Mémento destiné aux étudiant(e)s en soins infirmiers - section

C.H.U. TIVOLI Service des urgences.
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Texte de base : Scrève M. Infirmier, service des urgences
Dernière remise à jour : 19/06/2006 : Deckx J.
1. Introduction.
Votre formation vous conduit à suivre un stage dans notre service ; c’est
pourquoi nous avons jugé utile de réaliser ce mémento destiné à faciliter
votre passage parmi nous.
Le stage aux urgences d’un hôpital général fait souvent l’objet de
discussions diverses mais toujours animées parmi les élèves en nursing.
Certains le craignent, d’autres l’attendent avec impatience…
Parmi les étudiants qui aborderaient notre service avec appréhension,
considérez que ce stage sera une occasion unique d’approcher les soins
d’urgence et de réaliser différents actes techniques propres aux situations
qui relèvent de l’urgence. Ces situations pourront se présenter tout au long de
votre carrière quelque soit l’orientation que vous prendrez une fois votre
diplôme en poche.
Pour les autres, sachez que le service des urgences du Tivoli représente la
porte d’entrée d’un complexe hospitalier de 534 lits.
Ceci signifie :
•Nous drainons en moyenne 120 admissions par jour avec des pics allant
jusqu’à 170 patients (33 490 urgences en 1999)
•L’activité du service porte sur tous les âges de la vie (nourrisson 
vieillard)
Mémento destiné aux étudiant(e)s en
soins infirmiers

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•La variété des pathologies est aussi vaste que la médecine elle-même
(néanmoins, quelques secteurs dominent : médecine interne, traumatologie,
gynécologie, pédiatrie et psychiatrie)
•Nous participons (et par conséquent, vous aussi) au Service Mobile
d’Urgence et de Réanimation (SMUR) de la région du centre en
collaboration avec l’hôpital de Jolimont (alternativement une semaine sur
deux : du mercredi 08h00 au mercredi 08h00).
Bref, si vous voulez voir des urgences, vous en verrez !
2. STAFF MEDICO – INFIRMIER.
Le médecin chef de service est le Docteur Stamatakis. L’équipe infirmière
est dirigée par Mr Jacquart (064/27.64.58.), infirmier en chef et Md Deckx
(064/27.75.52.) infirmière chef adjointe. Ils attribuent tous deux aux stagiaires
leur secteur d’activité et infirmière référente.
Le staff médical comprend une dizaine de médecins attachés totalement
ou en partie au service des urgences. Néanmoins, il y a en permanence un
minimum de deux médecins dont la composition varie mais qui reprend les
qualifications suivantes : médecin urgentiste (spécialiste ayant les qualifications
pour travailler aux urgences, médecin B.M.A. (médecin généraliste titulaire du
brevet de médecine aiguë), chirurgien (spécialiste ou en post graduat), interniste
(candidat à la spécialité de médecine interne). D’autres spécialistes sont
appelables dans l’hôpital. Citons par exemple : un gynécologue, un pédiatre, un
intensiviste, un psychiatre,…
Le staff infirmier est composé de 23 équivalents temps plein, 9 trois
quart temps, 7 mi-temps, 2 intendants et 3 assistantes logistiques. Les
assistantes logistiques ont dans leurs attributions : transport des patients,
acheminement des tubes de sang au laboratoire, rangement et entretien du
matériel…
La présence infirmière s’effectue suivant trois horaires : matin, après midi
et nuit. Il y a au minimum 6 infirmières par pose de jour et 4 la nuit.

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La répartition du travail se fait par secteurs et est affichée sur le petit
tableau dans le bureau médico-infirmier :
1 infirmier pour le SMUR
1 infirmier pour les salles de réanimation
1 infirmier pour les box de médecine
1 infirmier pour la chirurgie
2 infirmiers pour l’hospitalisation provisoire le matin et 1 l’après midi
1 infirmier peut être attribué au tri ou à la pédiatrie
L’étudiant effectuant son stage aux urgences voit son nom attribué en
dessous de son infirmier de référence sur le tableau de répartition. Si celui-ci
n’est pas indiqué, il se doit de le signaler et de demander à l’infirmier
responsable (indiqué également sur le tableau) avec qui il travaille.
L’étudiant est donc sous la responsabilité de l’infirmier avec qui il travaille.
Il se doit de le tenir informé de tous les actes posés au patient, de la tenue du
dossier infirmier et de la remise en ordre des locaux. L’infirmier de référence
quant à lui se doit de répondre à toute interrogation de l’étudiant et de ne pas
s’en servir comme bouche trou lors d’exécution d’actes ponctuel. L’étudiant est là
pour apprendre et pas pour soulager l’infirmier de son travail.
Le service comprend dans son staff des infirmiers de référence pour les
étudiants. Il s’agit de : Deckx Joëlle, Defer Daniella, Glineur Nicolas, Hamacker
Samia, Suys Carine et Van Assche Christel.
Les évaluations de fin de stage seront remplies par les infirmiers de référence.
Pour le suivi continu des actes, une farde est à la disposition des étudiants
(derrière le bureau de la secrétaire des urgences). Ceux-ci notent chaque jour
leurs actes ainsi que leur infirmier de référence. Cette rigueur journalière
facilite l’évaluation et la rend la plus proche de la réalité. Les évaluations sont à
remettre le premier jour de stage au responsable du service.

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3. PLAN DU SERVICE.
Notre service est divisé en deux zones : d’une part le côté urgence appelé
aussi la « garde » et d’autre part l’Hospitalisation provisoire.
La « garde » est l’endroit où sont accueillis et soignés les patients qui
arrivent en ambulance, par leurs propres moyens ou des visiteurs voir patients
ayant fait un malaise dans l’hôpital. Elle comprend différents « box » qui ont
chacun leurs particularités et qui seront détaillés au paragraphe suivant. Une
fois soignés, les patients devant rester hospitalisés sont conduits par
l’assistante logistique vers le service qui le accueillera (le week-end, ce transport
est assuré par l’équipe infirmière). Lorsque le service receveur est indisponible,
les patients vont à l’Hpr en attendant que la chambre se libère.
L’Hpr est réservée à plusieurs types de patients. Tout d’abord, les
patients dont le retour à domicile le lendemain est prévu. Ensuite, tout patient
inscrit aux urgences après 19h, passera sa nuit à l’Hpr en attendant sa chambre
dès le lendemain. Resteront également les patients dont la chambre est
indisponible avant le lendemain. Enfin, seront aussi gardés les patients dont un
examen spécifique est indispensable au patient afin de juger de son retour à
domicile.
L’Hpr comprend huit chambres et sert de tampon entre les urgences et les
services d’hospitalisation. Elle est gérée par deux infirmières le matin et une
pour l’après-midi et la nuit.

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