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Bacillus anthracis
CHARBON
Le charbon ou anthrax pour les anglo-saxons désigne une zoonose due à Bacillus anthracis, bacille à gram positif, immobile
formant
des spores très résistantes dans le milieu extérieur (sol). Cet agent pathogène appartient à la liste des agents susceptibles
d’être utilisés dans la cadre d’actions malveillantes ou d’attaques bioterroristes.
Réservoir :
Sp
ores dans le sol,
p
eaux séchées d’animaux, cuir des animaux.
Transmission :
t 1BSDPOUBDUDVUBOÏ
a
vec
d
es spores présentes sur
d
es matérie
l
s
o
u pro
d
uits
d
’animaux contaminés (poi
l
s,
l
aine, cuirs ou o
b
jets
f
abriqués avec ces matériaux) ;
d
es
l
ésions préa
l
a
bl
es
d
e
l
a peau
son
t
n
écessaires au passage cutané
d
es germes et au
d
éve
l
oppement
d
’une in
f
ection.
t 1BSJOIBMBUJPn
d
’un aéroso
l
d
e spores pénétrant
d
ans
l
es a
l
véo
l
es
pulmonaires et transportées par voie l
y
mphatique dans les ganglions
méd
i
ast
in
au
x
.
t 1BSJOHFTUJPO
d
es pro
d
uits contaminés.
Tableau clinique :
L
e charbon est une maladie in
f
ectieuse aiguë touchant habituel-
l
ement la peau, mais atteignant par
f
ois le médiastin ou le tractus
i
ntestinal, d’où les di érentes
f
ormes cliniques suivantes :
t 'PSNFDVUBOÏF
l
es zones cutanées exposées (bras, mains,
f
ace et
c
ou) sont les plus
f
réquemment touchées après contact direct avec
d
es spores ou
d
es
b
aci
ll
es. La ma
l
a
d
ie
d
é
b
ute par une macu
l
e ou
p
apu
l
e prurigineuse où apparaissent
d
es vésicu
l
es (
h
émorragiques
p
our certaines) qui se rompent pour
f
ormer une lésion ulcérée. La
l
ésion évo
l
ue vers une escarre en cupu
l
e noirâtre, sèc
h
e, in
d
o
l
ore
e
ntourée d’un œdème par
f
ois extensi
f
sur lequel on peut voir des
v
ésicules. La cicatrisation se
f
ait en 1 à 2 semaines.
t 'PSNFEJOIBMBUJPO
(
« respiratoire »
)
e
n
d
eux p
h
ases
1I
BTF syndrome in
f
ectieux initial avec ou sans
f
rissons, avec
d
es signes bénins et non spéci ques d’une in
f
ection respiratoire
(
èvre peu élevée, toux non productive, malaise,
f
atigue, myalgies,
s
ueurs
)
.
1I
BTF
a
pp
arition secondaire et fulminante d’une défaillance
res
p
iratoire (d
y
spnée, c
y
anose, stridor) associée à un s
y
ndrome
s
epticémique rapidement fatal. La radio
g
raphie thoracique montre
u
n élar
g
issement du médiastin lié à des adénopathies et/ou un
ép
anchement
p
leural.
t 'PSNFHBTUSPJOUFTUJOBMF débute par une
g
astroentérite ai
g
uë
(
n
ausées, vomissements, anorexie)
p
ouvant évoluer vers un
sy
ndrome septicémique avec hématémèse et diarrhée le plus
sou
v
en
t san
g
lante
.
Incubation :
Varie selon la dose et la voie d’exposition (inhalation 1à 7
j
ours, possible
j
usqu’à 60
j
ours ; voie cutanée 1 à 12
j
ours ; ingestion 1 à 7
j
ours)
.
Contagiosité :
Pas
d
e preuve
d
e transmission inter
h
umaine.
Critères de signalement et de notication :
Cas
co
nrm
é
Cas de charbon
q
uelle
q
ue soit sa forme clini
q
ue et
t
J
TP
M
F
N
F
O
U
EF
B
ac
ill
us
a
n
t
hr
ac
i
s
à
p
artir d’un échantillon clini
q
ue
approprié (écouvillon cutané, san
g
, LCR, biopsies
g
an
g
lionnaires)
dans un laboratoire s
p
écialisé,
ou
t
VO
S
ÏTV
M
UBU
Q
PTJUJ
G
Ë
M
B
1
$3
(Pol
y
mérase Chain Reaction
)
p
our B.
anthracis dans un laboratoire s
p
écialisé.
Cas
p
robabl
e
(sans conrmation microbiolo
g
ique)
Cas de charbon cutané ou autre forme clini
q
ue
da
n
s
u
n
co
n
te
x
te
de
cas
a
nim
au
x
ou
h
u
m
a
in
s
co
nrm
és.
Cas
p
ossibl
e
(
dans le cadre du bioterrorisme
)
Chez un su
j
et préalablement bien portant :
t
UPVU
T
Z
OESPN
F
TF
Q
UJDÏNJ
R
V
F
B
W
FD
EÏ
G
B
JMM
B
O
DF
res
p
iratoire et
radio
g
raphie thoracique évocatrice de médiastinite,
t
UPVU
T
Z
OESPNF TF
Q
UJDÏNJ
R
V
F
B
W
FD
Bac
ill
us
s
pp
iso
l
é
d
’
u
n
s
i
te
n
o
rm
a-
le
m
e
n
t
s
térile (hémoculture
,
LCR) si le bacille isolé est immobile
et
n
o
n
h
émol
y
tique et/ou s’il est associé à un s
y
ndrome clinique
s
u
gg
estif de charbon.
12
Conduite à tenir concernant le malade,
les sujets-contacts et le milieu immédiat
1) Signalement sans délai à la DASS-NC de tout cas conrmé,
probable, possible, et notication de tous types de cas.
2) Mise en place d’une investigation par la DASS-NC des sujets-
contacts et recherche de la source d’infection en collaboration
avec les services vétérinaires.
3) *TPMFNFOUprécaution dans la manipulation des écoulements,
sécrétions dans le cas de charbon externe ou contracté par
inhalation.
4) Pas de quarantaine, pas de traitement des sujets-contacts.
5) 5SBJUFNFOUTQÏDJöRVFla pénicilline est le traitement de choix.
CHARBON