Douleur et fin de vie

Douleur et fin de vie
F. Yahiatene; D. Benmoussa; B. Griène
Centre De Traitement De La Douleur
CPMC - Alger
10è m e C o n g r è s D e L u t t e C o n t r e L a D o u l e u r
8 & 9 O c t o b r e 2 0 1 5 - A l g e r

Introduction
Douleur en fin de vie = plusieurs particularités
Épidémiologique, physiopathologique, pharmacologique, éthique
Prévalence considérable et étiologies multiples
Évaluation particulière, PEC bousculant nos habitudes
Cela impose des connaissances multiples associant rigueur
scientifique et humanitaire
En fin de vie, la douleur symptôme pénible et souffrance
sont souvent liés, nécessitant une PEC conjuguant,
prévention et TRT, approche médicamenteuse et non
médicamenteuse et soins d’accompagnements

Evaluation de la douleur
 Rechercher la douleur : interrogatoire, examen clinique,
diagnostic précis
Évaluer l’intensité de la douleur
Identifier les mécanismes physiopathologiques
Adapter la thérapeutique
Réévaluer le patient douloureux

Interrogatoire
Evaluation de la conscience est difficile, celle de la douleur
complexe
Présence de handicaps sensoriels, de troubles du langage
et/ou d'un déficit cognitif gênant l’expression de sa douleur
Interrogatoire du patient et de son entourage reste l’élément
déterminant dans l’évaluation de la plainte douloureuse
 Préciser la localisation, le type, la durée, l’intensité et les
facteurs déclenchant ou soulageant cette douleur
 Apprécier le retentissement psychologique, spirituel et socio-
familial

Examen clinique
Important en fin de vie : préciser certains paramètres
 Fréquence cardiaque et respiratoire
 Sudation
 Tonus musculaire
 Modifications du comportement, meilleurs indices de la
douleur : posture, cris, expression du visage