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ANNEE 2007 THESE N° 68
ETUDE DE LA QUALITE DE VIE DES PATIENTS
ATTEINTS DE POLYARTHRITE RHUMATOIDE
THESE
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE …/…/2007
PAR
Mlle. Raja ARRAB
Née le 05/07/1981 à Agadir
POUR L'OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE
MOTS CLES
Polyarthrite rhumatoïde – Qualité de vie – EMIR court – GARS
Hamilton dépression – Echelle d’apparition de l’anxiété de Max Hamilton – Assurance
maladie
JURY
Mme. I. TAZI
Professeur de Psychiatrie
Mme. S. EL HASSANI
Professeur de Rhumatologie
Mr. A. ABOUSSAD
Professeur de Pédiatrie
Mme. L. ESSADOUNI
Professeur agrégé de Médecine Interne
Mr. R. NIAMANE
Professeur agrégé de Rhumatologie
Mr. A. KHARCHAFI
Professeur agrégé de Médecine Interne
PRESIDENT
UNIVERSITE CADI AYYAD
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
MARRAKECH
J
UGES
RAPPORTEUR

Etude de la qualité de vie des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde
P
PL LA AN N

Etude de la qualité de vie des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde
Introduction ………………………………………………………………………………………….
1
Matériel et méthodes …………………………………………………………………………
4
Résultats…………………………………………………………………………………………………..
11
I. Caractéristiques des malades …………………………………………………………
12
1. Sexe ……………………………………………………………………………………………………… 12
2. Origine …………………………………………………………………………………………………. 12
3. Age ………………………………………………………………………………………………………. 13
4. Situation familiale………………………………………………………………………………….. 13
5. Niveau social …………………………………………………………………………………………. 15
5-1. Le niveau d’instruction …………………………………………………………………. 15
5-2. L’activité professionnelle ……………………………………………………………… 17
5-3. L’autonomie financière …………………………………………………………………. 18
5-4. L’adhérence à un système d’assurance …………………………………………….. 18
II. Caractéristiques de la PR …………………………………………………………………
19
1. Le mode de début ………………………………………………………………………………….. 19
2. Le grade fonctionnel de STEINBROKER ……………………………………………………. 20
3. L’activité de la PR ………………………………………………………………………………… 20

Etude de la qualité de vie des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde
4. Les déformations articulaires ………………………………………………………………. 21
5. Les érosions articulaires ………………………………………………………………………..
21
6. La sérologie rhumatoïde et anti CCP ……………………………………………………… 21
7. Les manifestations extra articulaires ……………………………………………………. 21
8. Les thérapeutiques instituées ……………………………………………………………….. 22
9. L’observance thérapeutique ………………………………………………………………….. 24
10. Le traitement chirurgical ………………………………………………………………………. 25
11. L’aide technique …………………………………………………………………………………… 25
12. L’hospitalisation ……………………………………………………………………………………. 25
13. Les effets secondaires ………………………………………………………………………….. 26
14. L’évaluation de la douleur par l’EVA ……………………………………………………… 27
15. L’étude de la comorbidité …………………………………………………………………….. 28
III. Retentissement de la PR sur la vie des malades …………………………
29
1. Retentissement de la PR sur le travail des patients ………………………………...
29
1.1 Caractéristiques des patients ayant des problèmes de travail ………………… 29
1.2 Etude de l’handicap fonctionnel des patients ayant des problèmes de travail 30
1.3 Qualité de vie des patients ayant des problèmes de travail ……………………. 30
1.4 Evaluation psychologique des patients ayant des problèmes de
travail……………………………………………………………………………
30

Etude de la qualité de vie des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde
2. Retentissement de la PR sur les activités quotidiennes du malade ………… 31
3. Soutien de l’entourage au patient atteint de PR …………………………………….. 32
4. Retentissement de la PR sur les enfants ………………………………………………… 32
5. Retentissement psychologique de la PR ………………………………………………….. 33
IV. Evaluation du handicap fonctionnel des patients par l’échelle
GARS …………………………………………………………………………………………………….
34
V. Etude de l’insomnie chez les patients atteints de PR ………………..
34
VI. Etude des problèmes sexuels chez les patients atteints de PR
35
Analyse…………………………………………………………………………………………………….
36
I. Influence des déformations sur la qualité de vie des patients
atteints de PR ……….
37
Influence de la perception de la douleur sur la qualité de vie
des patients atteints de PR ……………………………………………………………….
40
II. Influence de l’entourage sur la qualité de vie des patients
atteints de PR …………………………………………………………………………………….
44
Influence de l’activité de la maladie sur la qualité de vie des
patients atteints de PR ………………………………………………………………………..
48
III. Les facteurs en relation avec l’observance thérapeutique ………..
53