Artérite temporale (Dr. J. Boddaert)

Dr Jacques Boddaert
Pitié-Salpêtrière
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Artérite temporale

« C’est l’histoire d’une vieille dame de 76 ans, alerte
et trottinante jusqu’au jour où son entourage
remarque des modifications sensibles de son
comportement. Cette femme jusqu’alors gaie
devient geignarde, se plaint de ses articulations,
de la « raideur » de ses masses musculaires, de
douleurs dans les os; parallèlement s’installe un
train de fièvre qui, en raison de la proximité de
ses petits-enfants, fait rechercher une
tuberculose latente que clichés thoraciques et
analyses de l’expectoration permettent d’éliminer.
Mais à cette occasion, on mesure la vitesse de
sédimentation qui, à la surprise de tous, est très
accélérée à 80 mm dès la première heure. »

« Puis au bout de quatre mois, alors que l’état
général s’altère et que l’amaigrissement atteint 6
kg, surgissent progressivement ce que l’on va
appeler des migraines, en réalité bilatérales, et
qui ne représentent que les paroxysmes d’une
céphalée, en fait permanente. Bientôt la malade,
dont la coquetterie était légendaire parmi ses
petites amies, n’ose plus se coiffer, le contact du
peigne déclenchant des algies crâniennes atroces;
n’ose plus poser la tête sur son oreiller, ne dort
plus, apparaît négligée, non coiffée, redoutant les
soins de toilette, amaigrie et fébrile. Deux mois
s’écoulent et un dimanche matin, sans aucun
prodrome, alors qu’elle lit son office, elle devient
d’une minute à l’autre,
aveugle de l’œil droit. »

« Appelé à voir cette femme, dont l’histoire et
l’accident oculaire brutal évoquaient la maladie de
Horton, je pus constater la présence, dans la
région temporale gauche d’un cordon de la
dimension d’une plume d’oie, recouvert d’une zone
d’œdème rosé, non animé de battement,
effroyablement douloureux. La résection de ce
segment artériel apporta la preuve d’une artérite
à cellules géantes. La malade fut soulagée de ses
céphalées, mais mourut six semaines plus tard
dans un tableau d’
hémorragie cérébrale . L’autopsie
ne put être pratiquée. »
Fred SIGUIER, Maladies vedettes 1957

PLAN
•Définition, physiopathologie
•Place au sein des vascularites
•Épidémiologie
•Diagnostic clinique. Pronostic
•Conduite à tenir
•Traitement
•Cas cliniques