Les nerfs cluniaux inférieurs : anatomie et abord chirurgical

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2005-2006
UNIVERSITE DE NANTES
Par
DARNIS Benjamin
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr F. CAILLON
• Pr. D. CROCHET
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr A. KERSAINT-GILLY
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique
Les nerfs cluniaux inférieurs : anatomie et abord chirurgical

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2005-2006
UNIVERSITE DE NANTES
Par
DARNIS Benjamin
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr F. CAILLON
• Pr. D. CROCHET
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr A. KERSAINT-GILLY
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique
Les nerfs cluniaux inférieurs : anatomie et abord chirurgical

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Remerciements
A nos maîtres les professeurs J LEBORGNE, JM ROGEZ, R ROBERT, O
ARMSTRONG et à l’ensemble des intervenants pour la qualité de leurs enseignements.
Un remerciement particulier au Professeur R. ROBERT pour m’avoir proposé ce
sujet intéressant, et pour m’avoir aidé tout au long de l’année.
A messieurs LAGIER et BLIN pour leurs conseils lors des dissections, pour leur
talent de photographes et pour la bonne humeur au laboratoire d’anatomie.
A l’ensemble de la promotion de ce master pour m’avoir accompagné toute
l’année.

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SOMMAIRE
1- Introduction
2- Rappels anatomiques
3- Matériel et Méthodes
i. Matériel
ii. Méthode : description des dissections
4- Résultats
i. Description anatomique des nerfs cluniaux inférieurs
1. Origine
2. Nombre et trajet
3. Rapports
ii. Repères cutanés
iii. Zones de conflit
iv. Voies d’abord chirurgical
5- Discussion
6- Conclusion
7- Bibliographie

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1- Introduction
La sensibilité cutanée de la région glutéale est assurée par plusieurs nerfs. Le
nerf pudendal interne innervant le périnée, le nerf cutané latéral innervant la partie
latérale de la fesse, les nerfs cluniaux supérieurs innervant la partie supérieure, et enfin
les nerfs cluniaux inférieurs responsables de l’innervation sensitive de la face
inférieure et médiale de la fesse.
Les nerfs cluniaux inférieurs forment un ensemble de nerfs, issus du nerf
cutané postérieur de la cuisse, et possédant des ramifications vers le périnée.
Ainsi, on comprend aisément qu’un traumatisme ou une compression de ces
nerfs, puisse être à l’origine de douleurs tant au niveau de la face inféromédiale de la
fesse, qu’au niveau périnéal, en particulier au niveau de la marge anale, du scrotum ou
des grandes lèvres.
Etudier l’anatomie de ces nerfs, leurs trajets, leurs rapports, et leurs variations
vont nous permettre de déduire le mécanisme de ces algies périnéoglutéales d’origine
cluniale inférieure, ainsi que les moyens de les aborder chirurgicalement.