Antibiotiques - ECN en Fiches

!!
ANTIBIOTIQUES
Propriétés
EI / précautions
CI
Spectre
B-LACTAMINES
Péni G et V
Bactéricide
!
Elimination rénale
!
!
!
Résistances :
B-lactamase
PLP
Perméabilité
Troubles neuro
Allergie
Cocci sauf Staph
BG+
Spirochètes
Pasteurella
Anaérobies
Péni A
Rash maculo-papuleux
Idem +
Haemophilus
Augmentin
Allergie
!
TDT
!
Colite pseudo-
membraneuse
ORL sévères
PNP d’inhalation
ID
Péni M
SASM seulement
C3G
Entérobactéries
BGN
CG+
CG-
!
R = Listéria et
entérocoques
Carbapénèmes
Idem péni A +
Pseudomonas
BGN
BLSE
Infections noso, grave
AMINOSIDES
Bactéricide
!
Elimination rénale
!
JAMAIS en
monothérapie !
!
Rénale : NTA
Cochléo-vestibulaire
irréversible
!
!
Dosages :
pic
résiduel
Injection unique /jour
!
Allergie
Myasthénie
Large
!
!
!
!
!
R = cocci, anaérobies,
intracellulaires,
tréponèmes
TETRACYCLINES
Bactériostatique
!
Diffusion intracellulaire
!
Elimination biliaire et
rénale
Digestifs
Photosensibilisation
Vestibulaire
Dentaire
Allergie
!
!
< 8 ans
Grossesse,
allaitement
Allergie
Rétinoïdes
UV
Intracellulaires
Gonocoque
Tréponème
Plasmodium

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
FLUOROQUINOLONES
Bactéricide
!
Elimination rénale
!
Excellente
biodisponibilité par
voie orale
!
!
Résistances :
Mutation chr
Tendinopathies
Photosensibilisation
Allongement du QT
Digestifs
Neurologiques
!
Potentialise les AVK
Allergie
Grossesse, allaitement
< 15 ans
ATCD tendinopathie
sous FQ
Intracellulaires
BGN
CGN
SASM
!
!
!
R = CG+ (sauf
antipneumococcique
lévofloxacine)
anaérobies
MACROLIDES et apparentés
Bactériostatique
!
Elimination biliaire
et fécale
!
Diffusion intracellulaire
!
Digestifs
Hépatiques
!
Inhibiteur enzymatique
!
!
!
QT long
Ergot de seigle
CG-
BG+
Intracellulaires
Anaérobies
Mycobactéries atypiques
Légionellose
!
!
R = haemophilus,
entérocoques, staph,
pneumocoque
MÉTRONIDAZOLE
Diffusion tissulaire
!
Elimination hépatique
et rénale
Digestifs
Neurologiques
!
CI OH associé
!
!
Grossesse,
allaitement
Allergie
Anaérobies
Amibes
Lambliase
GLYCOPEPTIDES
Bactéricide
!
Elimination urinaire
sous forme active
!
HOSPIT uniquement
IV
Rénale
Ototoxicité
Veinotoxicité
Digestifs
Neutropénie
Allergie
!
Dosage des taux :
Résiduel
Allergie
Nouveau né
Grossesse
SARM
BG+
Anaérobies

!
Précautions
Effets indésirables connus
•Allergie :
•Clinique : fièvre, rash, choc anaphylactique
•Paraclinique : ➚ des PNE
•Si allergie à la pénicilline connue =
macrolide
!!
•Trouble digestif
•Sélection de BMR
•Colite pseudo-membraneuse à C. difficile
10 rêgles de prescription!
•Concernant le patient :
•1) Terrain : immunodépression, grossesse
•2) Dysfonction dʼorgane (IRC)
•3) Prothèse ou CE (valve, pacemaker)
•4) Ttt en cours (interaction) et récent (ATB récent responsable de résistance)
•5) Allergie
!
•Concernant lʼinfection :
•6) Gravité de lʼinfection (association dʼantibiotique)
•7) Localisation : ATB à bonne diffusion
!
•Concernant le germe :
•8) Germe en cause ou suspecté
•9) Résistance naturelle ou acquise
•10) Environnement : hôpital, pays dʼendémie
Sujets à risque
•Grossesse :
•Autorisés seulement :
•Pénicilline
•C3G
•Macrolides
!
!
•IRC et IHC :
•Adaptation poso
ANTITUBERCULEUX
Rifampicine
Bactéricide
!
!
Intra/extracellulaires
métabolisme lent
!
!
!
Hépatique
Hypersensibilité
Inducteur
enzymatique
Coloration orange
des liquides
biologiques
Porphyrie
IHC
Hypersensibilité
Mycobactéries!
!
!
BK
!
!
!
!
Isoniazide
Neuropathie
périphérique
Cytolyse hépatique
Lupus induit
Algoneurodystrophie
IM
Pyrazinamide
Hépatite toxique
Hyperuricémie
Rash cutané
Grossesse
IHC
Ethambutol
Bactériostatique
!
Extracellulaire
NORB
NORB
IRC

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