Le cercle artériel péri

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2013-2014
UNIVERSITE DE NANTES
Le cercle artériel péri-odontoïdien
Par
Amélie TOUBOL
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury :
Pr. O. HAMEL
Enseignants :
Pr. R. ROBERT
Pr. O. ARMSTRONG
Pr. A. HAMEL
Dr. S. PLOTEAU
Référent :
Pr. O. HAMEL
Laboratoire :
S. LAGIER
Y. BLIN

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2013-2014
UNIVERSITE DE NANTES
Le cercle artériel péri-odontoïdien
Par
Amélie TOUBOL
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury :
Pr. O. HAMEL
Enseignants :
Pr. R. ROBERT
Pr. O. ARMSTRONG
Pr. A. HAMEL
Dr. S. PLOTEAU
Référent :
Pr. O. HAMEL
Laboratoire :
S. LAGIER
Y. BLIN

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Remerciements :
Je tenais tout d'abord à remercier le Professeur Olivier HAMEL pour m'avoir proposé ce sujet d'une
richesse incroyable, tant sur le plan anatomique que sur le plan des réalisations pratiques, et pour l'intérêt
qu'il a bien voulu porter à mon travail.
Je voulais également remercier l'ensemble de mes professeurs d'Anatomie, qui m'ont fait découvrir
cette discipline définitivement passionnante.
Merci aussi au Professeur Hubert DESAL pour les imageries qu'il a bien voulu me fournir et pour le
temps qu'il a consacré à me les expliquer.
Un grand merci à Stéphane LAGIER et Yvan BLIN pour leurs excellents conseils et pour leur
sympathie tout au long de l'année.
Bien entendu, merci aussi aux autres étudiants du Master, pour toutes ces matinées en leur
compagnie.
Et enfin, merci à mes adorables relectrices, d’une efficacité impressionnante.

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Sommaire :
Introduction…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………5
I. Généralités……………………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………….6
1) Rappels anatomiques
 Le complexe ostéo-ligamentaire de la jonction crânio-cervicale
 Vascularisation
2) Rappels embryologiques
 Formation de la jonction crânio-cervicale
 Mise en place de la vascularisation
II. Matériels et méthodes………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………….12
1) Sujets anatomiques
2) Matériel utilisé
3) Méthodes
 Voies d’abord employées
 Tatouage à l’encre de Chine
 Injection au latex
 Injection à la gélatine mélangée à l’encre de Chine
 Coupes
III. Résultats……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….14
1) Dissection des artères du cercle artériel péri-odontoïdien
 Artère vertébrale
 Naissance des artères ascendantes
 Les quatre piliers du cercle artériel péri-odontoïdien : les artères ascendantes
 Anastomose avec l’artère pharyngienne ascendante
2) Coupes
3) Imagerie
IV. Discussion…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….28
1) Intérêts et limites de l’étude
2) Fractures de type II de l’odontoïde
Conclusion……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………30
Références……………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………..…….31

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Introduction
La vascularisation de l'apophyse odontoïde naît, à l'instar de la vascularisation des autres vertèbres
cervicales, des artères vertébrales. Cependant, alors que les corps vertébraux de la troisième à la septième
vertèbre cervicale sont vascularisés par des artères antérieures et postérieures indépendantes les unes des
autres, l'apophyse odontoïde est emmaillée dans un véritable filet vasculaire. Ce réseau est composé de
quatre axes verticaux, les artères ascendantes, qui remontent à la face antérieure et postérieure du corps
vertébral de l'Axis et de sa dent pour se résoudre en une arcade apicale, formant ainsi le cercle artériel péri-
odontoïdien.
L'étude de ce cercle péri-odontoïdien est particulièrement intéressante, d'abord sur le plan
anatomique - car c'est une organisation unique au niveau vertébral - mais aussi, et surtout, sur le plan
fonctionnel car il prend en charge la vascularisation du processus odontoïde ainsi que des structures
adjacentes, telles que le ligament transverse de l’Atlas, indispensable à la stabilité de la jonction crânio-
cervicale. Enfin, sur le plan clinique, ce réseau a intéressé plusieurs équipes dans le cadre de l’étude des
fractures du col de l’odontoïde (ou fractures de type II). En effet, il a été constaté que ces fractures
consolidaient moins bien que les autres types de fractures de l'odontoïde. Cela aurait-il à voir avec une
lésion du cercle péri-odontoïdien ?
L'objectif de ce travail était avant tout de mettre en évidence les différents composants du cercle
péri-odontoïdien, ainsi que leurs rapports. Après quelques rappels anatomiques et embryologiques sur la
jonction crânio-cervicale, nous décrirons les travaux que nous avons réalisés ainsi que les résultats obtenus.
Pour terminer, nous reviendrons sur cette interrogation clinique concernant les fractures du col de
l'odontoïde en nous appuyant sur les résultats obtenus sur le sujet.