LA DEMARCHE EDUCATIVE L`EDUCATION THERAPEUTIQUE

LA DEMARCHE EDUCATIVE
L’EDUCATION THERAPEUTIQUE
UE 4.6 S3 - Compétence 5
1ère Partie :
LA DEMARCHE EDUCATIVE
PLAN
• Introduction
• I. La promotion de la santé
• II. Les dimensions éducatives du soin
 La prévention
 L’éducation pour la santé
• III. La démarche éducative
 Règles de base
 Les étapes
 Le processus d’apprentissage
 Les facteurs favorisant / limitant
I.
Intro…
Définition de la santé ?
La santé est un état de complet bien-être physique,
mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence
de maladie ou d'infirmité. OMS (1946)
Les 5 dimensions du soin ?
- Préventif
- Educatif
- Curatif
- Maintenance
- Réhabilitation
- (Palliatif)
(CSP)
Historique…
• Du fait de l’évolution de la société, des maladies, des
progrès médicaux, techniques… le droit et les attitudes
ont progressivement évolués, la conception de la santé
également :
Passage d’un modèle biomédical à un modèle
émancipateur, holistique et global ayant pour finalité le
développement physique, mental et social
Prise de conscience que la santé est liée à la capacité
d’adaptation permanente de l’Homme à son
environnement
I. La promotion de la santé
• Charte d’Ottawa (1986) Donner aux individus davantage
de maitrise de leur propre santé
- Leur donner davantage les moyens de l’améliorer
- Nouveau paradigme : la santé est perçue comme une « ressource
de la vie quotidienne» = c’est un concept positif faisant appel aux
ressources sociales et personnelle
 La promotion de la santé relève du secteur de la santé, mais aussi
logement, éducation, fiscalité, environnement…etc
= texte fondateur , reste une référence de nos jours
• En France :
Loi Huriet sur le Droit des personnes en matière de
santé, loi bioéthique 1988
Loi Juppé 1996 sur la qualité des soins (certifications)
Loi du 4 Mars 2002 relative au Droit des Patients
Loi HPST 2009
 ( codifie notamment l’ETP, valorisation spécifique)
Retour…
Les 5 dimensions du soin
- Préventif
- Educatif
- Curatif
- Maintenance
- Réhabilitation
- (Palliatif)
↔Les soins éducatifs s’appuient sur la conception de la santé,
de la maladie, du soin.
↔ Rôle infirmier, en collaboration avec d’autres professionnels
Cadre législatif professionnel
Code de la Santé Publique, Exercice de la profession-Actes
professionnels :
• Article R4311-1 « L’exercice de la profession comporte (…) la participation à des
actions de prévention, de dépistage, de formation et d’éducation à la santé »
• Article R4311-2 : « « Les soins infirmiers préventifs, curatifs ou palliatifs, (…) ont
pour objet dans le respect des droits de la personne, dans le souci de son éducation
à la santé et en tenant compte de la personnalité de celle-ci dans ses composantes
physiologique, psychologique, économique, sociale et culturelle
• Article R.4311-15
« 3° Formation, éducation prévention et dépistage, notamment dans le
domaine des soins de santé primaires et communautaires ;
4° Dépistage, prévention et éducation en matière d’hygiène, de santé
individuelle et collective et de sécurité ;
5° Dépistage des maladies sexuellement transmissibles, des maladies
professionnelles, des maladies endémiques, des pratiques addictives ;
6° Education à la sexualité ;
7°Participation à des actions de santé publique
Référentiel de Formation
Compétence 5
• UE 1.2 S2 et S3 = Santé publique et économie de la
santé
• UE4.6 S3 = « Soins éducatifs et préventifs » ayant pour
objectif d’analyser une démarche d’éducation
thérapeutique
• UE 4.6 S4 « Soins éducatifs et préventifs » ayant pour
objectif d’élaborer une démarche d’éducation
• UE 5.4 S4 = Unité d’intégration « Soins éducatifs et
formation des professionnels et des stagiaires »;
s’adresse soit à un patient, soit une situation
d’encadrement.
II. Les dimensions éducatives du soin
1) La Prévention
• La prévention est l'ensemble des mesures qui ont pour
but d'éviter ou de réduire la gravité des maladies et des
accidents :
La prévention primaire se situe en amont des problèmes de
santé, elle vise à retarder leur apparition (ex : vaccins)
La prévention secondaire tente de réduire leur durée
d'évolution, notamment en les détectant précocement (ex :
consultations obligatoires du jeune enfant)
La prévention tertiaire est la plus tardive, elle a pour but
d'éviter les récidives et d'aider les personnes malades ou
handicapées à vivre au mieux de leurs possibilités (ETP)
Les dimensions éducatives du soin
2) L’éducation pour la santé
Définitions
Eduquer =
• vient à la fois de « educare » (élever, nourrir) et
« educere » (conduire au dehors).
• Aider l’homme à faire ses propres choix, en connaissance de
cause, à prendre des options qui l’engagent et avec lui les autres.
• Provoquer un changement de comportement en tenant compte des
valeurs humaines et culturelles du groupe.
• Dictionnaire des soins infirmiers :
« La mise en œuvre de moyens propres à assurer la
formation et le développement d’un être humain ».
L’éducation pour la santé
Objectifs
• Elle a pour but que « chaque citoyen acquière tout au
long de sa vie les compétences et les moyens qui lui
permettront de promouvoir sa santé et sa qualité de vie
ainsi que celle de la collectivité».
 donner des repères éducatifs aux individus, à renforcer
chez eux le sentiment de valorisation et d'estime de soi,
l’autonomie de décision et de responsabilité.
 permettre à la personne d’opérer des choix favorables à
sa santé = modifier les comportements
L’éducation pour la santé
Les moyens
Les campagnes de masse
Les actions collectives de proximité
Les actions individualisées
avec des groupes restreints
L’éducation pour la santé
Les outils
• tables rondes, rencontres, débat, conférence
• affiches, flyers
• classeur-imagier,
• travaux pratiques, démonstrations
• jeux
• vidéos…
Cf boîte à outils INPES
Les dimensions éducatives du soin
 On distingue
o L’éducation pour la santé du patient
Son but est de maximaliser le potentiel de chaque personne à vivre
en bonne santé.
Elle se situe en amont de la maladie.
Elle s’intéresse aux comportements et modes de vie du patient
actuel et potentiel
o L’éducation à la maladie
L’éducation thérapeutique
Elle vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les
compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec
une maladie chronique. (déf de l’OMS 1996)
o
III. La démarche éducative
1) les règles de base
• La personne est considérée comme sujet actif et
partenaire : promouvoir le dialogue
• Etre dans le concret : informations basées sur la vie
courante plutôt qu’un enseignement théorique
• Utiliser une variété de moyens pour favoriser l’intérêt,
éveiller la curiosité
• Assurer des structures collectives suffisantes
La démarche éducative
2) Les étapes
• 1ère étape : Etude du public
• 2ème étape : Analyse du contexte socio-économique
• 3ème étape : Elaboration et planification de l’action
éducative
• 4ème étape : Réalisation de l’action éducative
• 5ème étape : Evaluation de l’apprentissage
> Vues en 1.2 S3 Mardi 6/09…
La démarche éducative
3) Le processus d’apprentissage
• Les 3 domaines en activité dans l’apprentissage :
 Cognitif (Savoir) = les connaissances qui permettent de
comprendre
 Sensori-moteur (Savoir faire) = la gestuelle, la pratique
 Psychoaffectif (Savoir être) = les attitudes
• La décision de changer un comportement est fondé sur
 L’intention
 L’attitude
 Les normes subjectives
 Le contrôle
21
 L’INTENTION = expression de la motivation, état d’esprit
« J’ai l’intention d’ arrêter de fumer …. »
Très peu probable
Très probable
 L’ATTITUDE = Évaluation des conséquences du changement
de comportement.
« Pour moi arrêter de fumer est … »
Positif
Négatif
• LES NORMES SUBJECTIVES = perceptions des opinions sur
un comportement par d’autres personnes importantes pour lui.
« La plupart des gens qui comptent pour moi pensent que… »
Je devrais
Je ne devrais pas arrêter de fumer
• LE CONTRÔLE = tous les facteurs qui interfèrent avec
l’intention
« Pour moi arrêter de fumer est… »
Facile
Très difficile
La démarche éducative
4) Les facteurs influençant l’apprentissage
L’état physique et psychique : l’âge, la fatigue, l’anxiété, la
douleur, les troubles de la vue, la parole, la compréhension, la
mobilité…
L’éducation, l’expérience, le savoir
La culture, la religion,
La motivation : élément essentiel
L’habilité à communiquer
 L’obligation d’apprendre
 La conception de la santé, de la maladie, de l’hospitalisation, le
degré de confiance dans les soins
L’intégration (et non l’acceptation) de la maladie
La nature des changements à assumer
 Le réseau de soutien
24
• Le processus d’apprentissage est un processus qui se
déroule
• dans le temps : prioriser,
• qui demande de la pratique et de l’énergie,
• donc une participation active de la personne.
2ème Partie :
L’EDUCATION THERAPEUTIQUE
Plan
• Introduction
• I. Les principes de l’ETP
• II. Les étapes de l’ETP
 1ère étape : le diagnostic éducatif partagé
 2ème étape : le contrat d’éducation
 3ème étape : La mise en œuvre du contrat
 4ème étape : L’évaluation des compétences acquises
• III. Compétences et rôle infirmier en ETP
• Conclusion
Introduction
• Définition de l’OMS : "l’éducation thérapeutique a pour
but d’aider les patients à acquérir ou maintenir les
compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux
leur vie avec une maladie chronique. »
Les maladies chroniques :
• C’est un problème de santé qui nécessite une prise en
-
charge pendant plusieurs années :
maladies non transmissibles (diabète, cancer, asthme...)
maladies transmissibles persistantes (VIH-Hépatite C),
certaines maladies mentales (psychoses..)
des atteintes anatomiques ou fonctionnelles ( cécité,
sclérose en plaques...).
des maladies rares (mucoviscidose, myopathies…)
Détectées la plupart du temps vers 40-50 ans, ces
maladies sont très fréquentes.
Les maladies chroniques :
Epidémiologie
• Premières causes de décès dans le monde: 63% des
décès
- les maladies circulatoires ( cardiopathies et les accidents
vasculaires cérébraux)
- le cancer
- les maladies respiratoires chroniques (la pneumopathie
chronique obstructive et l’asthme)
- le diabète.
 L’éducation thérapeutique, un enjeu de santé publique !
 En France, 19 millions de personnes sont atteintes de
maladies chroniques
Historique, législation…
• L’ETP souffrant de maladie chronique fait partie des
•
•
•
•
•
recommandations de l'HAS depuis 2001
Droit pour les patients : Loi du 4 mars 2002.
Devoir pour les hôpitaux : Loi HPST du 21/07/ 2009 et
décret d’août 2010
Plan national 2007/2011 (puis reconduit)
Plan Régional de Santé, dans le Schéma Régional de
Prévention
Rôle propre de l’IDE
ETP : « Acquérir ou maintenir des compétences pour gérer au
mieux sa vie avec une maladie chronique. »
Les Finalités :
permettre aux patients (ainsi qu'à leur famille)
de mieux comprendre leur maladie et leurs
traitements,
les aider à maintenir et améliorer leur qualité de
vie et celle de leurs proches.
ETP : « Acquérir ou maintenir des compétences pour gérer au mieux sa
vie avec une maladie chronique. »
I. Les principes de l’ETP
Les finalités
• Acquisition et maintien des compétences d’auto soins
• Acquisition de compétences d’adaptation psychosociales
ETP : « Acquérir ou maintenir des compétences pour gérer au
mieux sa vie avec une maladie chronique. »
Compétence d’autosoins ou de sécurité
• Soulager les symptômes
• Réaliser des gestes techniques ou des soins
• Prendre en compte les résultats d’une auto surveillance
• Adapter des doses de médicament
• Mettre en œuvre des modifications à son mode de vie
• ….
ETP : « Acquérir ou maintenir des compétences pour gérer au
mieux sa vie avec une maladie chronique. »
Compétence psychosociale ou d’adaptation
à la maladie
• Capacité d’une personne à répondre avec efficacité aux
•
•
•
•
exigences et aux épreuves de la vie quotidienne : gérer
ses émotions, le stress, confiance en soi…
Développer un raisonnement créatif et une réflexion
critique
Prendre des décisions, résoudre un problème
S’observer, s’évaluer
…
ETP : « Acquérir ou maintenir des compétences pour gérer au
mieux sa vie avec une maladie chronique. »
Quand ? A quel stade de la maladie?
• Dès l’annonce du diagnostic
• L’offre éducative doit s’adapter au stade d’évolution
(stade inaugural, installation de la maladie, complication,
incident, maintien et suivi)
• et répondre aux besoins éducatifs du patient
ETP : « Acquérir ou maintenir des compétences pour gérer au
mieux sa vie avec une maladie chronique. »
Bénéfices visés pour le patient :
- acteur de sa santé
- Plus d’autonomie par l’appropriation de savoirs et
compétences
- Amélioration de sa qualité de vie :
- Diminution des hospitalisations,
- Meilleure adéquation de ses besoins et envies, de son
projet de vie aux exigences de traitements
Bénéfices visés pour la société : Diminution des coûts
ETP : « Acquérir ou maintenir des compétences pour gérer
au mieux sa vie avec une maladie chronique. »
Qui ?
• Un établissement de santé privé ou public
• Un centre de santé
• Une association
• Un réseau de santé..
A qui ?
• Toute personne ayant une maladie chronique
• Aux proches si souhaité
Par qui ?
• Ces programmes doivent être réalisés par des
professionnels de santé formés à l’éducation thérapeutique
et de disciplines différentes.
ETP : « Acquérir ou maintenir des compétences pour gérer au
mieux sa vie avec une maladie chronique. »
Comment ?
• Programmes soumis à autorisation de l’ARS
• C’est un processus continu, intégré de façon permanente
dans la prise en charge du patient.
• Activités organisées, y compris un soutien psychosocial,
conçues pour rendre les patients conscients et informés
de leur maladie, des soins, de l’organisation et des
procédures hospitalières, et des comportements liés à la
santé et à la maladie.
source HAS
II. Les étapes de la démarche d’ETP
1ère étape : Diagnostic
Educatif Partagé
RDD = Connaître le patient,
Identification des besoins
Synthèse
Facteurs favorisants et
limitants l’apprentissage
4ème étape : l’évaluation
Vérifier l’atteinte des objectifs
2ème étape : Le contrat d’éducation
Définir des compétences à atteindre.
Ecriture des objectifs pédagogiques
3ème étape : La mise en œuvre du
contrat
L’apprentissage
Établir un programme éducatif
1ère étape :
Diagnostic Educatif Partagé
=
Evaluation initiale (Collecte des données, recueil d’informations)
Qui aboutit à une synthèse + évaluation du potentiel du
patient.
 Objectif:
connaitre le patient,
identifier ses besoins,
identifier ses pratiques de santé,
identifier ses attentes par rapport à sa maladie chronique, sa
réceptivité à la proposition de l’ETP
I. Diagnostic Educatif Partagé
• Dimensions qui entrent en jeu
cognitive
émotionnelle
somatique
Socioprofessionnelle
I. LE DIAGNOSTIC ÉDUCATIF PARTAGÉ
Conditions du dialogue et les
techniques de communications:

Entretien individuel
 Pendant
l’hospitalisation ou lors
d’un RDV spécifique
 Exploration plus large
et plus globale qu’un
entretien strictement
médical.
 Choisir le bon moment
 Expliquer le but de
l’entretien
 Nécessite l’accord du patient
 Environnement
 Attitude positive et
empathique du soignant
 Rechercher l’alliance
thérapeutique
 Entretien semi directif
 Utiliser des questions
ouvertes
 Reformuler, relancer
LE DIAGNOSTIC ÉDUCATIF PARTAGÉ :
L’évaluation initiale
Ce qu’il a :
Ce qu’il fait
Ce dont il a envie
•Ses centres d’intérêt
•Ses projets
•Son état de santé
•L’histoire de la
maladie
•Son traitement
Connaître le patient
Ce qu’il ressent
•Vis-à-vis de sa maladie,
de sa santé, de son
traitement
•Se sent-il révolté,
inquiet, résigné,
impuissant, confiant,
insouciant
•Déni de la maladie ?
•Sa situation
familiale et
professionnelle
•Ses activités
sociales et de loisirs
•Son lieu de vie et
ses habitudes
Ce qu’il sait
Ce qu’il croit
•De sa maladie
•De son traitement
•À quoi attribue- t-il sa
maladie : cause extérieure (la
fatalité…) ou intrinsèque (une
faible constitution, un
traumatisme…) ?
•Ce qu’il pense de la
médecine, des médicaments,
leurs bienfaits et leurs méfaits
•Le pouvoir qu’il pense
exercer sur sa santé, la
confiance qu’il a en lui-même
•Ce qu’il a envie de
savoir
•Ses façons préférées
d’apprendre
Qu’est-ce qu’il a ?
dimension somatique
• Age, sexe
• Quel est son problème de santé qui demande
une activité éducative ?
• Ancienneté de sa maladie, évolution,
complications.
• Etat physique actuel, handicaps (obstacle visuels,
auditifs…).
• Traitement actuel et observance du traitement
Que fait - il?
Dimension socio professionnelle
• Situation familiale.
• Situation socioprofessionnelle : qu’est ce qu’il fait ?
•
•
•
•
•
horaires de travail, rythme.
Situation financière.
Environnement, culture.
Habitudes alimentaires.
Activités sociale et de loisirs, exercice physique.
Pratique gestuelle, technique
Que sait il ?
Dimension cognitive
• Que sait-il sur sa maladie, son traitement, sa conception
•
•
•
•
de la maladie.
Ses représentations (menace / santé ? notion de gravité,
sachant que le risque en soi n’est pas une raison
suffisante pour changer de comportement), ses
croyances.
Aptitudes intellectuelles.
Attitudes en situation.
Maîtrise de la langue, lecture et écriture.
Que croit- il ? Comment vit-il cette situation?
Dimension psychoaffective
• Pouvoir, responsabilité.
• Stratégies d’adaptations habituelles
• Motivation à se soigner
• Vécu de la maladie par l’entourage : l’entourage est-il soutenant ?
• Modèle des croyances de santé
Que ressent-il ?
Dimension psychoaffective
• Vécu de la maladie : où en est-il dans son processus de
deuil ?
• A quel stade de la maladie se trouve-t-il ?
• Quelles sont ses émotions ? déni, refus, colère,
marchandage, acceptation…
• Soutien familial, entourage proche, professionnel
De quoi a-t-il envie ?
Quel est son projet
• Quels sont ses centres d’intérêt
• Projection dans l’avenir (famille, profession, santé)
I. Diagnostic Educatif Partagé
La synthèse
Cette évaluation initiale aboutit à une synthèse élaborée
avec le patient précisant :
• les difficultés à surmonter
(état physique, angoisse, isolement, dépendance,
problèmes professionnels…)
• les ressources du patient (entourage familial,
projets…)
• les objectifs de la démarche éducative
• Le choix des moyens
Rédigée en quelques lignes
Communiquée aux autres acteurs de santé du patient
>> Elle conduit à la planification d’un programme
éducatif personnalisé.
Diagnostic Educatif Partagé
La synthèse
La synthèse peut être formulée en diagnostics infirmiers
>> Exemple de diagnostics IDE spécifiques :
• Connaissances insuffisantes
• Stratégie d’adaptation inefficace
• Motivation à améliorer la prise en charge de son programme
thérapeutique
• Motivation à améliorer ses connaissances
• Prise en charge efficace du programme thérapeutique pour la
personne, la famille.
• Prise en charge inefficace du programme thérapeutique ….
Diagnostic Educatif Partagé
Evaluation du potentiel du patient
• L’IDE repère ensuite également les capacités du patient à
agir :
potentialités,
freins,
motivation d’apprentissage.
= C’est l’ Evaluation du potentiel du patient. Il convient :
D’identifier les facteurs facilitants et limitants
l’apprentissage du patient
De repérer ou le patient se situe dans les étapes du
changement
Les étapes de la démarche d’ETP
1ère étape : Diagnostic
Educatif Partagé
RDD = Connaître le patient,
Identification des besoins
Synthèse
Facteurs favorisants et
limitants l’apprentissage
4ème étape : l’évaluation
Vérifier l’atteinte des objectifs
2ème étape : Le contrat d’éducation
Définir des compétences à atteindre.
Ecriture des objectifs pédagogiques
3ème étape : La mise en œuvre du
contrat
L’apprentissage
Établir un programme éducatif
2ème étape :
Le contrat d’éducation
Le contrat d’éducation est un document écrit personnalisé
et réajustable qui comprend :
• les compétences à acquérir négociées avec le patient.
o Les compétences sont définies à partir du diagnostic
éducatif posé. Elles sont classées par ordre de priorités
(sécurité du patient en priorité)
>> Elles se déclinent en objectifs éducatifs planifiés dans le
temps du contrat d’éducation.
Le contrat d’éducation est remis au patient et aux
professionnels de santé impliqués dans la mise en œuvre
et le suivi du patient.
Le contrat d’éducation
• Les qualités d’un objectif éducatif sont :
- La pertinence : correspond aux besoins de l’apprenant
- Le réalisme : moyen disponible, potentiel du patient,
temps alloué
- La précision : Observable et mesurable
- La logique : sans contradiction
SMART (spécifiques, mesurables, atteignables, réalistes,
inscrits dans le temps)
Exemple : Mr D. diminuera son poids de 3% d’ici un mois
Le contrat d’éducation
2 types d’objectifs à fixer avec le patient
1. Objectifs dits de sécurité:
Physiopathologie et symptômes
Prendre en compte les résultats d’ auto surveillance
Adapter les doses de médicaments
Réaliser des gestes techniques de soins
Prévenir des complications évitables
Faire face aux problèmes occasionnés par la maladie et
impliquer l’entourage
= ces objectifs visent à sauvegarder la vie du patient
Le contrat d’éducation
2.Objectifs personnalisés : définis en concertation avec le
patient
Prise et perte de poids
Arrêt d’un produit
Hygiène de vie
Anxiété
Social
Professionnel….
= Compétences interpersonnelles, cognitives et
physiques qui permettent aux personnes de maitriser
et diriger leur existence et d’acquérir la capacité à vivre
dans leur environnement et à modifier celui-ci.
Les étapes de la démarche d’ETP
1ère étape : Diagnostic
Educatif Partagé
RDD = Connaître le patient,
Identification des besoins
Synthèse
Facteurs favorisants et
limitants l’apprentissage
4ème étape : l’évaluation
Vérifier l’atteinte des objectifs
2ème étape : Le contrat d’éducation
Définir des compétences à atteindre.
Ecriture des objectifs pédagogiques
3ème étape : La mise en œuvre du
contrat
L’apprentissage
Établir un programme éducatif
3ème étape :
La mise en œuvre du contrat d’éducation
= décliner le contenu et les modalités des actions
d’éducation (planification) puis de les réaliser.
- Elaboration des contenus
- Organisation des apprentissages
- Choix des méthodes adaptées au patient
- Planification des actions
- Réalisation des actions
La mise en œuvre du contrat d’éducation
Planifier et mettre en œuvre le contrat
• Séances individuelles 30 à 45’
• Séances collectives 45’ (moins chez l’enfant)
Groupe de minimum 3 personnes, maximum 8 à 10 adultes, moins
chez les enfants
Propices au partage d’expérience, chez des patients qui ont des
objectifs éducatifs similaires
• Documents écrits
La mise en œuvre du contrat d’éducation
LES OUTILS :
>> Tout support (vidéo, BD…) devient un outil éducatif s’il
s’inscrit dans un processus pédagogique qui permet d’atteindre
des objectifs spécifiques dans un contexte donné :
• exprimer ses représentations,
• acquérir des connaissances,
• développer des savoir-faire,
• travailler des compétences d’adaptation.
Les outils pédagogiques sont des médiateurs qui facilitent la
relation d’apprentissage entre l’apprenant et l’objet
d’apprentissage… mais ne remplacent pas les interactions
La mise en œuvre du contrat d’éducation
Quelles techniques utiliser ?
• Communication centrée sur le patient (entretiens…)
• Techniques pédagogiques (travaux pratiques, exposés,
simulation, jeux de rôle, photolangage, questionnaires,
brain storming…)
• Outils variés (informatique, vidéo, brochures..)
La mise en œuvre du contrat d’éducation
Les compétences nécessaires du soignant
• Compétences relationnelles
• Compétences pédagogiques et d’animation
• Compétences d’organisation
• Compétences biomédicales et de soin
Décret du 2/08/2010 relatif aux compétences requises pour dispenser l’ETP
Les étapes de la démarche d’ETP
1ère étape : Diagnostic
Educatif Partagé
RDD = Connaître le patient,
Identification des besoins
Synthèse
Facteurs favorisants et
limitants l’apprentissage
4ème étape : l’évaluation
Vérifier l’atteinte des
objectifs
2ème étape : Le contrat
d’éducation
Définir des compétences à atteindre.
Ecriture des objectifs
pédagogiques
3ème étape : La mise en
œuvre du contrat
L’apprentissage
Établir un programme éducatif
4ème étape :
L’évaluation des compétences acquises
Évaluation des compétences du patient et réajustement
> à la fin d’une séance et à distance
valide l’éducation thérapeutique.
• Des bilans sont organisés permettant au patient de s’auto
évaluer tout au long et à la fin du contrat d’éducation.
• C’est un temps d’échange qui permet de motiver le patient,
l’encourager et mettre en valeur ses progrès
• Permet de s’assurer de la pertinence du diagnostic éducatif
> des réajustements sont réalisés si nécessaire
• L’évaluation est constante
L’évaluation
TRIPTYQUE DE L’EVALUATION :
• Atteinte de l’Objectif
Exemple : réaliser soi même ses glycémies et les évaluer
• Critères (Hygiène, efficacité, interprétation)
• Indicateurs ( se lave les mains, sang en quantité
suffisante, adapte sa dose d’insuline)
L’évaluation
L’IDE doit
• Instaurer: Un climat de confiance ,une écoute, un cadre
• Initier et / ou développer chez le patient de nouvelles
connaissances, l’apprentissage de nouvelles techniques, de
nouveaux comportements
• Utiliser Des techniques d’entretien, La relation d’aide, des
outils pédagogiques
• Accompagner Le patient dans les étapes du changement
• Valoriser Le patient dans son cheminement
• Coordonner : Les différents partenaires ,les différentes
activités
• Se former : Acquérir le bagage de connaissances adéquat
(évolutions scientifiques etc.)
III. Compétences et rôle infirmier en ETP
L’IDE doit
• Instaurer: Un climat de confiance ,une écoute
empathique ,un cadre
• Utiliser des techniques d’entretien, la relation d’aide, des
outils pédagogiques
• Initier et / ou développer chez le patient l’apprentissage
• Accompagner le patient dans les étapes du changement,
adapter sa prise en charge
• Valoriser le patient dans son cheminement
• Coordonner/ coopérer / collaborer : les différents
partenaires, les différentes activités
• Se former : acquérir le bagage de connaissances
adéquat (évolutions scientifiques etc...)
Critères de qualité de l’ETP
Le patient doit pouvoir :
• Posséder l’information,
• Adhérer à l’information,
• Décider le changement
• Initier le changement
• Maintenir le changement
Règle PADIM
Conclusion
…
Sources
• Ressources en Education Thérapeutique du Patient en Auvergne-Rhône Alpes,
Plateforme EPHORA
• Documents HAS : Recommandations en ETP
• « Définition, finalités, et organisation »
• « Comment la proposer et la réaliser? »
• « comment élaborer un programme spécifique d’une maladie chronique »
• ARS Rhône-Alpes, Schéma régional de prévention
• Cours 2012 L. Estermann, 2013 V. Cabrolier, 2014 P. Bérard, J. Niveau
• Catalogue d’outils pédagogiques en ETP de l’IREPS, Poitou-Charentes 2015,
•
•
•
•
Site INPES la boite à outils en éducation du patient
Formation pédagogique à l’éducation thérapeutique du patient, IPCEM, paris,
2004
- FOUCAUD J et al, Education thérapeutique du patient. Modèles, pratiques et
évaluation, Saint Denis, Inpes, coll. Santé en action, 2010 ,412 pages
- LACROIX A. et al, L’éducation thérapeutique des patients, Paris, Maloine, 3e
édition, 2011, 219 pages
- BURLET B, L’éducation thérapeutique du patient, Soins, numéro 762, janvier/
février 2012, pages 1 à 19.