet
use
stock
wait
stock
time
Ph Carenco, 2010
Quels sont les points critiques ?
• Respect des paramètres de lavage
• Durée de l’intervalle entre lavage et séchage (en
séchoir, en tunnel de finition ou en calandre) = linge
humide.
Tolérance accceptable : deux heures (En pratique 12-72 h)
• Nombre de manipulations du linge propre entre la
finition (sortie séchage) et l’usage par le porteur.
Tolérance acceptable quatre manipulations. En pratique ?
Théorie du nettoyage : cercle de Sinner (1900 – 1988)
en lessiveuse manuelle
en machine à laver électrique à tambour
Pour un même résultat, la diminution d’une composante doit
être compensée par l’augmentation d’une ou plusieurs autres.
In : Sinner H., Über das Waschen mit Haushaltwaschmaschinen, Haus Heim-Verlag, 1959
L’eau ne mouille pas
Action d’un détergent
1.Mouillant
2.Emulsifiant
3.Dispersant
Choix du process de lavage
• Haute ou basse température ?
• Ajout d’un désinfectant ? (supplémentaire à l’effet de
la lessive et de l’agent neutralisant/blanchissant ): NON
Toujours associer l’ensemble des facteurs de Sinner dans la conception
Ne pas raisonner en monoparamètre
si T° baisse, compensation nécessaire :
produits + action mécanique + Temps
L’enlèvement (détachage)
Travaux du CTTN – présentés aux journées URBH 2015- Constant S.-Reproduit avec autorisation de l’auteur
les enlèvements obtenus à 40°sont significativement inférieurs aux enlèvements obtenus à 60°C
80
70
60
Drap 40 Bie 1
50
40
30
20
10
Drap 60 Bie 1
0
Graphique : pourcentage d’enlèvement pour programme drap. Comparatif entre un cycle à 40°C et 60°C.
L’huile d’olive et noir de carbone constituera un indicateur de détergence générale.
Le thé est spécifiquement utilisé pour tester les programmes basse température.
Chacune des taches caractérise un paramètre ou une combinaison de paramètres (temps, action mécanique, action chimique,
température).
Le résultat bactériologique à basse température
Travaux du CTTN – présentés aux journées URBH 2015- Constant S.-Reproduit avec autorisation de l’auteur
Les 4 blanchisseries testées ont conclu à un résultat microbiologique très imparfait
Mais les résultats sont inégaux, il existe des biais possibles
Contamination du linge en sortie du programme drap
UFC/16cm²
10000
Contamination du linge en sortie du programme VT
UFC/16cm²
100000
10000
1000
1000
100
100
10
10
1
1
BIE 2
BIE 3
BIE 4
BIE 2
BIE 3
BIE 4
Graphique : dénombrement microbiologique par extraction. Attention : échelle logarithmique.
L’eau d’alimentation du tunnel du programme « VT » de la blanchisserie 4 était très contaminée.
Le programme « Draps » de la Blanchisserie 4 contient deux fois plus d’agent de blanchiment
que le programme « VT ».
La difficulté principale : les textiles de
nettoyage des locaux
Forte charge polluante
Fortement liée au sein de microfibres
Organique et minérale
Flore humaine (pathogènes, peu résistante au process)
Flore environnementale (opportuniste, plus résistante au
process)
• Limites de tolérance au traitement du textile microfibre
(polyamide, polyester)
•
•
•
•
•
Effet mécanique de la microfibre,
Favorable pour le nettoyage des surfaces
Microfibre
Coton
Microfibre = textile synthétique (polyamide, polyester)
dont un gramme est étiré en fil d’au moins 10 km
Représentation
des diamètres relatifs
Vert: fibre coton
Orange: microfibre
Conséquences
• Colonisation bacérienne des zones inaccessibles des tunnels
de lavage Bacillus cereus ++
• Contamination des charges successives
• En cas de séchage insuffisant, développement bactérien
massif sur les textiles de nettoyage
• Risque de diffusion environnementale de pathogènes
NE JAMAIS ACCEPTER UNE LIVRAISON DE LINGE PROPRE HUMIDE
Pistes d’amélioration
nécessaire coopération entre partenaires
• Limiter la charge polluante :
– dépoussiérage des sols avant lavage
– Prélavage en eau perdue
– Prétraitement par centrifugation
• Traitement en Filière dédiée
– Laveuses dédiées
– Séchoirs dédiés
• Innovation techniques sur les matériels
– Filtration des premiers compartiments en fonctionnement ?
– Augmentation de l’action mécanique ?
Entretien très régulier des tunnels de lavage
3.Enjeu: environnemental
STALDER Th
NB : seuil de classement ICPE pour blanchisserie : 5 tonnes linge /jour
Les intrants dans l’effluent hospitalier
Les effluents hospitaliers
Rejets de type domestique
(cuisine,excreta)
Rejets type industriel (blanchisserie,
chaufferie, climatisationateliers,
garage)
Rejets spécifiques aux activités
hospitaliéres (soins, analyses,
recherche).
in : Clotilde Boillot – Evaluation des risques écotoxicologiques liés au rejet d’efluents hospitaliers dans le milieu aquatique - Thèse en Sciences de
l’Environnement Industriel et Urbain – INSA de Lyon, 2008
Essai de quantification des principaux rejets
Drass Nord - Pas de Calais. Les rejets liquides hospitaliers, Guide méthodologique, 2001.
Accumulation environnementale
Composés synthétiques
Bioaccumulables dans les eaux usées des
STEP
médicaments
Désinfectants
Tensioactifs industriels
Certains détergents
Parfumants
Antibiotiques
Production annuelle de Détergents
et tensioactifs :
Monde = 11 millions de tonnes
Europe = 2,45 millions de tonnes
ANSM-ANSES 2013
amplific
-ation
Quelle qualité microbiologique de l’eau ?
Inde – Lavage du linge dans le fleuve – Niveau de pollution de l’eau très élevé
La qualité de l’eau de lavage
Micro-organismes
recherchés
Critères
d’acceptabilité
Eau de lavage
Anciens critères
Eau potable
Flore aérobie
revivifiable à 22°C
≤ 500 UFC/ml
≤ 100 UFC/ml
Germes « de la
flore humaine et
animale »
Traceur fécal
Flore aérobie
revivifiable à 36°C
≤ 50 UFC/ml
≤ 10 UFC/ml
Coliformes totaux
≤ 1 UFC/100 ml
≤ 1 UFC/100 ml
Traceur fécal
Escherichia coli
≤ 1 UFC/100 ml
≤ 1 UFC/100 ml
Traceur fécal
Entérocoques
≤ 1 UFC/100 ml
≤ 1 UFC/100 ml
Germes « de
l’environnement »
4. Enjeu : pratiques des services
Faut-il une filière particulière pour le linge appelé
contaminé ?
Le plus souvent : linge d’un résident BMR/BHR
NON
recommandation officielle claire
Précautions complémentaires contact (SF2H 2009)
R110 : Il est fortement recommandé de ne pas pratiquer un
traitement spécifique de la vaisselle, des ustensiles et du linge
utilisés chez un patient auquel s’appliquent les précautions
complémentaires de type contact. (AF)
Recommandations pour surveiller et prévenir les infections associées aux soins, SFHH, HCSP,
ministère, Septembre 2010
Cas de la Gale
Prévenir la blanchisserie
• Manipulation du linge sale avec précautions (gants,
surblouse à manche longue, ne pas poser le linge à
terre)
• Pulvériser dans le sac de linge sale un insecticide,
OU
• Lavage supérieur à 60°,
OU
• Stockage du linge sale sans manipulation pendant
une semaine
Cas du Clostridium (seulement si diarrhée)
• Linge porté et literie : pas de précaution particulière
• Textiles de nettoyage de l’environnement :
– (Recos HCSP) Bandeaux et lavettes à usage unique
suivi d’une désinfection des sols avec eau de Javel 0,5%
– (circulaire 2006) bionettoyage en 3 temps : nettoyage avec un
détergent, rinçage à l’eau et désinfection à l’eau de Javel de
l’environnement du patient (sols, surfaces et matériels utilisés
pour ce patient)
– En pratique : nettoyage des sols et surfaces avec Oxy’floor
(ac. péracétique), si possible bandeaux coton et lavage 75 °à
80°. Si bandeaux microfibres, usage unique.
CIRCULAIRE N°DGAS/SD2C/DHOS/E2/DGS/5C/5D/2006/404 du 15 septembre 2006 relative
aux recommandations de maîtrise de la diffusion des infections à Clostridium difficile dans
les établissements hébergeant des personnes âgées et dans les unités de soins de longue
durée.
En cas de linge très souillé ?
• double emballage ou sac étanche plutôt
qu’hydrosoluble
(l’hydrosoluble est aussi urino-fécalosoluble)
Nettoyage des armoires à la vapeur
Règles d’or en blanchisserie
1.
2.
3.
4.
Des mains lavées avant toute chose
Trier protégé (gants, masque)
Pas de linge humide en fin de journée
Pas plus de 4 manipulations entre le séchage et l’usage
Alignement des séchoirs
Règles d’or dans les services
• On protège le propre, on emballe le sale
• Hygiène des mains avant manipulation et
après pour le linge sale
• La chariot de nursing est vide en fin de travail
• On n’emmène pas ses tenues à la maison
Réglement
• Prestation obligatoire à fournir pour les EHPAD
Décret n° 2015-1868 du 30 décembre 2015 relatif à la
liste des prestations minimales d'hébergement délivrées
par les établissements d'hébergement pour personnes
âgées dépendantes
SOCLE DE PRESTATIONS en annexe du décret
IV.-Prestation de blanchissage :
Fourniture et pose du linge plat et du linge de
toilette, son renouvellement et son entretien.
Annexe au Décret n° 2015-1868 du 30 décembre 2015
Mettre en œuvre la Norme RABC (EN 14065)