Exemple d`analyse : tableau "Aantal zorgperioden per registratiedag

DI-RHM – Feedback général national – E-Audits des données infirmières – Septembre 2016
Feedback général national données infirmières:
E-Audits des données infirmières 2013

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Table des matières
1. INTRODUCTION ................................................................................................................................. 2
2. MÉTHODOLOGIE................................................................................................................................ 2
3. FEEDBACK DES CONSTATATIONS GÉNÉRALES ET DES FAUTES DE CODAGE LES PLUS FRÉQUENTES ........ 3

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1. Introduction
Ce document est destiné à partager un feedback national général à tous les hôpitaux belges avec les constatations
générales et les fautes de codage les plus fréquentes que les auditeurs infirmiers ont pu mettre en évidence lors
des audits électroniques réalisés sur les données mises à disposition par les institutions pour l’année 2013.
Le contexte de cet audit réside dans le plan de réforme du financement des hôpitaux daté du 28-04-2015 de la
ministre des Affaires Sociales et de la Santé, Madame Maggie De Block, et plus particulièrement dans le cadre de la
mise en œuvre des réformes à court terme relatives à la part des soins infirmiers dans le BMF, soit le modèle de
financement selon les NRG (point 5.10.2, p. 33).
Notre circulaire du 21/01/2016 portant référence DM/OMZ-CIR/n.01_16 a annoncé ces audits électroniques.
La circulaire du 17/06/2016 portant référence DM/OMZ-CIR/n.17_16 a annoncé la possibilité de réalisation d’un
audit du DI-RHM sur place après les audits électroniques.
2. Méthodologie
L’audit électronique est réalisé sur base d'une analyse des « outliers » effectuée sur les données pour une année
spécifique (dans le cas présent 2013). Deux types d’analyse sont réalisées. La première observe le pourcentage de
présence d'un item dans un hôpital, par rapport aux autres hôpitaux. La seconde analyse compare les scores
enregistrés pour les items de fréquence dans un hôpital avec les scores enregistrés de ces items par les autres
hôpitaux.
L'analyse des « outliers » quant au pourcentage de présence d’un item est réalisée tant pour les variables
numériques que de catégories. L'analyse des « outliers » quant aux scores enregistrés d'un item de fréquence est
effectuée pour toutes les variables numériques.
La visualisation des boxplots utilisés lors des audits électroniques peut se faire via Portahealth. Le contexte choisi
est défini par les groupes de base du modèle de construction des NRG tels que définis dans le manuel technique.
Une explication plus détaillée de cette méthodologie peut être trouvée dans la procédure des audits ciblés .
Ce feedback national général est basé sur les résultats issus de l’analyse des réponses apportées par les hôpitaux
qui, suivant la procédure (www.health.belgium.be par le biais des liens » Santé » Organisation des soins de santé
» Hôpitaux » Système d’enregistrement » RHM » Publications RHM » Projets, présentation et journées d’études »
Manuel technique NRG), ont été sélectionnés pour un audit électronique.
Les hôpitaux qui ont eu un audit électronique, mais qui ne nécessitent pas d’audit sur place, recevront, après ce
feedback national, un feedback individuel. Les hôpitaux qui auront effectivement un audit sur place, tel que défini
dans la procédure d’audit ciblé (www.health.belgium.be par le biais des liens » Santé » Organisation des soins de
santé » Hôpitaux » Système d’enregistrement » RHM » Directives RHM » Directives concernant les données
infirmières » Méthodologie d’audit ciblé externe des données DI-RHM), recevront un rapport d’audit après celui-
ci.
Sur base de ces données, le manuel de codage sera revu.
Ci-dessous, par item sont reprises les questions envoyées aux hôpitaux qui ont eu un audit électronique selon la
procédure2. Les questions sont suivies des constatations générales et des fautes de codage les plus fréquentes par
item pour lequel une clarification est nécessaire.

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3. Feedback des constatations générales et des fautes de codage les plus fréquentes
- Item A100: EXERCICES CORPORELS STRUCTURES
Question: Quel est l'objectif de la prise en charge d'exercices corporels structurés dans chacun de ces groupes de
base? Quelles activités propres à l'infirmière sont réalisées? Veuillez nous faire parvenir les plans de soins utilisés.
Feedback: Ces activités ne peuvent être scorées que dans un contexte d’une revalidation locomotrice et en
présence d’un plan de soins infirmiers valable. Le rôle infirmier doit y être clairement défini.
Nous tenons à souligner qu’un plan de soins infirmier est mets en évidence des problèmes et/ou diagnostics
infirmiers que le patient présente générant des objectifs de soins, des résultats attendus et des interventions
infirmières pour les atteindre (Article 2 de l’A.R. du 28 décembre 2006 déterminant les conditions minimales
générales auxquelles un dossier infirmier doit répondre, voir l'article 17quater de la Loi sur les hôpitaux du 7 Août
1987).
Les exercices de transfert et la réalisation des activités AVQ ne peuvent être faits que si ces activités s'inscrivent
dans un plan de soins infirmiers spécifique. Nous insistons sur l'importance d'un plan de soins détaillé mettant en
évidence les éléments décrits dans le paragraphe ci-dessus.
Les exercices de respiration et de déglutition ne cadrent avec de la «rééducation locomotrice» et ne peuvent donc
pas être enregistrés.
Les exercices pour les bébés prématurés ou à la maternité qui sont dirigé vers le processus de développement et
non pas sur le processus de revalidation ne peuvent pas être enregistrés.
- C001: CONTROLE ITEM B210 AVEC UN SCORE EGAL A 1
Question: Comment expliquez-vous que xx% des épisodes de soins dans ce groupe de base nécessitent un suivi de
la miction? Comment est noté, validé et évalué le suivi de la miction dans ce groupe de base?
- Item B300: REALISATION SONDAGE VESICAL
Question: Présence: Comment expliquez-vous que XX% des épisodes de soins dans le groupe X nécessitent la
réalisation d'un sondage vésical?
Fréquence: Quelles situations cliniques nécessitent la réalisation de plus de X sondages vésicaux par épisode de
soins dans XX% des épisodes de soins de ce groupe de base?
- C003: CONTROLE ITEM B410 AVEC UN SCORE EGAL A 1
Question: Comment expliquez-vous que xx% des épisodes de soins dans ce groupe de base nécessitent un suivi de
la défécation?
Comment sont notées, validées et évaluées les surveillances de la défécation dans ce groupe de base?
- Item B500: SOINS LAVEMENT/FECALOME/CANULE RECTALE
Question: L’administration d’un lavement est-elle consécutive à la mise en évidence d’un problème de constipation
pour chacun de ces groupes de base?

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- Item B600: EDUCATION ELIMINATION URINAIRE/FECALE
Question: Pour chacun de ces groupes de base, quels sont les sujets des informations données les plus fréquents
dans le but de retrouver une autonomie? Comment se fait la réalisation de la sensibilisation/information? En cas
d'utilisation d'un plan d'éducation, veuillez nous en présenter un exemple.
- C005: CONTROLE ITEM C110 AVEC UN SCORE EGAL A 1
Question: Quelles sont les raisons d’alitement strict les plus fréquentes dans ces groupes de base?
Comment l’alitement strict durant toute la durée de l’épisode de soin est-il noté et validé dans chacun de ces
groupes de base?
- C006: CONTROLE ITEM C120 AVEC UN SCORE EGAL A 1
Question: Quelles sont les raisons les plus fréquentes de la présence du prestataire de soins lors de l'installation
d'un patient dans ces groupes de base?
Comment est notée et validée cette installation dans ces groupes de base?
- Item C200: AIDE AU DEPLACEMENT PATIENT UNITE/CHAMBRE
Question: Dans quelles situations cliniques les patients sont-ils accompagnés ou aidés pour XX% des épisodes de
soins de ces groupes de base dans leurs déplacements? Vers où se font ces déplacements?
- C008: CONTROLE ITEM C200 AVEC UN SCORE EGAL A 1
Question: Dans quelles situations cliniques les patients sont-ils accompagnés pour xx% des épisodes de soins de ces
groupes de base dans leurs déplacements? Vers où se font ces déplacements?
- C009: CONTROLE ITEM C200 AVEC UN SCORE DIFFERENT DE 1
Question: Dans quelles situations cliniques les patients sont-ils aidés complètement pour XX% des épisodes de soins
de ce groupe de base dans leurs déplacements? Vers où se font ces déplacements?
- Item D100: SOINS LIES A L'ALIMENTATION
Question: Quelles activités sont réalisées dans le cadre des soins liés à l'alimentation, (autres que ceux liés à
l'alimentation maternelle et/artificielle de l'enfant) et/ou le jeûne, pour chacun de ces groupes de base?
- C010: CONTROLE ITEMS D110/D120 AVEC UN SCORE EGAL A 1
Question: Comment expliquez-vous que XX% des épisodes de soins de ce groupe de base nécessitent un suivi ou
un soutien logistique pour leur alimentation?
- C012: CONTROLE ITEMS D110/D120 AVEC UN SCORE EGAL A 4
Question: Dans quelles situations cliniques une guidance du patient capable de s'alimenter seul est nécessaire
et/ou possible, pour chacun de ces groupes de base? Veuillez préciser les activités propres à l'infirmière.
- C016: CONTROLE SUR LA COMBINAISON DES ITEMS C110/D120
Question: Quelles situations cliniques nécessitent des soins liés à l'alimentation prise à la salle à manger auprès de
patients strictement alités?
- Item D200: SOINS ALIMENTATION MATERNELLE/ARTIFICIELLE