Cancer du col chez les patients infectés par le VIH - A Horo

Lapriseenchargeprécocede
l’adulte infectéparleVIH:
ChristineDANEL
CoordinatriceadjointePac‐ci
de«Cotrimo‐CI »à« Temprano »
Dépistagedescancersducolpar
inspectionvisuelleselonlestatut
VIHàAbidjan
aspects opérationnels et cliniques
Ministère de l’Enseignement Supérieur
Et de la Recherche Scientifique
1
ApollinaireHORO
Enseignant‐chercheur
UniversitédeCocody

Contexte(1)
Cancerducol
‐Plusde500000nvx caset230000décèsdanslemondechaque
année
‐Plusde80%danslespaysàressourceslimitées
‐PremièrecausedecancerchezlafemmeenAfriquesub‐
Saharienne
Canceréligibleaudépistage
‐Longuepériodeasymptomatique(plusieursannées)
‐Testsdedépistagesdisponibles
‐Traitementdeslésionsprécancéreusesaméliorelepronostic
CancerinvasifducoletinfectionàVIH
‐CancerclassantSIDA(MMWR,CDC1993)
‐AssociationVIHetCICpeudocumentéeenAfriquesub‐
Saharienne
2

Contexte(2)
Dépistagedescancersducol
Troistypesdetests
‐Cytologie
‐TestsHPV
‐Inspectionvisuelleducol
Programmededépistageorganisé
‐Recommandations:inspectionvisuelleenprojetspilotes(PVD)
Inspectionvisuelle
‐Méthodeadaptéeauxpaysàressourceslimitées
‐Faisabilitéetacceptabilitédémontré
‐Performances(Sensibilité,Spécificité)équivalentesou
meilleuresquelefrottis
‐PerformancesmoinsbonnesquelestestsHPV
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Objectif
Documenter les aspects opérationnels et cliniques
d’un programme de dépistage des cancers du col basé
sur l’inspection visuelle selon le statut VIH à Abidjan
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Méthode(1)
Population d’étude
Femmes VIH+ consultant un centre VIH (MTCT+, CePReF, CMSDN)
dans le cadre du suivi de leur infection à VIH
Aout 2009 à Novembre 2010
Femmes VIH- au centre national de transfusion sanguine (CNTS)
Mai 2010 à Novembre 2010
Dépistage par inspection visuelle du col utérin
Application d’acide acétique puis de Lugol au cours d’un examen
gynécologique conduit par une équipe de trois sages femmes
Critères
d’exclusion
- Age <25 ou >65 ans
- Grossesse > 22 SA
- ATCD de cancer du
col ou d’hysterectomie
- Refus
Non évaluable
JPC* non visible
Inspection visuelle positive
Lésions blanche à l’acide acétique ou
idonégatives (jaunes) au Lugol
Normale
Contrôle à 12 mois
conseillé
Consultation médicale hebdomadaire dans les centres participant au dépistage
Examen colposcopique
Et biopsies dirigées au besoin
Lésions inflammatoire
Référrées pour un dépistage de
contrôle à trois semaines
*JPC: Jonction pavimentocylindrique
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