I. Histoire de la transplantation cardiaque

Lycée International Xavier
TPE
La transplantation
cardiaque
Siho Han/ Hongen Fu/ Ilgang Hong
Année: 2012-2013
Professeur correcteur: M. Biagini
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Résumé
Nous avons travaillé pendant 6 mois sur le thème “bien-être et santé”, dans le cadre de
nos TPE. Nous allons vous présenter la transplantation ou la greffe des organes, et en
particulier la greffe cardiaque. La transplantation (ou greffe) est une intervention
chirurgicale consistant à remplacer un organe malade par un organe sain provenant d'un
donneur. Nous nous sommes beaucoup intéressés à ce sujet-là, car la transplantation des
organes est une technique médicale plutôt nouvelle (deuxième partie du XXème siècle) et
en plein développement en Corée du Sud. D’après nos recherches sur la greffe cardiaque,
nous savons que la première intervention chirurgicale de type greffe a été réalisée il y a
environ 40 ans.
Dans ce contexte, nos recherches nous ont amené à nous poser la question suivante:
Depuis la première greffe du cœur réalisé par le professeur Christian Barnard(en
décembre 1967) au Cap d'Afrique du Sud. Comment la Science du XXIème siècle a-t-
elle pu développer une alternative au don d'organe(cœur)? Quelles sont les
conséquences à moyen et longterme pour les patients?
Tout d’abord, commençons par l’histoire de la greffe cardiaque. La première greffe
cardiaque a été réalisé en 1967 avec un succès mais en même temps, un échec: le
patient a vécu seulement 18 jours. Cependant grâce au Professeur Barnard, la
transplantation cardiaque a pu être développée. Ce projet s’est prolongé l’année suivante
en Europe. En Corée, la première transplantation cardiaque est réalisée depuis la fin du
siècle. Mais comme c’est une nouvelle technique, le taux de rejet est important ainsi que
le taux de survie est très faible. Dans la première partie, nous verrons l’histoire et la
fréquence de la transplantation cardiaque.
Ensuite, nous allons aborder les principales causes de la greffe et le procédé de
l’opération. Certains ont une cause congénitale, c’est-à-dire, dès leur naissance.
Aujourd’hui, l’incidence des maladies cardiaques augmente de plus en plus,
principalement due à une diabète ou l’espérance de vie plus longue.
Parmi les types de greffes, l’allogreffe est utilisée pour le cœur, dont le donneur et le
receveur appartiennent à la même espèce. Pour l’allogreffe, il faut d’abord être inscrit sur
une liste d’attente, mais l’ordre peut varier en fonction des vérifications comme la densité
ou le type sanguin.
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Que peut-on faire contre les rejets opératoires?
Premièrement nous proposons un cœur artificiel. On utilise des matières flexibles comme
la silicone. La théorie existait depuis longtemps mais c’était impossible dans la réalité
pendant très longtemps. Le cœur artificiel est avantageux mais en même temps il y a des
problèmes envisagés.
Ensuite, nous proposons les cellules souches. Elles sont capables de se multiplier en se
divisant. C’est une technique très récente, que nous allons aborder.
Le problème des transplantations est entrain d’être résolu: avec le développement de la
nouvelle technologie. Mais pour que la transplantation devienne une opération avec un
succès complet, il faudra encore attendre quelque temps.
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SOMMAIRE
Introduction(p.5)
I. Histoire de la transplantation cardiaque(p.6)
Ⅱ. Du diagnostic à la transplantation(p.7-9)
-Diagnostic menant au protocole opératoire
-Les différents types de greffe
-Protocole opératoire de l’allogreffe cardiaque
Ⅲ. Les risques post-opératoires(p.10-11)
-Les différents formes de rejets et nos réactions immunitaires
-Les traitements
IV. Nos solutions(p.11-12)
-Le cœur artificiel
-Les cellules souches
V. Conclusion(p.12)
VI. Bibliographie(p.13-14)
VI. Les annexes(p.15~21)
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Introduction
Aujourd’hui, la transplantation cardiaque est une technologie médicale en voie de
développement. La transplantation cardiaque peut soigner la plupart des patients qui
souffrent des maladies cardiaques dont la fréquence est croissante. Avant de parler de la
transplantation d’organe, nous allons vous introduire le fonctionnement du coeur.
Le fonctionnement du cœur - physiologie cardiaque(voir l’annexe I- , p.18)
La contraction (systole) et le relâchement musculaire cardiaque (diastole) permettent au
sang de circuler dans notre corps (60-80 pulsations par minute). Le sang circule dans une
direction unique. De chaque côté (cœur gauche / cœur droit), il y a un ventricule et une
oreillette recouvertes par une paroi musculaire et une muqueuse. La partie gauche du
cœur éjecte le sang oxygéné vers le corps par l’artère aorte à partir du ventricule gauche,
lui-même rempli à partir de l’oreillette gauche (arrivée des veines pulmonaires). La partie
droite reçoit le sang pauvre en oxygène qui est apporté par les veines caves (supérieure
et inférieure) dans l’oreillette droite et l’envoie aux poumons par l’artère pulmonaire issue
du ventricule droit. Entre les oreillettes et les ventricules se situent les valvules auriculo-
ventriculaires (tricuspide à droite et mitrale à gauche) permettant le passage du sang dans
un sens unique : de l’oreillette vers le ventricule. D’autres valvules (sigmoïdes) permettent
un passage du sang des ventricules vers les artères : la valvule aortique à gauche, la
valvule pulmonaire à droite.
Suite à cette mise en contexte, notre problématique a été la suivante:
Depuis la première greffe du cœur réalisé par le professeur Christiaan Barnard(en
décembre 1967) au Cap d'Afrique du Sud. Comment la Science du XXIème siècle a-t-
elle pu développer une alternative au don d'organe(cœur)? Quelles sont les
conséquences à moyen et longterme pour les patients?
Pour répondre à cette question nous suivrons le plan d’étude suivant:
-D’abord, nous introduirons l’histoire de la première transplantation cardiaque au monde
(surtout la France et la Corée), et parlerons de manière générale de la fréquence générale
de la transplantation.
-Ensuite, nous discuterons des causes motivant une intervention chirurgicale, et
étudierons les étapes opératoires.
-Dans le troisième temps, nous parlerons des traitements post-opératoires, en précisant
les rejets et conséquences des rejets et les traitements curatifs (immuno-suppresseurs)
permettant aux patients de survivre à leur transplantation.
-Enfin, nous conclurons en proposant deux solutions, actuellement testée ou d’avenir: le
coeur artificiel et l’utilisation des cellules souches.
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