Antibiotiques - ECN en Fiches
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ANTIBIOTIQUES Propriétés EI / précautions CI Spectre B-LACTAMINES Péni G et V Bactéricide ! !! ! Troubles neuro Allergie Elimination rénale Péni A Résistances : B-lactamase PLP Perméabilité Augmentin Rash maculo-papuleux Idem + Haemophilus Allergie TDT ORL sévères PNP d’inhalation ID Colite pseudomembraneuse SASM seulement ! ! Péni M Cocci sauf Staph BG+ Spirochètes Pasteurella Anaérobies C3G Entérobactéries BGN CG+ CG- ! R = Listéria et entérocoques Carbapénèmes Idem péni A + Pseudomonas BGN BLSE Infections noso, grave AMINOSIDES Bactéricide ! ! ! Elimination rénale JAMAIS en monothérapie ! Rénale : NTA Cochléo-vestibulaire irréversible Allergie Myasthénie !! Dosages : pic résiduel Injection unique /jour Large !! !! ! R = cocci, anaérobies, intracellulaires, tréponèmes ! TETRACYCLINES Bactériostatique Digestifs Photosensibilisation Diffusion intracellulaire Vestibulaire Dentaire Elimination biliaire et Allergie rénale ! ! !! < 8 ans Grossesse, allaitement Allergie Rétinoïdes UV Intracellulaires Gonocoque Tréponème Plasmodium FLUOROQUINOLONES Bactéricide ! ! Tendinopathies Photosensibilisation Allongement du QT Digestifs Neurologiques !! Potentialise les AVK Elimination rénale Excellente biodisponibilité par voie orale ! Allergie Grossesse, allaitement < 15 ans ATCD tendinopathie sous FQ Intracellulaires BGN CGN SASM !! ! R = CG+ (sauf antipneumococcique lévofloxacine) anaérobies Résistances : Mutation chr MACROLIDES et apparentés Bactériostatique ! ! ! Elimination biliaire et fécale Diffusion intracellulaire Digestifs Hépatiques QT long Ergot de seigle ! !! ! Inhibiteur enzymatique CGBG+ Intracellulaires Anaérobies Mycobactéries atypiques Légionellose !! R = haemophilus, entérocoques, staph, pneumocoque MÉTRONIDAZOLE Diffusion tissulaire ! Elimination hépatique et rénale Digestifs Neurologiques Grossesse, allaitement Allergie ! !! Anaérobies Amibes Lambliase CI OH associé GLYCOPEPTIDES Bactéricide ! ! Elimination urinaire sous forme active HOSPIT uniquement IV Rénale Ototoxicité Veinotoxicité Digestifs Neutropénie Allergie ! Dosage des taux : Résiduel ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! Allergie Nouveau né Grossesse SARM BG+ Anaérobies ANTITUBERCULEUX Rifampicine Bactéricide !! !! ! Intra/extracellulaires métabolisme lent Isoniazide Hépatique Hypersensibilité Inducteur enzymatique Coloration orange des liquides biologiques Porphyrie IHC Hypersensibilité Ethambutol Bactériostatique ! !! !! !! BK Neuropathie périphérique Cytolyse hépatique Lupus induit Algoneurodystrophie IM Pyrazinamide Mycobactéries! Hépatite toxique Hyperuricémie Rash cutané Grossesse IHC NORB NORB IRC Extracellulaire ! Précautions Effets indésirables connus • ! • • • Allergie : • Clinique : fièvre, rash, choc anaphylactique • Paraclinique : ➚ des PNE • Si allergie à la pénicilline connue = macrolide ! Trouble digestif Sélection de BMR Colite pseudo-membraneuse à C. difficile Sujets à risque • • Grossesse : • Autorisés seulement : • Pénicilline • C3G • Macrolides !! IRC et IHC : • Adaptation poso 10 rêgles de prescription! • Concernant le patient : • 1) Terrain : immunodépression, grossesse • 2) Dysfonction dʼorgane (IRC) • 3) Prothèse ou CE (valve, pacemaker) • 4) Ttt en cours (interaction) et récent (ATB récent responsable de résistance) • 5) Allergie • Concernant lʼinfection : • 6) Gravité de lʼinfection (association dʼantibiotique) • 7) Localisation : ATB à bonne diffusion • ! ! Concernant le germe : • 8) Germe en cause ou suspecté • 9) Résistance naturelle ou acquise • 10) Environnement : hôpital, pays dʼendémie ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
