association nationale des infirmières et infirmiers d`urgence (nena)

ASSOCIATION NATIONALE DES INFIRMIÈRES ET INFIRMIERS D’URGENCE (NENA)
P a g e 1
Normes et pratiques
Compétences de base en soins infirmiers
d’urgence
Nombre de pages
8
Date d’approbation
Avril 2014
Dates des révisions
précédentes
Novembre 2007, novembre 2009
Date de la prochaine
révision
Novembre 2016
Les soins infirmiers d’urgence constituent une spécialité au sein de la profession d’infirmière et infirmier.
Les infirmières et infirmiers d’urgence doivent posséder un vaste ensemble de connaissances et de
compétences pour prodiguer, à des patients de différents groupes d’âge et de populations distinctes, des
soins liés à des problèmes de santé complexes et variés — des cas non urgents aux cas qui mettent en
danger la vie du malade —, qui impliquent divers processus morbides et touchent différents systèmes et
appareils de l’organisme.
La formation et l’initiation en soins infirmiers d’urgence devraient se fonder sur les compétences de base
de la NENA, de même que sur les programmes de formation normalisés, notamment : Soins immédiats de
réanimation cardiorespiratoire (SIRC), Soins avancés de réanimation cardiorespiratoire (SARC), Soins
avancés en réanimation pédiatrique (SARP), Soins infirmiers de traumatologie (SIT), Soins infirmiers
pédiatriques d’urgence (SIPU), Soins infirmiers gériatriques d’urgence (SIGU) et sur l’échelle canadienne
de triage et de gravité (ÉTG).
La compétence correspond au niveau de rendement attendu, qui comporte des connaissances, des
techniques, des habiletés et du jugement. Une personne qui démontre sa compétence réussit à présenter le
niveau de rendement attendu (Emergency Nurses Association, 2011).
Le niveau attendu de rendement d’une infirmière ou un infirmier d’urgence est déterminé à partir d’une
échelle allant de novice à expert (Brenner, 1982), selon le niveau de formation et d’expérience de
l’infirmière ou infirmier.
Compétences de base
Voies aériennes
L’ÉVALUATION, L’INTERVENTION ET LE MONITORAGE SONT DES COMPÉTENCES
ESSENTIELLES DE L’INFIRMIÈRE OU INFIRMIER D’URGENCE
 Connaissance de l’anatomie des voies aériennes et des cas d’urgence propres aux populations
adulte, pédiatrique et gériatrique
 Évaluation des voies aériennes pour en déterminer la perméabilité
 Insertion de sondes naso-pharyngées et oropharyngées
 Aspiration des voies aériennes

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 Utilisation d’un positionnement non invasif pour dégager et ouvrir les voies aériennes,
notamment la technique de basculement de la tête et élévation du menton, ou la subluxation de la
mâchoire
 Insertion et maintien dans les voies aériennes supraglottiques (exécution ou assistance)
 Intubation, placement correct de la sonde endotrachéale (exécution ou assistance) et monitorage
du patient intubé, y compris le monitorage PCO2
 Cricothyrotomie ou trachéostomie d’urgence (assistance)
Appareil respiratoire
L’ÉVALUATION DE L’ÉTAT RESPIRATOIRE, L’INTERVENTION ET LE MONITORAGE
SONT DES COMPÉTENCES ESSENTIELLES DE L’INFIRMIÈRE OU INFIRMIER
D’URGENCE
 Connaissance de l’appareil respiratoire et des cas d’urgence propres aux populations adulte,
pédiatrique et gériatrique (p. ex., asthme, laryngotrachéite aiguë [croup], bronchiolite, épiglottite,
bronchopneumopathie chronique obstructive [BPCO], œdème pulmonaire, embolie pulmonaire)
 Évaluation des ventilations efficaces par rapport aux ventilations inefficaces
 Auscultation thoracique et détection des bruits respiratoires normaux et anormaux
 Connaissance du moment où administrer de l’oxygène, de la quantité à administrer et des moyens
appropriés
 Utilisation d’un système masque et ballon d’anesthésie
 Prélèvements sanguins artériels, veineux ou capillaires (exécution ou assistance)
 Interprétation des résultats de la gazométrie sanguine
 Mise en place et insertion d’un drain thoracique (assistance) et monitorage du drainage thoracique
 Interprétation et monitorage de la saturation en oxygène
 Collecte des mesures du débit de pointe
 Détection des affections respiratoires mettant en jeu le pronostic vital; interventions appropriées
(exécution ou assistance)
 Soins de patients en ventilation spontanée en pression positive continue et des patients sous
respirateur au service d’urgence
Système circulatoire
L’ÉVALUATION DE L’ÉTAT CIRCULATOIRE, L’INTERVENTION ET LE MONITORAGE
SONT DES COMPÉTENCES ESSENTIELLES DE L’INFIRMIÈRE OU INFIRMIER
D’URGENCE
 Reconnaissance et traitement des chocs chez les populations adulte, pédiatrique et gériatrique :
cardiogène, hypovolémique, distributif et obstructif
 Dépistage précoce des cas de sepsie et interventions
 Interprétation des signes vitaux

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 Évaluation de la circulation chez les patients pédiatriques (impulsions centrales et périphériques,
remplissage capillaire, teint, température et moiteur)
 Auscultation et détection des bruits du cœur normaux et anormaux
 Mise en place et maintien d’un accès intraveineux
 Mise en place et maintien d’un accès intraosseux (exécution ou assistance)
 Compréhension et utilisation des principes et des systèmes de l’administration rapide de fluides
 Compréhension et utilisation des principes de la transfusion sanguine
 Compréhension et utilisation des principes de la transfusion massive
 Administration de tous les types suppléance hydrique (à savoir, produits cristalloïdes, expanseurs
du volume plasmatique, produits sanguins)
 Interprétation des résultats d’analyse de laboratoire
 Insertion de cathéters veineux centraux et intra-artériels (assistance)
 Accès aux cathéters veineux centraux et intra-artériels et prélèvement sanguin à partir des
dispositifs d’accès
 Maintien d’un milieu normothermique (à savoir, couvertures de réchauffement ou de
refroidissement, fluides réchauffés, etc.)
Appareil cardiovasculaire
L’ÉVALUATION INITIALE DE L’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE, L’INTERVENTION ET
LE MONITORAGE SONT DES COMPÉTENCES ESSENTIELLES DE L’INFIRMIÈRE OU
INFIRMIER D’URGENCE
 Évaluation et connaissance des interventions en cas de syndrome coronarien aigu
 Monitorage cardiaque de base et interprétation
 Exécution et interprétation des électrocardiogrammes 12 et 15/16 de premier rang
 Connaissance des protocoles fibrinolytiques
 Connaissance des protocoles de contrôle de la température
 Défibrillation, cardioversion et stimulation par cardiostimulateur extra-corporel (exécution ou
assistance)
 Péricardiocentèse (assistance)
 Connaissance et interventions liées à la pharmacologie et aux protocoles relatifs à l’appareil
cardiovasculaire (à savoir, antiarythmisants, antihypertenseurs, produits vasopresseurs, inotropes)
Système neurologique
L’ÉVALUATION NEUROLOGIQUE INITIALE, L’INTERVENTION ET LE MONITORAGE
SONT DES COMPÉTENCES ESSENTIELLES DE L’INFIRMIÈRE OU INFIRMIER
D’URGENCE
 Connaissance des cas d’urgence neurologiques propres aux populations adulte, pédiatrique et
gériatrique
 Évaluation du niveau de conscience

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 Interprétation des signes et des symptômes neurologiques dans le contexte des antécédents
médicaux
 Évaluation selon l’échelle de Glasgow
 Évaluation et connaissance des interventions appropriées en cas de céphalée
 Évaluation et connaissance des interventions appropriées en cas de crise épileptique
 Évaluation et connaissance des interventions en cas de traumatisme crânien (p. ex., augmentation
de la pression intracrânienne et administration d’un agent hyperosmotique, comme Mannitol)
 Évaluation et connaissance des interventions en cas d’accident ischémique transitoire (AIT) et
d’accident vasculaire cérébral (AVC) (p. ex., échelle de l’AVC des National Institutes of Health,
The 8 D’s of Stroke Care [traduction : les 8 points des soins en cas d’AVC])
 Connaissance des protocoles fibrinolytiques
 Évaluation et connaissance des interventions en cas de traumatisme médullaire ou vertébral
 Mise en place de collets cervicaux (exécution ou assistance)
 Stabilisation ou immobilisation médullaire (exécution ou assistance)
 Thérapies non pharmacologiques de gestion de la douleur
 Évaluation de la douleur au moyen d’une échelle de la douleur appropriée (p. ex., échelle
numérique de 1 à 10, échelle des visages, FLACC)
 Gestion pharmacologique de la douleur
 Évaluation et connaissance des interventions en cas de syndrome cérébral organique (démence et
maladie d’Alzheimer)
 Évaluation et connaissance des interventions en cas d’état confusionnel aigu (delirium)
Évaluation physique et intervention
L’ÉVALUATION PHYSIQUE EST UNE COMPÉTENCE ESSENTIELLE DE L’INFIRMIÈRE
OU INFIRMIER D’URGENCE
Région maxillo-faciale, yeux, oreilles, nez et gorge
 Connaissance des cas d’urgences liés aux yeux, aux oreilles, au nez et à la gorge propres aux
populations adulte, pédiatrique et gériatrique (p. ex., otite, abcès périamygdalien, corps étranger,
changements sensoriels, œdème de Quincke, épistaxis)
 Mesure de l’acuité visuelle
 Irrigation des yeux (p. ex., insertion du dispositif de lavage oculaire Morgan et soins)
 Contrôle de l’épistaxis (p. ex., tamponnement nasal et cathéters à ballonnet) (évaluation et
assistance)
 Contrôle de l’hémorragie post-amygdalectomie (évaluation et assistance)
 Enlèvement d’un corps étranger (assistance)
 Soin de dents déplacées ou réimplantation
 Incision et drainage d’un abcès périamygdalien (assistance)
Abdomen

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 Connaissance des cas d’urgence liés à l’abdomen propres aux populations adulte, pédiatrique et
gériatrique (p. ex., obstruction intestinale, saignement gastro-intestinal, pancréatite, cholécystite,
appendicite, sténose du pylore, invagination, constipation, diarrhée)
 Inspection, auscultation et palpation de l’abdomen
 Insertion de tubes naso-gastriques ou orogastriques
 Lavage péritonéal diagnostique (assistance)
 Évaluation et soins d’une stomie
 Monitorage de la température rectale et œsophagienne
 Insertion d’une sonde rectale
 Monitorage d’un tube d’alimentation percutanée
Appareil génito-urinaire
 Connaissance des cas d’urgence liés à l’appareil génito-urinaire masculin et féminin propres aux
populations adulte, pédiatrique et gériatrique (p. ex., colique néphrétique, infection urinaire,
pyélonéphrite, hématurie, rétention urinaire, insuffisance rénale aiguë ou chronique)
 Insertion ou application et soins d’un cathéter vésical ou d’un étui pénien
 Connaissance des infections urinaires associées à une sonde
 Insertion d’un cathéter sus-pubien (assistance)
 Insertion d’une irrigation vésicale continue (assistance) et monitorage
 Exécution et interprétation d’un scintillogramme de la vessie
 Exécution et interprétation des tests urinaires rapides sur bandelette
 Exécution et interprétation des tests urinaires de grossesse
 Collecte de prélèvements urétraux (assistance)
 Obtention d’échantillons d’uroculture
 Monitorage de l’équilibre des fluides (entrée et sortie)
Système reproducteur féminin
 Connaissance des cas d’urgence liés au système reproducteur féminin propres aux populations
adulte, pédiatrique et gériatrique (p. ex., grossesse extra-utérine, kyste de l’ovaire, corps étranger)
 Inspection, auscultation et palpation de l’abdomen
 Auscultation du rythme cardiaque du fœtus
 Reconnaissance des signes de détresse fœtale
 Estimation des pertes sanguines vaginales
 Connaissance du protocole de l’hôpital en cas de violence sexuelle
 Examen pelvien (assistance); collecte de prélèvements ou de preuves médico-légales
 Connaissance des infections transmissibles sexuellement
 Connaissance de l’interruption de grossesse (spontanée, risque, thérapeutique, septique, non
détectée)
 Connaissance du deuil périnatal, y compris les soins à la patiente et aux membres de sa famille
 Évaluation et connaissance des urgences obstétricales (décollement placentaire, placenta prævia,
rupture utérine)
 Assistance lors d’un accouchement d’urgence (p. ex., accouchement imprévu ou provoqué, fluide
teinté de méconium, présentation du siège, procidence du cordon, Apgar, soins au nouveau-né)