Précautions Standards
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Les Précautions « Standard » Denis Thillard Hygiène et prévention du risque infectieux en EHPAD 24 novembre 2009 Les précautions standard Ce sont des règles de base à appliquer: Par tous les professionnels Pour tous les résidents Tous les jours • l’hygiène des mains • le port de gants • le port de surblouse, lunettes, masque • la gestion du matériel et des surfaces souillées • le transport de linge et de matériel souillé • la conduite à tenir en cas de contact avec du sang ou un produit biologique Hygiène et prévention du risque infectieux en EHPAD 2 LES PRECAUTIONS STANDARD L’hygiène des mains (voir présentation hygiène des mains) LES PRECAUTIONS STANDARD Le port de gant Pourquoi? Protection du soignant et du patient vis-à-vis du risque infectieux Prévention des infections manuportées Un gant Un soin Un patient Hygiène et prévention du risque infectieux en EHPAD 5 Quand porter des gants? -1 Si risque de contact avec: – – – – du sang des liquides biologiques des muqueuses une peau lésée Si lésions cutanées des mains du soignant Le port de gants ne dispense pas de l’hygiène des mains Hygiène et prévention du risque infectieux en EHPAD 6 Quand porter des gants? -2 exemples: – Toilette intime d’un résident – Manipulation de linge sale, de matériel souillé, de déchets – Vidange d’un sac collecteur à urine – Pansement de plaie septique – Pose de suppositoire ou ovule gynécologique Hygiène et prévention du risque infectieux en EHPAD 7 Règles de base Hygiène des mains avant et après le retrait des gants Bien sécher les mains avant d’enfiler les gants Changer de gants en cas d’interruption des soins Eliminer les gants dès la fin du soin dans la poubelle appropriée la plus proche Hygiène et prévention du risque infectieux en EHPAD 8 LA TENUE DE PROTECTION Surblouse ou tablier, et lunettes La surblouse ou le tablier Préalable : – la tenue du soignant est toujours à manches courtes. Objectif : – protéger la tenue afin de prévenir la transmission croisée de micro-organismes par son intermédiaire. Pour tous les soins mouillants ou contaminants Exemples: » » » » » Toilette Pansement de plaie septique étendue Aspiration Prélèvement de crachats Kinésithérapie respiratoire Les lunettes Objectif : protéger le personnel d’un risque de transmission infectieuse par voie oculaire – Protège également contre le risque chimique et/ou toxique – Les lunettes correctrices n’apportent pas une protection suffisante Les masques Le masque permet de protéger: Le soignant: AES:Projection de liquides biologiques (œil,bouche) RISQUE INFECTIEUX:Contamination (grippe, tuberculose, méningite …..) Le patient : En cas de rhinite chez le soignant,le port de masque est indispensable. Hygiène et prévention du risque infectieux en EHPAD 13 Hygiène et prévention du risque infectieux en EHPAD 14 MODALITES DE CHANGEMENT ªDe manière générale, le masque est à changer : ªAu moins toutes les 3 heures, en cas de port de longue durée. ªEn cas de souillure, de projection. ªS’il a été touché et/ou baissé au niveau du cou. ª A changer dès qu’il est humide. ªIl convient : ªDe manipuler le masque par les liens pour l’enlever. ªD’éliminer le masque sans délai après l’avoir enlever. ªDe pratiquer un lavage simple ou une friction hydro-alcoolique des mains avant et après chaque changement de masque. ªEliminer le masque médical dans la filière adaptée dès la sortie de la zone protégée. PREVENTION DES ACCIDENTS D’EXPOSITION AU SANG Hygiène et prévention du risque infectieux en EHPAD 16 Définition d’un AES (Circulaire DGS du 20 Avril 1998) : On appelle AES tout contact avec du sang ou un liquide biologique contaminé par du sang et comportant une effraction cutanée (piqûre, coupure) ou une projection sur une muqueuse ou une peau lésée (plaie, eczéma, excoriation). Tous les patients sont potentiellement contaminants. L’exposition peut se faire par : – piqûre ou coupure avec du matériel souillé, – contact muqueux (projection de sang sur muqueuse oculaire) Hygiène et prévention du risque infectieux en EHPAD 17 En cas d’accident d’exposition au sang: Premiers gestes de soins Nettoyer la plaie à l’eau courante et au savon sans faire saigner Désinfecter en immergeant la blessure au minimum 10 mn dans du soluté de Dakin® ou de l’eau de javel à 9° chlorométrique diluée au 1/8ème =1 dose de 5 ml pour 35 ml d’eau ou à défaut de l’alcool à 70° En cas de projection oculaire ou des muqueuses, procéder à un lavage abondant au sérum salé isotonique(chlorure de sodium à 0,9%) ou à l’eau courante durant 15 mn au moins. Consulter le médecin référent afin d’obtenir la prescription de dépistage du patient-source. Déclarer l’accident de travail dans les 24 heures Hygiène et prévention du risque infectieux en EHPAD 18 •Affiche du Réseau Infection Nosocomiale ariégeois (RINA), rappelant le rôle de chacun dans la lutte contre la transmission des infections. Hygiène et prévention du risque infectieux en EHPAD 19 Pour en savoir plus: Prévention de la transmission croisée : précautions complémentaires contact, avril 2009 http://www.sfhh.net/telechargement/recommandations_preventiontransmissioncroiseeS FHH.pdf Affiche du Réseau Infection Nosocomiale Ariégeois (RINA), rappelant le rôle de chacun dans la lutte contre la transmission des infections. http://midi-pyrenees.sante.gouv.fr/santehom/vsv/vigilanc/dossiers/risques/ehpa.pdf Documents relatif aux pratiques d'hygiène en EHPAD http://midi-pyrenees.sante.gouv.fr/santehom/vsv/vigilanc/dossiers/risques/ri_ehpa.pdf CCLIN Paris Nord: informations à destination des EHPAD (http://www.cclinparisnord.org/EHPAD/EHPAD.htm) Fiche port du masque : http://www.cclinparisnord.org/GRIPPE/Fiche_PoseChir_ARLINpicard.pdf Hygiène et prévention du risque infectieux en EHPAD 20
