Mme ALAHIANE Latifa

« La mise en place d’un
dispositif d’accompagnement
infirmier des patientes lors de
l’annonce du diagnostic
médical du cancer »
Mme ALAHIANE Latifa
Cadre infirmier
Maternité Souissi
CHIS/ RABAT/ MAROC
PLAN
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CONTEXTE
PROBLÉMATIQUE
MATRICE MOOF
OBJECTIFS
LIEU DU PROJET
METHODOLOGIE DU TRAVAIL
COMITE DU PROJET
RETOMBÉES DU PROJET
RESSOURCES NÉCESSAIRES
PLAN D’ACTION
ETAT D’AVANCMENT
CONCLUSION
Contexte
La Maternité Souissi fait partie des 10
hôpitaux du CHIS de Rabat.
Inaugurée par Feu sa Majesté le Roi Hassan
II en 07 juillet 1977 en même temps que
l’HER , constituant ainsi un complexe
hospitalier Mére-Enfant.
 Superficie totale : 16.848,00m²
Superficie construite :5.556,00m²
Type d’architecture : socle/ Tour.
Capacité litière
194
DMS
2,8
NOMBRE D’ACCOUCHEMENT
16155
NOMBRE DES CESARIENNES
3412
ACTIVITES CHIRURGICALES
1295
Unité statistique /2011
Missions
 Dispenser des soins médicaux en matière de gynécologie obstétrique ;
 Effectuer des travaux de recherche médicale, dans le strict respect de
l'intégrité physique et morale et de la dignité des malades ;
 Participer à l'enseignement clinique universitaire et postuniversitaire
médical pharmaceutique et à la formation du personnel paramédical ;
 Concourir à la réalisation des objectifs fixés en matière de santé publique
par l'État (programme maternité sans risque et programme national de lutte
contre le cancer).
 Dépister et prendre en charge le cancer du sein et du col.
Problématique
Absence d’un procédé d’annonce du cancer;
Manque des outils d’éducation et d’information ( brochures,
dépliants,,……..)
Insuffisance des protocoles et des procédures;
Compétences en psycho-oncologie peu développées
L’ accompagnement psychologique négligé .
Impact de l’annonce du cancer
 Choc pour la personne malade
 Images de mort, de souffrance, de traitements
longs et pénibles.
 Pour la femme:
• Perte de sa féminité, de sa maternité.
• Bouleversement de sa vie conjugale, familiale,
sociale.
• Son avenir et l’avenir de ses enfants sont mis en
question.
Processus de deuil
SERINITE
ET
PAIX
RETROUVE
CHOC
ET
SIDERATION
DÉNI
COLERE
Accompagnement
soignant
PEUR
RECONSTRUCTION
ACCEPTATION
TRISTESSE
Une étude suédoise basée sur le registre de cancer suédois
Durant la première semaine suivant le diagnostic du cancer
Risque de suicide
Risque de décès par problème
cardiaque
12,2 fois
6 fois
Temps d’annonce
TEMPS MEDICAL
TEMPS D’ACCOMPAGNEMENT SOIGNANT
TEMPS DE SOUTIEN
TEMPS D’ARTICULATION VILLE/HÔPITAL
Plan français de lute contre le cancer 2003/2007
INFORMATEUR
-Savoir
-Savoir faire
-Savoir être
-Savoir agir
INFORMÉ
- Physique
- Psychique
-Social
-Spirituel
ENVIRONEMENT
-Calme
-Respect de l’intimité
-Liberté de l’expression
INFORMATION
- Accessible
-Adaptée
-Compréhensible
Etat de lieu « Matrice : MOFF »
Opportunités
-Plan national de lutte contre le cancer.
-Stratégie ministérielle de l’humanisation des
soins ;
-Association lalla salma de lutte contre le cancer
-Couverture médicale étendue
Forces
-Emergence de la culture qualité et du
changement .
-Soutien de la Direction .
-Disponibilité des personnes ressources.
Menaces
-Resistance au changements
Faiblesses
-Absence d’une procédure d’annonce du diagnostic
du cancer
-Nom implication de l’infirmière dans l’annonce .
-Manque d’un local réservé à l’annonce
- Insuffisance des compétences infirmières en
oncologie .
-Compétences en psy –oncologie peu développées
-Manque du psychologue
Objectifs
OBJECTIF GÉNÉRAL
- Renforcer et humaniser la prise en charge infirmière des patientes chez lesquelles
le diagnostic médical du cancer est annoncé.
OBJECTIFS SPECIFIQUES
-Développer les compétences des infirmiers (savoir, savoir faire et savoir être)
impliqués dans la prise en charge des patientes atteintes du cancer.
- Bâtir un environnement favorable pour une annonce humaine du diagnostic
médical du cancer
- Mettre en place les outils requis pour l’accompagnement infirmier des patientes
lors de l’annonce du diagnostic médical du cancer.
Lieu du projet
SERVICE DE GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRICALE ET ENDOSCOPIE
GYNÉCOLOGIQUE
 Le service prend en charge un nombre considérable des patientes
atteintes du cancer;
 Le chef du service dynamique est motivé pour le changement;
 Culture de qualité et de changement bien développée;
 Les responsables du service sont motivés et engagés.
Méthodologie du travail
Évaluation des actions ( indicateurs
d’évaluation)
Mars et Juin 2012
Mise en œuvre des actions (plan
d’action)
Janvier 2012
État des lieux + plan d’action
Septembre 2011
Constitution du
comité du travail
Juillet 2011
ETAPE 1
ETAPE 2
ETAPE 3
ETAPE 4
Comite du projet
Comité du pilotage
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Dr MAAOUNI Lhoucine : Médecin Chef de
L’hopital
Pr FERHATI Driss: Chef de service de GOE
Mlle SALHI Nezha: chef de SSI
Mme ALAHIANE Latifa: responsable de la
formation continue
Mr HILALI Hicham : responsable de la
supervision des soins
Pr EL HANCHI Zaki: chef du centre de
consultation et du diagnostic LALLA SALMA
Comité opérationnelle
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•
•
Mme ALAHIANE Latifa: responsable de
la formation continue
Mr HILALI Hicham : responsable de la
supervision des soins
Mme GHARIB Siham: Responsable de
la planification du personnel
Pr GHRAB Brahim: Responsable de
l’unité de jour de chimiothérapie
Mme DHIBA Malika : infirmière chef
Mme TERFASSI Fatiha: infirmière
soignante
Mlle BOUSERHANE Nada:
kéniséthérapeute
MrTARIK: infirmier soignant
Résultats Attendus
Consultation infirmière d’annonce pour un accompagnement humain
des patientes ayant reçues le diagnostic médical du cancer
Retombés du projet
Pour la soignée et sa famille :
Soin humain centré sur la cliente
et la famille
Soin personnalisé et respectant
les dimensions éthiques.
Qualité de vie
Pour le soignant:
Compétences développées en oncologie
Valorisation et reconnaissance
Motivation et satisfaction
Conditions du travail satisfaisantes
Pour le soin:
Humanisation des soins
Qualité des soins
Sécurité des soins
Continuité des soins
Pour l établissement:
Taux de satisfaction des patientes améliorée,
Référentiel des procédures et protocoles,
Plus d’émergence de culture de qualité /
changement / esprit d’équipe et gestion
participative ,
Bonne Image de marque de l’hôpital.
Ressources nécessaires
Ressources en compétences

Deux infirmières soignantes « formé en accueil, communication et en
oncologie »

Un médecin psychologue
Ressources en documentation:
Procédures/protocoles/ dépliants /CD…..
Ressources matérielles et estimation financière
ARTICLES
BUDGET
TV+Support+DVD
8000 dh
BUDGET DE COMMUNICATION
10000 dh
BUREAU
2000dh
02 CHAISES
400 dh
CHAISE FAUTEUIL
1000 dh
CLAPETS(10CASES)
800dh
PEINTURE DE LA SALLE
1500 DH
objectif 1: Développer les compétences des infirmières (savoir, savoir faire et
savoir être) impliqués dans la prise en charge des patientes atteintes du cancer.
Action
Echéancier
Élaboration et réalisation
du plan de formation
modulaire en oncologie
1ére trimestre de l’année
2012
Critère d’évaluation
-Nombre de séance de
formations réalisées
-Taux de présence
Objectif 2 : Mettre en place les conditions favorables pour l’accompagnement infirmier
des patientes lors de l’annonce du diagnostic médical du cancer
Action
Echéancier
Aménagement et
équipement d’un local pour
la consultation infirmière
d’annonce.
1ére et deuxième trimestre
de l’année 2012
Critère d’évaluation
Local équipé
Objectif 3 : Mettre en place les outils requis pour faciliter l’accompagnement infirmier des
patientes lors de la consultation infirmière d‘annonce
Action
Mise en place des
protocoles et procédures(
protocole d’accueil
personnalisé, procédure
d’annonce…)
Mise en place des
dépliants, des brochures,
Echéancier
Critère d’évaluation
protocole et procédure
élaboré et validé
2éme et 3éme trimestre de
l’année 2012
Dépliants/Brochures mises en
place
CD……
Mise en place d’un outil de
traçabilité à la consultation
infirmière d’annonce
Outil élaboré et validé
Etat D’avancement
Réalisation en cours du programme de formation modulaire en oncologie
qui comprend 12 thèmes (282 bénéficiaires)
Réservation d’un local pour la consultation d’annonce
Demande à la direction de CHIS (Consultation psychologique)
Création des sous comités du travail sur les protocoles , les procédures et
L’ outil de traçabilité spécifique à la consultation d’annonce
Demande des ressources auprès de la direction de CHIS
est un art à maîtriser pour offrir
un soin humain, harmonieux ,
et garantir
une expérience de maladie bien vécue .
La patiente en sera reconnaissante
et l’infirmier valorisé.
Bibliographie
• Laure Roduit (2008). L’écriture du Processus de Soins Infirmiers :
un chemin vers la conscientisation du rôle propre infirmier ?
• - Buckman , R (2001)S’asseoir pour parler. L’art de communiquer
de mauvaises nouvelles aux malades.Edition Masson, Paris,,
• - Haute autorité du santé, Service évaluation des pratiques (2008)
Annoncer une mauvaise nouvelle.
• - L. Garderet,(2005). L’annonce d’une mauvaise nouvelle.
• - P. Guex, I.Rousselle, J-N. Despland,F. Stiefel : « Améliorer les
compétences communicationnelles expérience " clinique " et
évaluation scientifique». In Revue médicale suisse, 2006
• - Carpenito Lynda Juall : « Manuel de diagnostics infirmiers 5°
édition », InterEditions, lieu d’impression : Canada, 1995, page 99.
• -Kerouac, S., Pepin, J., Ducharme, F., et Major, F(1994). La pensée
infirmière (1e éd). Laval Québec.