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CLINIQUE OVO I 8000 BOUL. DÉCARIE, MONTRÉAL QC H4P2S4I514.798.2000 I CLINIQUEOVO.COM
HADY EL HACHEM, MD
Médecine de la reproduction, département d’obstétrique-
gynécologie, CHUM - clinique ovo
CORALIE BEAUCHAMP, MD
ovo fertilité, clinique ovo
KAREN BUZAGLO, MD
ovo fertilité, clinique ovo
MARIE-ALEXIA ALLARD, PhD
Psychologue - clinique ovo
LOUISE LAPENSÉE, MD
Médecine de la reproduction, département d’obstétrique-
gynécologie, CHUM - clinique ovo
PRÉSERVATION
DE LA FERTILITÉ
POUR DÉPLÉTION ANTICIPÉE
DES GAMÈTES

2• • Cryopréservation ovocytaire
La préservation de la fertilité (PF) pour déplétion Anticipée des Gamètes (AGE) (1) désigne
la congélation des ovocytes d’une femme à un jeune âge dans le but de prévenir le déclin
physiologique de la fertilité lié à l`âge. Ces ovocytes congelés pourront être utilisés
ultérieurement, s’il y a besoin, quand le projet parental devient envisageable. En effet,
beaucoup de femmes ont actuellement tendance à reporter leur projet familial jusqu’à ce
que leur situation soit la plus adéquate, que ce soit pour des raisons personnelles,
professionnelles, relationnelles ou financières. En 2010, l'âge moyen des mères à la
naissance de leur enfant était de 29,6 ans au Canada (comparé à 26,7 ans en 1975), et plus
de la moitié (51,2 %) de toutes les mères accouchées en 2010 avaient plus de 30 ans
(une proportion deux fois et demi plus élevée qu'en 1975) (2). Malheureusement, les
chances de grossesse et de naissances vivantes (NV) diminuent significativement avec
l’âge, et ceci pour différentes raisons.
DÉFINITION
Les chances de grossesse et de naissances vivantes (NV)
diminuent significativement avec l’âge.
La fertilité naturelle de la femme diminue progressivement avec l’âge, et ceci à cause d’une
diminution quantitative et qualitative de la réserve ovarienne (3). En effet, le nombre
d’ovocytes présent chez une femme décroit continuellement au cours de la vie, et passe
ainsi de 1 à 2 millions à la naissance, à environ 500 000 à la puberté, 25 000 à l’âge de 37
ans et 1 000 à l’âge de 52 ans, l’âge moyen de la ménopause au Canada (2). Cet
épuisement du stock folliculaire s’accompagne en parallèle d’un déclin de la fertilité (figure
1). Les études montrent que la fertilité féminine atteint un pic entre 20 et 24 ans, et diminue
légèrement jusqu’à 30 à 32 ans, avant de décroître significativement et progressivement.
En effet, elle chute de 4 à 8 % entre 25 et 29 ans, de 15 à 19% entre 30 et 34 ans, de 26
à 46% entre 35 et 39 ans, et de 95% entre 40 et 45 ans (4).
DÉCLIN DE LA FERTILITÉ
LIÉ À L’ÂGE
La fertilité féminine diminue
progressivement avec l’âge à cause d’une diminution
quantitative et qualitative de la réserve ovarienne.

Cryopréservation ovocytaire • • 3
FIGURE 1 : DÉPLÉTION DU STOCK FOLLICULAIRE ET DÉCLIN CONSÉQUENT
DE LA FERTILITÉ AVEC L’ÂGE
Source : Adapté de Broekmans et al., Endocrine Reviews 2009 (3)
Parallèlement au déclin de la fertilité, le taux d’aneuploïdies et de fausses couches augmente
significativement avec l’âge maternel, la trisomie autosomale étant l’anomalie la plus
fréquemment retrouvée (tableau 1). En effet, le taux de fausses-couches est relativement
stable avant l’âge de 30 ans (7 à 15%), augmente légèrement entre 30 et 34 ans (8 à
21%), puis significativement entre 35 et 39 ans (17 à 28%), pour atteindre des taux assez
élevés entre 40 et 45 ans (34 à 52%) et dépasser les 90% après 45 ans (Figure 2) (5).
AUGMENTATION DU RISQUE
D’ANOMALIES CHROMOSOMIQUES
ET DE FAUSSES COUCHES
Le taux d’aneuploïdies et de fausses couches
augmente significativement avec l’âge maternel.

4• • Cryopréservation ovocytaire
TABLEAU 1 : RISQUE D’ANOMALIES CHROMOSOMIQUES EN GÉNÉRAL, ET DE TRISOMIE
21 EN PARTICULIER, SELON L’ÂGE MATERNEL
Source : Adapté de Heffner LJ (5)
FIGURE 2 : LA BAISSE DE LA FERTILITÉ NATURELLE AVEC L’ÂGE S’ACCOMPAGNE D’UNE
AUGMENTATION SIGNIFICATIVE DU TAUX DE FAUSSES COUCHES
00
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
25-2920-24 30-34 40-4435-39 ≥45
40
30
20
10
80
70
100
90
60
50
Taux de fausses couches
Âge maternel (années)
Taux de fertilité (par 1000 femmes mariées)
Fertilité
Fausses couches
Source : Adapté de Heffnet LJ (5)
Ainsi la diminution de la réserve ovarienne d’une part et l’augmentation du risque
d’anomalies chromosomiques d’autre part - les deux directement corrélés à l’âge
maternel – entraînent une diminution significative des chances d’une femme d’être
enceinte et de mener sa grossesse à terme.
Âge maternel à
l’accouchement (années)
Risque de trisomie 21
(syndrome de Down)
Risque d’anomalies
chromosomiques
(toutes confondues)
20 1/1667 1/526
25 1/1200 1/476
30 1/952 1/385
35 1/378 1/192
40 1/106 1/66
45 1/30 1/21

Cryopréservation ovocytaire • • 5
Si les techniques de PMA peuvent être la solution dans les cas d’infertilité secondaires à
d’autres causes (facteur tubaire ou masculin par exemple), elles sont nettement moins
efficaces pour contrecarrer l’effet de l’âge et du vieillissement ovarien. En effet, les taux de
grossesses et de naissances vivantes obtenus par les différentes techniques de fécondation
in vitro (FIV) diminuent significativement avec l’âge (Tableau 2). Le taux de NV par cycle de
FIV passe ainsi de 40% chez les femmes de moins que 35 ans à 11,7% chez les femmes
de 41 ans.
DIMINUTION DE L’EFFICACITÉ DES
TECHNIQUES DE PROCRÉATION
MÉDICALEMENT ASSISTÉE (PMA)
Les taux de naissances vivantes obtenus par les différentes techniques
de fécondation in vitro (FIV) diminuent significativement avec l’âge.
TABLEAU 2 : TAUX DE GROSSESSES, DE NV ET D’ANNULATION OBTENUS AVEC DES
CYCLES DE FIV SELON L’ÂGE MATERNEL
Source : Adapté de CDC 2013 (7).
TYPE DE CYCLE ÂGE DES FEMMES (ANNÉES)
Embryons frais - Cycles
autologues <35 35-37 38-40 41-42 43-44 >44
Pourcentage de cycles donnant
une grossesse 46,6 37,8 29,6 19,6 9,6 4,6
Pourcentage de cycles donnant
une naissance vivante 40,5 31,3 22,2 11,7 4,5 1,8
Pourcentage d'annulation 6,1 9,0 12,4 15,5 20,5 22,4
En parallèle, l’augmentation significative du taux de fausses couches est également
observée pour les grossesses obtenues par FIV. Il passe de 13% chez les femmes de moins
que 35 ans à 54% chez les femmes de plus que 44 ans (7).
Par ailleurs, les résultats obtenus avec le don d’ovocyte confirment que les taux de
grossesse et de NV ne dépendent pas de l’âge de la patiente au moment du transfert
d’embryon, mais de l`âge ovocytaire au moment du prélèvement, avec un taux moyen de
grossesse par transfert d’embryon frais de 56,4%, quelque soit l’âge de la receveuse, quand
les ovocytes proviennent de jeunes donneuses (Figure 3).