Jimenez 25 01 14

LA CONGELATION D’OVOCYTES
MATURES, IMMATURES ET
D’EMBRYONS
1ére journée régionale en préservation de la fertilité
25 janvier 2014
C JIMENEZ
Service Biologie de la reproduction CECOS
Pôle O.R.G
Centre Aliénor d’Aquitaine
CHU Bordeaux

INTRODUCTION
Prise en charge de la patiente atteinte de cancer
Question de la fertilité fait partie des éléments de la
qualité de vie
Recours à des techniques de préservation de la fertilité
Facile pour l’homme
Challenge pour la femme
parmi les différentes possibilités, la congélation
d’ovocytes matures obtenus in vivo ou in vitro après
maturation in vitro (MIV) et la congélation
embryonnaire peuvent compléter la congélation
d’ovaire

La congélation des gamètes
et embryons
Réalisée en routine avec efficacité depuis de nombreuses
années pour les spermatozoïdes et les embryons
Technique de congélation lente
1
ère
naissance avec spermatozoïde: 1953
1
ère
naissance avec embryon:1984
1
ère
naissance avec ovocyte: 1986
Réalisée avec une réelle efficacité pour l’ovocyte et l’embryon
au stade de blastocyste avec la technique de vitrification
Autorisée en France seulement depuis le 7 juillet 2011
La loi de 2004 interdisait en effet le transfert d’embryon ayant fait
l’objet de recherche ou conçus à partir de gamètes ayant fait l’objet
d’une expérimentation

La congélation d’embryon
Méthode actuellement la plus efficace et utilisée en routine
dans les techniques de FIV
En 2011,près de 20000 transferts d’embryons décongelés
pour près de 3000 enfants nés
Cryoconservation embryonnaire
Option possible si
Stimulation possible
ovocytes matures
Réalisation d’une FIV ou ICSI
Conjoint ou sperme de donneur
Pas applicable chez les enfants et les adolescentes
Les taux d’accouchement France autour de 14% par transfert.

La maturation ovocytaire in
vitro (MIV)
Initialement développée dans les contre indications de stimulation par les
gonadotrophines
En permanence, il est possible de trouver dans les ovaires des follicules dont la
croissance est suffisante pour qu’ils soient sensibles aux hormones et qu’ils
puissent subir une maturation finale in vitro
Peut être faite:
sans délai et donc en situation d’urgence
Sans stimulation qui peut être contre indiquée
Quelle que soit la phase du cycle
Possibilité de combiner MIV et cryopréservation de fragments de corticale
En 2011 six centres en France ont fait de la MIV avec 87 tentatives et seulement 6
naissances.
Pratique peu répandue dans le monde en raison de résultats qui restent très
décevants