PROJET D`ETABLISSEMENT

PROJET
D’ETABLISSEMENT
2012-2016

p.6
p.5
p.4
p.38
p.10
Connaître l’hôpital
et son environnement
• Une population vieillissante.
• Un territoire semi-rural marqué par la place centrale de la
ville de CHÂTEAUROUX.
• Une pénurie de professionnels.
• Un paysage sanitaire fortement réorganisé.
• L’offre de soins du centre hospitalier de CHÂTEAUROUX.
Développer l’expertise
des pôles
• Faciliter l’accès à l’imagerie par la mise en place d'un
second scanner.
• Renforcer l’activité de chirurgie ambulatoire.
• Déployer et spécialiser les capacités de S.S.R.
• Créer un centre médico-psychologique pivot.
• Conforter le fonctionnement de la pharmacie.
• Renforcer le pôle “ Femme - mère - enfant ”.
• Développer les compétences en médecine interne.
• Consolider l'activité d'ophtalmologie.
Faciliter les fi lières de soins
• Améliorer les conditions d’accueil et les délais de prise
en charge dans le secteur de l’urgence.
• Optimiser la fi lière de prise en charge des accidents
vasculaires cérébraux.
• Concrétiser la fi lière gériatrique.
• Promouvoir l'accès aux soins palliatifs.
• Structurer la prise en charge des patients en addictologie.
• Réorganiser l'activité de soins aux détenus.
Améliorer les coopérations sur le
territoire
• Mettre en place la communauté hospitalière de territoire.
• Constituer un pôle départemental des services d’urgence.
• Renforcer les consultations avancées de spécialités.
Préambule
Remerciements
Lexique
Promouvoir la qualité des soins,
les droits et la sécurité des
patients
• Déployer un projet de soins centré sur le patient.
• Développer la démarche d’amélioration continue des
pratiques : le projet qualité/gestion des risques.
• Promouvoir l’éducation thérapeutique.
• Lutter contre les infections nosocomiales et les
infections associées aux soins.
• Être à l’écoute des patients : le rôle de la commission
des relations avec les usagers.
• Promouvoir une démarche éthique.
Renforcer l’attractivité
de l’hôpital
• Développer la réfl exion autour des agents contractuels
et/ou des emplois aidés.
• Améliorer la place de l’encadrement dans
l’établissement.
• Développer la gestion prévisionnelle des métiers et des
compétences.
• Promouvoir les relations sociales.
• Anticiper et améliorer le recrutement.
• Améliorer la gestion des risques professionnels et la
santé au travail.
Adapter l’organisation
des services logistiques
• S'engager en faveur du développement durable.
• Rationaliser la fl otte des véhicules automobiles.
• Mutualiser les services techniques.
• La restauration.
• La blanchisserie.
Déployer un système
d’information accessible et
partagé
Piloter la gestion fi nancière de
l’établissement
Former le personnel paramédical
p.16
p.28
p.30
p.32
p.34
p.37
p.20
p.24
Sommaire
Projet d’établissement 2012-2016 • Centre Hospitalier de Châteauroux 3

“ Le projet médical, présenté dans les pages qui suivent, est
l’aboutissement d’un travail collectif qui a associé les équipes
médicales et paramédicales de l'établissement.
Qu'elles en soient remerciées sincèrement. ”
Docteur Michel HIRA,
président de la commission
médicale d'établissement
Projet d’établissement 2012-2016 • Centre Hospitalier de Châteauroux
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Préambule
Lionel DESMOTS,
directeur.
Le projet d’établissement est la clef de
voûte de l’hôpital : il déploie et articule sa
stratégie pour ajuster l’offre de soins aux
besoins de la population du département de
l’Indre, dans un environnement contraint.
La loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009,
portant réforme de l'hôpital et relative aux
patients, à la santé et aux territoires, a
récemment modifi é le cadre légal de cet outil
de planifi cation, en instituant une nouvelle
forme de régulation de l’offre de soins sur
les territoires. Ainsi, ce projet d’établissement
2012-2016 a été approuvé par le conseil de
surveillance de l’hôpital de CHATEAUROUX,
et non plus par l’agence régionale de santé
(A.R.S.). Pour autant, sa cohérence avec la
politique régionale de l’offre de soins demeure
essentielle. A ce titre, le projet d’établissement
s’est attaché à respecter d’une part les
objectifs fi xés par les contrats pluriannuels
d’objectifs et de moyens (C.P.O.M.), signés
entre l’hôpital et l’A.R.S. et d’autre part, les
grandes orientations du schéma régional
d’organisation des soins (S.R.O.S.) 2012-
2016, dans son volet hospitalier. Au total,
tandis que le précédent projet d’établissement
de l’hôpital de CHATEAUROUX 2005-2009,
prorogé par voie d’avenant jusqu’en 2011,
avait été institué sous un régime de tutelle, le
présent projet inaugure un nouveau mode de
relation avec l’A.R.S. plus fondé sur le mode
contractuel.
Une démographie médicale défi citaire.
Ce projet d’établissement est élaboré dans
un contexte particulièrement diffi cile. D’une
part, les orientations nationales imposent aux
hôpitaux la poursuite d’importants efforts de
rationalisation budgétaire. D’autre part, la
grave pénurie de professionnels soignants,
dans le département de l’Indre, constitue un
réel obstacle au développement de certains
projets médicaux.
Une coopération renforcée sur le territoire.
Dans ce contexte, le projet d’établissement
retient trois axes stratégiques majeurs
qui mobiliseront les compétences des
professionnels du centre hospitalier de
CHÂTEAUROUX dans les cinq années qui
viennent : le renforcement de l’expertise des
pôles, le développement des fi lières de soins et
le déploiement des coopérations territoriales.
Le projet d’établissement 2012-2016 s’appuie
tout entier sur ce trépied stratégique, pour
le décliner ensuite dans chaque domaine
d’activité du centre hospitalier.
La mise en place, courant 2009-
2012, d’une direction commune entre les
centres hospitaliers de BUZANÇAIS, de
CHÂTILLON-SUR-INDRE, du BLANC et de
CHATEAUROUX contribuera au déploiement
de cette stratégie. En 2012, la constitution
d’une communauté hospitalière de territoire
entre ces mêmes établissements a consolidé
la démarche en cours. Par ailleurs, la volonté
concertée d’améliorer l’articulation avec
le secteur médico-social s’est traduite par
l’élargissement de la direction commune à
trois établissements d’hébergement pour
personnes âgées dépendantes : les EHPAD
d’ARGENTON-SUR-CREUSE, de CLION-
SUR-INDRE et de MÉZIÈRES-EN-BRENNE.
La mobilisation des professionnels et des
représentants des usagers.
Au sein même de l’hôpital, l’écriture du projet
d’établissement a mobilisé les professionnels :
chaque service, puis chaque pôle a rédigé son
propre projet. Par ailleurs, les représentants
des patients, au sein de la commission des
relations avec les usagers, ont été consultés.
Ce travail préparatoire collectif a sensibilisé
les équipes et les représentants des patients
aux enjeux de l’offre de soins sur le territoire :
les changements à venir sont ainsi anticipés.
L’aboutissement de ce travail est dans
les pages qui suivent. Vous y trouverez
naturellement le projet médical, mais aussi
différents volets qui participent à la qualité
des soins : les soins infi rmiers, la qualité et
la gestion des risques, le projet social, le
système d’information, le projet logistique,
les aspects fi nanciers et, naturellement, les
coopérations sur le territoire.
Pour les cinq années à venir (2012-2016),
ce projet d’établissement établit la politique
générale de l’hôpital, au service de tous
les habitants de l’Indre. Je souhaite que sa
mise en œuvre contribue à la sûreté et à la
performance des soins pour tous.
Bonne lecture.
Projet d’établissement 2012-2016 • Centre Hospitalier de Châteauroux 5