Hygiène en pédiatrie dans les services de nourrissons

Basse-Normandie
Bretagne Centre
Pays de la Loire
St Pierre et Miquelon
Deuxième version mai 2005

_____________________________________________Hygiène en Pédiatrie (Nourrissons). 2005. C.CLIN-Ouest.
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Hygiène en Pédiatrie
dans les services de nourrissons
Recommandations
Grille d’auto-évaluation
Deuxième version
Mai 2005
Rédaction : Bernard Branger
Validation en Conseil Scientifique du 10 mai 2005

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Table des matières
I. Introduction....................................................................................9
A. Transmission croisée, infections nosocomiales ................................................................................................... 9
B. Spécificités de la pédiatrie.....................................................................................................................................10
1. Age des patients ...................................................................................................................................................10
2. Dépendance des enfants .....................................................................................................................................10
3. Organisation des services de Pédiatrie...........................................................................................................10
4. Durée de séjour.....................................................................................................................................................10
5. Coût des infections nosocomiales ..................................................................................................................... 11
C. Référentiels................................................................................................................................................................. 11
D. Les fiches d’auto-évaluation.................................................................................................................................... 11
II. Domaine d’application ..................................................................... 13
A. Age des enfants .........................................................................................................................................................13
B. Maladies transmissibles ...........................................................................................................................................13
1. Appareil respiratoire et ORL.............................................................................................................................13
2. Peau...........................................................................................................................................................................13
3. Appareil digestif ...................................................................................................................................................13
4. Autres appareils ....................................................................................................................................................13
C. Précautions particulières et isolement.................................................................................................................14
1. Isolement sur diagnostic.....................................................................................................................................14
2. Isolement sur symptômes ...................................................................................................................................14
III. Concepts généraux en matière d’hygiène ................................................ 14
A. Première barrière : les mesures d’hygiène de base ..........................................................................................14
1. Tenue des professionnels....................................................................................................................................14
2. Tenue des accompagnants...................................................................................................................................15
B. Deuxième barrière : les précautions standard...................................................................................................15
1. Principe général .....................................................................................................................................................15
2. Protection de la tenue..........................................................................................................................................15
3. Hygiène des mains.................................................................................................................................................17
4. Les gants ................................................................................................................................................................24
5. Les masques ...........................................................................................................................................................25
C. Troisième barrière : les précautions particulières ..........................................................................................26
1. Catégories ..............................................................................................................................................................26
2. Conditions de mise en œuvre les précautions particulières......................................................................27
D. Les différents niveaux de risques infectieux des soins.................................................................................28
IV. Organisation générale d’un service....................................................... 29
A. De l’admission à la chambre....................................................................................................................................29
1. Salle d’attente (service des urgences, entrée du service) .......................................................................29
2. Service....................................................................................................................................................................29
3. Chambre...................................................................................................................................................................31
B. Les autres locaux ......................................................................................................................................................32
C. Nettoyage et désinfection des dispositifs médicaux .....................................................................................33
1. Principes .................................................................................................................................................................33
2. Recommandations .................................................................................................................................................33
D. Les autres aspects....................................................................................................................................................34
1. La famille et les visiteurs...................................................................................................................................34
2. Sorties de chambres...........................................................................................................................................34
3. La visite des médecins ........................................................................................................................................34
V. En pratique ................................................................................ 37
A. Pour tout enfant hospitalisé...................................................................................................................................37
1. Entrée dans la chambre......................................................................................................................................37
2. Antisepsie (désinfection) cutanée...................................................................................................................37