L’AUTISME Sensibilisation « Troubles du Spectre Autistique » Caractéristiques et accompagnement SESSION 2014 Professionnels Éducation Nationale (Collèges et Lycées) 1 PLAN DE LA MATINÉE • Rappel des textes spécifiques • Le 3ème plan autisme 2013-2017 et présentation du dispositif relatif à la mesure 5 • Les troubles envahissants du développement : historique, prévalence, triade autistique, caractéristiques sensorielles et conceptuelles Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 2 Rappel des textes spécifiques • 2005 : Fédération Française de Psychiatrie et ANDEM « Recommandations pour la pratique professionnelle du diagnostic d’autisme » • 2005 : Circulaire créant les Centres de Ressources Autisme (CRA) • 2007 : Rapport Baghdadli « Interventions éducatives, pédagogiques et thérapeutiques proposées dans l’autisme » • 2008 : Un Plan Autisme comportant les trois points suivants : – Mieux connaître pour mieux former – Mieux repérer pour mieux accompagner – Développer les approches dans le respect des droits fondamentaux des personnes Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Dr Maffre CRA-MP 3 Rappel des textes spécifiques 2010 : ANESM « Recommandations de bonnes pratiques professionnelles pour un accompagnement de qualité des personnes avec autisme ou autres troubles envahissants du développement » (Mesure 30 du Plan Autisme) 2010 : HAS « Etat des connaissances » (Mesure 1 du Plan Autisme) 2011 : HAS « Autisme et TED : diagnostic et évaluation des adultes » (Mesure 11 du Plan Autisme) 2011/2012 : Programme Formation de Formateurs (Mesure 5 du Plan Autisme) 2011 : Evaluation de l’impact du plan autisme (V. LETARD) Mars 2012 : «Recommandations de bonnes pratiques: Interventions éducatives et thérapeutiques coordonnées chez l’enfant et l’adolescent» (Mesure 9 du Plan Autisme) Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 4 5 « Autisme : Etat des connaissances » Session du 4 juin 2014 Sidonie Valleton et Florian CADENA 5 6 « Autisme : Etat des connaissances » Session du 4 juin 2014 Sidonie Valleton et Florian CADENA 6 7 « Autisme : Etat des connaissances » Session du 4 juin 2014 Sidonie Valleton et Florian CADENA 7 8 « Autisme : Etat des connaissances » Session du 4 juin 2014 Sidonie Valleton et Florian CADENA 8 Troisième Plan Autisme (2013-2017) 9 Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 9 Un plan autour de cinq grands axes : Diagnostiquer et intervenir précocement Accompagner tout au long de la vie Soutenir les familles Poursuivre la recherche Sensibiliser et former l’ensemble des acteurs de l’autisme Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 10 1. Diagnostiquer et intervenir précocement Un repérage et un diagnostic sur trois niveaux : Niveau 1 : Un réseau d’alerte Niveau 2 : Un réseau de diagnostic « simple » avec au moins une équipe pluridisciplinaire de diagnostic de proximité par département Niveau 3 : Un réseau de diagnostic complexe par région s’appuyant sur les Centres Ressource Autisme associés à au moins une équipe hospitalière experte en CHU. Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 11 1. Diagnostiquer et intervenir précocement Une prise en charge précoce et intensive : Des pôles régionaux d’interventions très précoces associés au réseau de diagnostic complexe. Ils seront constitués d’une part par des CAMSP s’engageant dans cette démarche et d’autre part par de nouveaux SESSAD créés pour accueillir et intervenir auprès des très jeunes enfants repérés. Des unités d’enseignements en maternelle associant enseignants et professionnels médico-sociaux. Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 12 2. Accompagner tout au long de la vie « …proposer des dispositifs sanitaires et médico-sociaux coordonnés, respectueux des recommandations de bonnes pratiques et dont l’efficacité des méthodes est régulièrement et scientifiquement évaluée. » Transformer et renforcer les établissements et services médico-sociaux existants. Organiser les parcours Renforcer et harmoniser les services rendus par les Centres Ressource Autisme. Pour les enfants : soutenir la scolarisation adaptée en milieu ordinaire Pour les adultes : favoriser l’inclusion sociale et professionnelle Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 13 3. Soutenir les familles « …Les familles constituent l’appui au quotidien des personnes avec autisme ou autres TED. Ce sont elles qui font le lien…tout au long du parcours… » Garantir un accueil, des conseils et une formation de qualité aux parents dans les Centres Ressources Autisme Harmoniser les pratiques et informer les familles comme le grand public Offrir des solutions de répit aux familles Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 14 4. Poursuivre la recherche «Les causes de l’autisme sont encore mal connues mais un consensus commence à se dégager actuellement dans la communauté scientifique et médicale pour admettre la multiplicité de ses causes et son origine organique… Le Troisième Plan Autisme sera l’occasion de dégager des axes prioritaires de recherche et de structurer la communauté scientifique» … Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 15 5. Sensibiliser et former l’ensemble des acteurs de l’autisme «Il est essentiel pour les professionnels comme pour les familles de savoir que l’autisme est un trouble neuro-développemental, de connaître les différents modes de communication adaptés, d’identifier et prévenir les situations de crise. Les recommandations de bonne pratique de la HAS et de l’ANESM, notamment celles qui portent sur les interventions chez l’enfant et l’adolescent de mars 2012, doivent être diffusées et mises en œuvre.» Former les professionnels de santé. Former les travailleurs sociaux et les professionnels du secteur social et médicosocial. Former la communauté éducative Adapter et poursuivre la formation de formateurs. Développer les formations dans l’enseignement supérieur. Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 16 Les troubles envahissants du développement La triade autistique Particularités sensorielles et conceptuelles Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 17 Généralités • Trouble neuro-développemental • Handicap complexe, la ou les origines ne sont pas encore clairement identifiées • Diagnostic de plus en plus fréquent. • Le diagnostic est aujourd’hui basé sur de la clinique • Importance des interventions précoces. Dr Sonié CRA-RA Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 18 Prévalence Le CRIA se base sur les taux de prévalence du Pr. FOMBONNE de 2009 qui sont les suivants: • l’autisme infantile est de 2/1000. • l’ensemble des TED est de 1/150. Si l’on rapporte ces taux à une population réunionnaise de 830 000 habitants en 2007, nous avons une estimation de : • 1710 pour l’autisme infantile • 5287 pour l’ensemble des TED. Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 19 Origine du trouble • Idées qui ont prédominé pendant plusieurs décennies: origine psycho dynamique, relation maternelle défaillante • Actuellement: origine multifactorielle (environnementale et génétique) entrainant un trouble neuro-développemental Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 20 Un peu d’histoire • L’autisme a longtemps été relié à la schizophrénie et à la psychose infantile en raison d’un comportement de retrait dans l’imaginaire et de rupture de contact avec le monde extérieur. • Ou encore arriération mentale Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 21 L’autisme de KANNER Léo KANNER ( 1943) fait une première description de l’Autisme • Incapacité à développer des relations avec autrui • Absence, retard ou utilisation du langage non communicatif • Activités et jeu répétitifs • Manque d’imagination • Mémoire mécanique • Apparence physique normale Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 22 L’autisme d’Asperger Hans ASPERGER en 1944 note : • Perturbations des relations vivantes avec l’environnement • Observe l’existence de performances intellectuelles dans certains domaines et d’autres très lacunaires • Les personnes ne présentent pas de retard de langage ni de retard mental Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 23 L’autisme comme TED • Année 80 - 90 L’autisme est extrait de la catégories des psychoses et rejoint la catégorie des troubles globaux du développement, puis des TED et classé ainsi par le DSM IV (diagnostique et statistique des troubles mentaux) et CIM10 (classification internationale des maladies) de l’OMS (organisation mondiale de la santé) Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 24 CIM 10 Dr Sonié CRA-RA Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 25 Que sont les TED ? N. Labruyère CRA-RA Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER HAS, 2005 26 Troubles du spectre de l’autisme • Concept de continuum ou spectre • Chaque élément de la triade peut survenir avec un degré de sévérité variable et avoir différents types de manifestations Interactions sociales TEDns Autisme Communication Asperger Comportements + N. Labruyère CRA-RA Franchise des symptômes Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Phénotype élargi 27 Mai 2013 Nouvelle édition du DSM : Nouvelle catégorie des Troubles Neurodéveloppementaux : Trouble du spectre autistique : aspect dimensionnel du concept de l’autisme (continuum) Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 28 TSA Déficience intellectuelle associée Pas de déficience intellectuelle associée (disparition du synd. De Rett et du Tb désintégratif de l’enfance) (disparition de la distinction entre AHN et SA, plus de TED NS) Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 29 PAUSE Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 30 Le trouble du spectre autistique Un trouble envahissant du développement Différent d’un trouble spécifique Un handicap Un trouble neurodéveloppemental Toute une vie Fonctionnement particulier N’atteint pas qu’un seul domaine Besoin d’aide Méthodes d’apprentissages spécifiques Syndrome avec un ensemble de signes cliniques Handicap « invisible » car surtout social Troubles présents avant 3 ans Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 31 Description clinique • Grande variabilité de présentation • Évolution diverse selon l’âge et le niveau de développement. • TRIADE symptomatique • Survenue avant l’âge de 3 ans. Dr Sonié CRA-RA Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 32 La triade autistique Altération qualitative des interactions sociales Altération qualitative de la communication (verbale et non verbale) Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Dr Maffre CRA-MP 33 Dr Maffre CRA-MP Caractère restreint, répétitif et stéréotypé des comportements, des intérêts et des activités Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 34 Communication Relations Comportements répétitifs ou étranges • • • • • Peu ou pas de langage Utilisation du corps de l’autre comme d’un outil Ou langage présent mais peu utilisé pour s’intéresser à l’autre Problèmes de compréhension Phrases ou mots plaquées , issues de dessins animés par exemple • • • • • Regard fuyant ou étrange (sur le côté, indirect…) Pas ou peu de réponse quand on l’appelle Pas ou peu de jeux avec les autres enfants Pas ou très peu de partage de plaisir ou d’intérêt Réactions imprévisibles lorsqu’on le sollicite • • • • Jeux étranges et répétitifs avec des objets Intérêt inhabituel pour les stimulations sensorielles Peu ou pas de jeux de faire semblant Gestes ou phrases qui sont produits sans raison apparente et de façon répétitive Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 35 Appréhender les facteurs qui jouent un rôle sur le profil de chaque individu Déficience intellectuelle Intensité des troubles Maladie associée Prises en charge Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 36 Autres particularités importantes dans le fonctionnement autistique: • Sensorielles • Perceptives • Comportementales Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 37 Les problèmes sensoriels / La sur stimulation Auditifs Tactiles Visuels Gustatifs Proprioceptifs Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Olfactifs Vestibulaires 38 Vidéo saturation auditive Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 39 Particularités sensorielles Hypersensibilité: les sensations perçues sont amplifiées. Il faut donc diminuer les stimuli pour ne pas agresser les sens de cette personne Hyposensibilité: Difficulté à ressentir les stimuli perçus. Il faut donc intensifier ces derniers pour qu'ils soient perceptibles par la personne Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 40 Caractéristiques Particularités sensorielles Sens Hypersensible Hyposensible Toucher - Déteste l'eau - N'aime pas se faire essuyer, toucher, coiffer - N'aime pas certaines textures de vêtements... - Aime l'eau - Aime les contacts physiques - Aime les massages et les fortes pressions Ouïe - Sensible aux différents tons de voix - Sensible aux bruits soudains - Déteste les endroits bruyants - Pose ses mains sur ses oreilles - Crie fréquemment - Pose ses oreilles contre les surfaces vibrantes - Aime les sons forts et répétitifs - Fait du bruit avec sa bouche Vue - N'aime pas le soleil ou les lumières vives - Attirée par les sources lumineuses - Est distraite par des stimuli visuels tels que - Fascinée par le contour des objets les objets mobiles, etc... - Intriguée par les miroirs, surfaces brillantes - Joue avec ses mains devant ses yeux - Aime la télévision Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 41 Caractéristiques Particularités sensorielles Sens Hypersensible Hyposensible Goût - N'aime pas les aliments avec un goût prononcé - Coupe les aliments en petits morceaux - N'aime pas les aliments mélangés - Mange ce qui n'est pas comestible - Aime les aliments forts Odorat - Fuit certains endroits à cause de l'odeur - Recherche des odeurs intenses - Détecte les odeurs très facilement - Aime sentir les objets, les gens - Refuse certains aliments à cause de l'odeur - N'aime pas les mouvements rapides Système Vestibulaire - Inquiet lorsque ses pieds ne touche pas le sol - N'aime pas la balançoire - N'aime pas être dans une position instable - N'aime pas que l'on contrôle ses vêtements qu'on les réajuste - Aime se balancer, se bercer - Aime tourner sur lui même sans pour autant être étourdi - Se heurte fréquemment aux objets et personnes qui l'entourent - Incoordonné dans ses mouvements (maladresse) Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 42 Particularités sensorielles • Utilisation d’un canal sensoriel à la fois • Difficulté à filtrer et hiérarchiser les perceptions Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 43 Fonctionnement sensoriel Temple Grandin (1994) « Je ne peux pas moduler le son, il me faut soit le laisser tout entrer, soit le bloquer complètement /…/ La façon dont j ’ entends, c ’ est comme si j ’ avais une prothèse auditive réglée au maximum, c’est comme un micro qui capte tout. J’ai deux choix : le brancher et être envahie par les sons, ou le débrancher et être isolée. » « Quand les gens essayaient de m’embrasser ou me touchaient, cela envoyait dans mon corps une vague de stimulations qui me submergeait et l ’ effet sur mon système nerveux était insupportable. » Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER N. Labruyère CRA-RA 44 Fonctionnement perceptif • Généralement 2 types de traitement – Un traitement des détails (analyse fine) – Un traitement de l’ensemble, du contexte (synthèse) • Chez les personnes non autistes, le traitement global est privilégié • Chez les personnes autistes, le traitement des détails est privilégié et « hyperperformant » • Les personnes autistes ont une perception orientée vers les détails (hypothèse de Cohérence Centrale, Frith 1989) Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER N. Labruyère CRA-RA 45 Défaut de cohérence centrale Extrait K-ABC Substest: Reconnaissance de forme Dr Maffre CRA-MP Les images cachées Extrait de: « L’autisme, de la compréhension à l’intervention », T. Peters, 1996. Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 46 46 Fonctionnement perceptif • Traitement global possible mais non privilégié • Pas un déficit mais une façon différente de traiter l’information = une façon différente de réaliser des tâches = points forts Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER N. Labruyère CRA-RA 47 Par Gilles Trehin N. Labruyère CRA-RA Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 48 Fonctionnement perceptif • Le traitement de l’information auditive présente les mêmes particularités • En résumé : surfonctionnement du traitement perceptif de bas niveau (Mottron) Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER N. Labruyère CRA-RA 49 Fonctionnement perceptif • Difficultés dans la perception des informations sociales : – Voix humaine – Mouvements biologiques – Visages et expressions faciales (émotions) Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER N. Labruyère CRA-RA 50 Dr Maffre CRA-MP Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 51 51 Who's Afraid of Virginia Woolf (1966) Mike Nichols Klin A. et al. Arch. Gen. Psychiatry 59, 809-816 (2002) Dr Maffre CRA-MP Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 52 52 Le cerveau « voit » autrement En rouge la vision d’une personne atteinte d’autisme En jaune la vision d’une personne ordinaire Klin et al . 2002 Dr Maffre CRA-MP Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 53 53 Particularité attentionnelles et conceptuelles • Attention visuelle ou auditive portée à une partie des objets • Étapes de raisonnement différentes pour construire leur relation à l’environnement: en passant davantage par le perceptif Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 54 La difficulté à conceptualiser : traitement de l'information en perceptif UN ROND ORANGE UNE ORANGE MODE PERCEPTIF MODE CONCEPTUEL Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 55 Particularités comportementales fréquentes (mais pas spécifiques à l’autisme) • • • • • • • Intolérance aux changements, rituels Peurs ou phobies inhabituelles Troubles du sommeil, de l’alimentation Temps de latence fréquent Des crises de colère et des comportements agressifs Des mouvements répétitifs Non réaction apparente à la douleur Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 56 PAUSE Déjeuner Rendez- vous dans une heure! Session du 7 octobre 2014 - Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 57 L’AUTISME Sensibilisation « Troubles du Spectre Autistique » Caractéristiques et accompagnement SESSION 2014 Professionnels Éducation Nationale (Collèges et Lycées) Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 1 PLAN DE L’APRÈS MIDI • Autismes et cognitions : Spécificités cognitives • Exemple ( vidéo ) • Conseils et réflexions sur les adaptations pour accueillir un élève porteur d’ autisme : adaptations pédagogiques, rôle de l’AVSI, enjeux de la scolarisation, partenariats existants Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 2 Les spécificités cognitives Sources : F. M’chakleb, Psychologue, centre ressources autismes Nord-Pas-De-Calais Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER LE TRAITEMENT DE L’INFORMATION Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Le traitement de l’information chez la personne avec autisme • Décalage dans l’utilisation des modes de traitement « simultané » et « séquentiel » - Le traitement séquentiel : traitement linéaire et temporel - Le traitement simultané : plusieurs sources, perception globale • Compréhension littérale et difficultés avec les notions abstraites et le second degré Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Le traitement de l’information chez la personne avec autisme • « Je suis dans le concret, ce qui signifie que je prends les choses au pied de la lettre. Je suis perdu lorsque j’entends des expressions du genre « On freine ! » alors que vous voulez juste dire « Arrête de courir ». Ne me dites pas « C’est du gâteau » alors qu’il n’y a pas de dessert en vue et si vous voulez en réalité me dire que je vais « y arriver sans problème » . Quand vous dites « il pleut des cordes », je m’attends à voir des cordes tomber du ciel. Contentez-vous de m’informer qu’il pleut très fort. • Les expressions idiomatiques, jeux de mots, nuances, expressions à double sens, déductions, métaphores, allusions et sarcasmes m’échappent complètement.» Source: Notbohm E. Ten Things Every Child with Autism Wishes You Knew. Future Horizons. 2005. Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER LES COGNITIONS ATYPIQUES Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER THÉORIE DE L’ESPRIT Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER THEORIE DE L’ESPRIT Définition : C’est la capacité à : • Attribuer aux autres et à soi-même des états mentaux (émotions, croyances, désirs, intentions) • Comprendre que les états mentaux des autres peuvent être différents des nôtres Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER THEORIE DE L’ESPRIT Cela sert à: • Expliquer et comprendre ses propres comportements et émotions • Faire le lien entre les comportements, pensées et sentiments des autres • Percevoir les émotions des autres • Prédire les intentions d’autrui • Comprendre les règles sociales • Comprendre l’humour • Identifier un mensonge… Elle joue un rôle essentiel dans la communication Il y a deux niveaux Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER THEORIE DE L’ESPRIT Quelques stratégies possibles: • Travailler sur la reconnaissance des sentiments et émotions • Apprendre à identifier les comportements nonverbaux pertinents • Travailler sur la capacité à expliquer ses propres sentiments et émotions • Faire des exercices sous formes de jeux de rôle à travers des situations sociales Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER COHÉRENCE CENTRALE Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER COHERENCE CENTRALE Définition : C’est la capacité à intégrer globalement une information (voir l’ensemble) et ainsi y mettre du sens. Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER COHERENCE CENTRALE Cela sert à: • Mettre les détails en lien entre eux afin d’obtenir un sens supérieur • Filtrer les informations de l’environnement pour en retenir les plus importantes Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Qu'est ce que tu vois? Source: Witkin H, Oltman P, Raskin E, & Karp S. A manual for the Embedded Figures Test. Consulting Psychologists Press, lnc. 1971. Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Qu'est ce que tu vois? Personne sans autisme intégration globale de l’information = intégration du sens Personne avec autisme intégration fragmentée de l’information = s’attache aux détails Autisme = Faible cohérence centrale Mais Forte perception du détail Source: Witkin H, Oltman P, Raskin E, & Karp S. A manual for the Embedded Figures Test. Consulting Psychologists Press, Inc. 1971. Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Il a un couteau dans sa bouche Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Il regarde les étoiles Arnaud Carpentier © Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Elle est triste. Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Conséquences • Pas de lien entre la situation et l’information. • Approche fragmentée des choses au détriment du sens Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER COHERENCE CENTRALE Quelques stratégies possibles: • Travailler le lien entre les détails • Apprendre à rechercher les détails pertinents • Faire un résumé (extraire l’essentiel d’un texte) Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER FONCTIONS EXÉCUTIVES Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER FONCTIONS EXECUTIVES Définition : C’est un ensemble de processus qui permet à l’individu de réaliser une tâche. Cela inclut les capacités suivantes : • Planification • Résolution de problèmes • Flexibilité cognitive (mémoire de travail,capacité à se décentrer, passer d’un concept à un autre…) • Inhiber les réponses automatiques • Imaginer, choisir… Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER FONCTIONS EXECUTIVES Exemples de tâches pratiques : relier et hiérarchiser en buts et sous buts Source: Le Gouill A-M, Plante G. Les pictogrammes parce qu'une image vaut mille mots. Transcontinental métrolitho. 2009 Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Conséquences Des difficultés à : • Maintenir son attention sur la consigne au long cours • Planifier des actions • Contrôler le déroulement des schémas retenus • Faire de nouveaux apprentissages Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER FONCTIONS EXECUTIVES Quelques stratégies possibles : • Proposer des exercices en sous-étapes et fragmenter les consignes • Proposer un emploi du temps avec des repères de temps (prévisibilité) • Instaurer une organisation (structurer le plan de travail et les tâches) • Favoriser la flexibilité sur des tâches maitrisées dans un premier temps • Faciliter la compréhension de la tâche et de l’environnement (clarté) Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER CONCLUSION Nécessité de RENDRE L’ENVIRONNEMENT COMPREHENSIBLE Manque de théorie de l’esprit Manque de cohérence centrale Difficultés d’accès au sens Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER LA SCOLARISATION Exemple 28 Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER L’accompagnement au quotidien de la personne autiste Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Autisme et TED -Juillet 2014 29 Priorités lorsqu’on accueille: • Lister les centres d’intérêt, les fascinations , les activités qui plaisent à l’enfant • Penser différemment… • Travailler en priorité sur la communication • Structurer l’environnement • Instaurer des habitudes et des repères, planifier et structurer les temps • S’informer, se former et se rapprocher d’autres professionnels Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Autisme et TED -Juillet 2014 30 Penser différemment… • Il est important de ne plus interpréter le comportement de l’enfant avec notre regard habituel. • Bannir certaines expressions: « Il est capricieux» « Il ne comprend que ce qu’il veut » « Il fait du mal aux autres enfants, il est méchant ». • Garder en tête que les personnes TED sont des « penseurs visuels » Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Autisme et TED -Juillet 2014 31 Communiquer autrement avec lui •Par des images •Pictogrammes •Objets •Par le mime •Par le chant •Selon les centre d’intérêt de l’enfant : qu’est - ce qu’il aime faire? •Partir de ce qu’il aime et non de ce que vous souhaiteriez lui faire faire (désir du professionnel) Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Autisme et TED -Juillet 2014 32 Adapter la communication: Pourquoi? •Pour la personne: –Donner à la personne les moyens de comprendre son environnement –Donner à la personne les moyens d’exprimer ses besoins, ses envies et ses affects •Pour nous: –Diminution des troubles du comportement Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Autisme et TED -Juillet 2014 33 Exemples de supports visuels Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Autisme et TED -Juillet 2014 Anticiper par des attitudes adaptées Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 35 Demander de l’aide 1.Identifier les occasions où l’enfant a besoin d’aide (s’habiller, prendre son bain…) 2.Lors de ces situations, prendre le pictogramme « Aidemoi », le mettre dans la main de l’enfant et lui fournir l’aide nécessaire. 3.Diminuer peu à peu l’aide nécessaire pour demander de l’aide avec le pictogramme. AIDE-MOI Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 36 Demander une pause 1.Identifier les moments stressants pour l’enfant. 2.Lors de ces situations, prendre le pictogramme « Pause », le mettre dans la main de l’enfant et lui accorder une courte pause. 3.Diminuer peu à peu l’aide nécessaire pour demander une pause avec le pictogramme. PAUSE Limiter le nombre de pauses ! Pour cela, utiliser les cartes « faisons un marché ». Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 37 Les règles de la collectivité à respecter Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 38 Le pictogramme « ATTENDRE » 1.On donne le pictogramme «attendre» à l’enfant en lui disant «Attend». 2.On ne le laisse attendre que quelques secondes au départ. 3.On lui donne quelque chose qu’il aime. 4.On augmente le temps d’attente. On peut utiliser un time timer pour que l’enfant visualise les durées. Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 39 Le féliciter dès qu'il réussit Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 40 Structurer l’environnement Pourquoi? •Caractère incohérent, l’environnement imprévisible et angoissant de •Approche fragmentée de l'environnement au détriment de l'approche globale •Perturbations de l'intégration des informations sensorielles et défaut de liaison de ces informations Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Autisme et TED -Juillet 2014 41 Structurer l’environnement Comment? •Endroit relativement cloisonné et un seul objet à la fois (distractibilité) •Un endroit correspond à une fonction, les aires d'activités sont clairement définies (table de travail, table d'autonomie, aire de jeu...) •Ajout de repères visuels : par un objet, une photo, ou un mot. Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Autisme et TED -Juillet 2014 42 Structurer les activités Limitation des stimulations (source de distraction) Fractionner l’activité pour n’introduire qu'une difficulté à la fois. Visualiser la quantité de travail à effectuer (ne fournir que le matériel nécessaire). Proposer un modèle S’appuyer sur les points forts de l’enfant, sur ses motivations Se préoccuper de la généralisation des compétences acquises en faisant varier le contexte Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Autisme et TED -Juillet 2014 43 Présentation du schéma journalier : Définition • En quelques sortes, un emploi du temps avec comme support : la photo, l’image ou encore un pictogramme –En haut de l’image, peut être écrit le mot correspondant si l’enfant commence à accéder à la lecture –Les différents actes et activités de la journée y sont répertoriés => Permettent à l’enfant d’entrevoir la journée sereinement Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Autisme et TED -Juillet 2014 44 89 Le calendrier • En plus du schéma journalier on ajoute un calendrier : – Chaque jour passé est un jour barré au feutre. – Chaque case correspond à un jour, •Dans chaque case se trouve 2 à 3 symboles, photos représentant ce qui va se passer dans la journée (exemple : stylo pour l’école) • L’intérêt du calendrier : – Apporte lui aussi des repères spatio-temporels mais sur une plus longue période : jours et mois – Le fait que chaque jour barré soit un jour terminé est parlant Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Autisme et TED -Juillet 2014 45 93 Utilisation de supports visuels pour travailler l’autonomie Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Autisme et TED -Juillet 2014 46 Consigne visuelle : Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Autisme et TED -Juillet 2014 47 Réflexions générales quant à l’accompagnement •Travail réalisé s'appuie sur une approche développementale –S'inspire des théories comportementales et cognitives –La généralisation des compétences acquises n'est pas spontanée chez les personnes autistes, • Elle est partie intégrante du programme d'apprentissage •Continuité des services proposés –Permettent le soutien des personnes pendant toute leur vie Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Autisme et TED -Juillet 2014 Éducation structurée et prévisibilité •Structuration de l’espace et du temps •L’espace est organisé et lisible pour la personne –Chaque lieu de vie se veut identifié (à la maison comme à l’école et dans les lieux d’activités extra muros). –L’espace est épuré afin de garantir le plus de lisibilité pour la personne et qu’elle ne soit pas distraite par des stimulations non pertinentes. •Des repères concrets, une prévisibilité dans le temps et des aides visuelles –Permettent à la personne d’organiser ses comportements, de comprendre mieux son environnement matériel et social, et d’interagir avec lui. Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Autisme et TED -Juillet 2014 Éducation structurée et prévisibilité •Aide la personne à prévoir ses activités grâce à des agendas et emplois du temps utilisant des repères concrets (formes de couleur, objets, images, etc...). –Ce besoin de prévisibilité est d’autant plus important pour les personnes autistes en vue de diminuer leur anxiété typique face aux changements. Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Autisme et TED -Juillet 2014 LA SCOLARISATION DES ENFANTS PORTEURS DE TROUBLES ENVAHISSANTS DU DÉVELOPPEMENT Dr Maffre CRA-MP Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Dispositions de la loi du 11 février 2005 • Parcours scolaire adapté aux compétences et aux besoins de chaque élève • Scolarité en classe ordinaire privilégiée, proche du domicile des parents • Modalités de scolarisation adaptées à la diversité des situations individuelles Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Le trépied pédagogique 3 principes pédagogiques à adapter quand on travaille avec des jeunes porteurs de TED : - Le groupe dans les apprentissages - Le langage oral - Le sens recherché dans les activités Ne pas y renoncer mais ne sont pas prioritaires Deviennent des objectifs à atteindre Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER LE GROUPE • Enseigner = s’ appuyer sur la dynamique du groupe pour développer les apprentissages • Or : un élève avec autisme peut ne pas se sentir concerné quand le groupe est sollicité • a besoin que l’ on s’ adresse à lui personnellement Autisme = altération des interactions sociales Favoriser les interactions avec l’adulte ou le tuteur par un accompagnement individualisé mais préserver des moments réguliers d ’activités collectives Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER LE LANGAGE ORAL On s’ appuie sur le langage oral pour enseigner , donner des consignes , développer des explications mais : • Autisme = altération de la communication verbale • Simplifier son langage , éviter les phrases trop longues , les sous-entendus , les expressions toutes faites • S’ appuyer sur des supports visuels , des consignes écrites et garder l’oral comme objectif Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER LE SENS Avec un élève porteur d’autisme il faut souvent : partir d’exercices et accompagner leur résolution complète les multiplier jusqu’à la maîtrise du traitement faire varier le contexte pour entrer dans la généralisation proposer des activités à sa portée et pouvant s’articuler à des activités antérieures mettant en jeu les mêmes principes - pensée autistique = pensée en détail - - aller d’ un particulier à un autre particulier en aidant à construire le général et accéder au sens Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER L’ ADAPTATION DE L’ENVIRONNEMENT SCOLAIRE Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER L’ ADAPTATION DE L’ENVIRONNEMENT SCOLAIRE • Il n’existe pas une seule et même réponse pour tous. • Observation soutenue et informelle indispensable. Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Pour accueillir de façon efficace un élève avec autisme, il faut : • Informer les élèves , enseignants ,surveillants sur le handicap et le fonctionnement de ces enfants • Comprendre l’autisme • Comprendre l’enfant dans son individualité (évaluations) • Rendre les évènements cohérents et prévisibles • Clarifier les consignes et ce qu’on attend de lui • Structurer les tâches et les instructions pour favoriser les résultats • Cultiver et utiliser pleinement ses intérêts spéciaux Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER L’ auxiliaire individuel • Doit connaître clairement les buts à atteindre • Doit apprendre à l’élève à faire attention, à participer à la classe, à faire le travail demandé, à reconnaître les informations utiles dans une situation • Doit apprendre à l’ élève à développer ses capacités à travailler seul en estompant son aide Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Programme individualisé • Adapté au style d’ apprentissage, au niveau de compétence, aux intérêts de l’élève Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 9 TYPES D’ADAPTATION DES COURS 1- CHARGE DE TRAVAIL: • ajuster ce qu’il doit apprendre ou effectuer (réduire le nombre de définitions de mots ou au contraire l’augmenter en fonction de ses capacités dans la matière ) Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 9 TYPES D’ADAPTATION DES COURS 2- LE TEMPS • augmenter ou diminuer le temps alloué pour la réalisation d’une activité en fonction du rythme de l’élève (donner une longueur d’avance à un élève plus lent ) Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 9 TYPES D’ADAPTATION DES COURS 3- MODE DE PRESENTATION • adapter la manière de donner l’information (structure visuelle, exemples concrets…) Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 9 TYPES D’ADAPTATION DES COURS 4- REPONSES • adapter la manière dont l’élève peut répondre aux consignes (réponse verbale plutôt qu’écrite) Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 9 TYPES D’ADAPTATION DES COURS 5 - DIFFICULTE • adapter le niveau de compétence demandé aux capacités de l’élève : autoriser une calculette, simplifier les directives, décomposer les étapes à l’aide d’instructions écrites, changer les règles en fonction de son mode d’apprentissage Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 9 TYPES D’ADAPTATION DES COURS 6 - PARTICIPATION : • adapter son degré de participation pour une activité (en géographie par exemple, il porte la mappemonde en demandant aux autres de situer les différents points) • il peut travailler avec un autre élève plutôt que seul, ou seul si le groupe le perturbe . Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 9 TYPES D’ADAPTATION DES COURS 7- NIVEAU DE SOUTIEN: • augmenter ou diminuer le taux d’interactions en apportant d’autres types d’aides telles que les stratégies visuellement structurées. Instituer la présence d’un camarade, d’un auxiliaire, d’un tuteur ou le travail en petits groupes. Personnaliser son niveau de soutien. Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 9 TYPES D’ADAPTATION DES COURS 8 QUESTIONS ALTERNATIVES : • avec le même matériel ,adapter les questions (demander de localiser les états quand les autres cherchent les capitales ; lui faire fournir davantage d’informations si le sujet correspond à ses intérêts spécifiques) L'autisme : Etat des connaissances Jacqueline GIBIARD & Guylaine MALET 9 TYPES D’ADAPTATION DES COURS 9- PROGRAMME SCOLAIRE PARALLELE OU DIFFERENT: • se rapprocher le plus possible des buts individuels en lui apportant un enseignement et du matériel adapté (le faire travailler sur ordinateur pendant que la classe travaille sur un contrôle, lui proposer un travail individuel pendant un cours de langue) Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER S’informer, se former et se rapprocher d’autres professionnels • Ne pas rester seul, se rapprocher d’associations (Autisme Réunion, APRDD, Autisme Bel Avenir, Le nouvel écolier etc.) • Un centre de documentation est disponible au CRIA de St Leu (consultations, emprunt, conseils) • Le CRIA propose chaque mois des rencontres autour de thèmes (ateliers éducatifs ou Café des parents) • Il est possible de donner son adresse mail au CRIA pour pouvoir recevoir une lettre d’information sur les formations et évènements autour des TED Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER BIBLIOGRAPHIE SUR L'AUTISME PAR DES AUTISTES 79 BIBLIOGRAPHIE SUR L'AUTISME PAR DES AUTISTES 80 FILMOGRAPHIE SUR L'AUTISME 81 Documentaires sur l'autisme 82 Sites Internet Associations nationales •ANCRA (Association nationale des centres de ressources autisme) : www.autismes.fr •Association Française de Gestion de services et établissements pour personnes autistes : www.afg-web.fr •Arapi (Association pour la recherche sur l'autisme et la prévention des inadaptations) : www.arapi-autisme.fr , Association de parents de personnes autistes et de professionnels. •Autisme France : http://autisme.france.free.fr , Association de parents de personnes autistes. Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Sites Internet Associations nationales (suite) •Fédération Sésame Autisme : www.sesame-autisme.com, Fédération d’associations régionales de parents de per-sonnes autistes. •Vaincre l’autisme : www.vaincrelautisme.org, Association de parents de personnes autistes. •Pro Aid Autisme : www.proaidautisme.org, Association de parents de personnes autistes. •Unapei (Union Nationale des Associations de Parents et Amis de Personnes Handicapées Mentales): www.unapei.org •Volontaires pour les personnes avec autisme : www.autisme.fr Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Sites Internet Ressources et matériel: •AUTISME ET APPRENTISSAGES http://www.autisme-apprentissages.org • SITES DE PARENTS http://www.participate-autisme.be/fr/ •AUTISME France DIFFUSION http://www.autismediffusion.com •AUTITOYS http://users.telenet.be/marc.claerhout1/com/fr.htm •HOP'TOYS http://www.hoptoys.fr •PICTOSELECTOR http://www.pictoselector.eu/index.php?lang=fr Syndrôme Asperger •APIPA ASPERGER TED (Association de Parents pour l’Intégration des Personnes atteintes du syndrome d’Asperger, d’autisme de haut-niveau, de troubles envahissants du développement) http://www.asperger-integration.com • ASPERANSA (Association pour la Sensibilisation à la Protection, l’Éducation et la Recherche sur l’Autisme, et Notamment le Syndrome d’Asperger) http://www.asperansa.org Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Blogs • http://www.camilletedautisme337.com/35index.html • http://xaviermonzouzou.unblog.fr/category/a ctivite-teacch/ Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER Merci pour les retours que vous pourrez nous faire via la grille d’évaluation 87 Merci pour votre attention Session du 7 octobre 2014 Florian CADENA et Nathalie FAUCHER 88