Service Central d`Authentification Université de Nantes

Université de Nantes
Unité de Formation et de Recherche – « Médecine et Techniques Médicales »
Année Universitaire 2014/2015
Mémoire pour l’obtention du
Certificat de Capacité en Orthophonie
Spécificités de communication de l’enfant
trisomique 21 ayant des traits autistiques
associés
Etude de cinq cas d’enfants âgés de 5 à 19 ans
Présenté par
Marie PERIN
Née le 17/01/1992
Président du Jury
Madame MARTINAGE Valérie, Orthophoniste, Directrice
pédagogique de l’école d’orthophonie de Nantes, chargée de cours
à l’Université de Nantes
Directeur du Mémoire
Madame VIGNE-LEBON Claire, Orthophoniste, chargée de cours
à l’Ecole d’Orthophonie de Nantes
Membre du Jury
Madame FRABOULET Cécile, Orthophoniste à l’Institut Jérôme
Lejeune

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« Par délibération du Conseil en date du 7 Mars 1962, la Faculté a arrêté que les opinions
émises dans les dissertations qui lui seront présentées doivent être considérées comme
propres à leurs auteurs et qu’elle n’entend leur donner aucune approbation ni improbation. »

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Remerciements
Mes remerciements vont en premier lieu à Madame MARTINAGE, pour avoir accepté la
présidence de ce jury. Votre aide et votre soutien m’ont été particulièrement précieux pendant
mes années d’études. A vos côtés, j’ai pu découvrir une approche de l’orthophonie que
j’aimerais réussir à mettre en œuvre.
J’adresse également mes remerciements à Madame VIGNE-LEBON, qui a accompagné
ma réflexion tout au long de cette année. Votre patience m’a spécialement touchée.
Je tiens aussi à remercier Madame FRABOULET pour avoir accepté de faire partie de mon
jury. Merci Cécile pour ton aide au début de ma réflexion, et pour ton écoute.
Je remercie également Madame VERRIER. Merci pour votre disponibilité et vos précieux
conseils quand je ne savais plus comment avancer.
Je n’oublie pas pour autant l’accueil reçu dans les IME, par Madame DANIEL et
Mademoiselle LE BOURGEOIS, et par les éducateurs ; qui ont été disponibles malgré un
emploi du temps bien rempli.
Merci également aux enfants sans lesquels ce mémoire n’aurait pas pu voir le jour.

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Mes remerciements vont également :
Au Père, pour Sa présence à mes côtés en chaque instant, dans les Joies comme dans les
difficultés
A ma famille, pour son soutien, sa patience et sa participation à ce travail. Merci pour votre
intérêt et pour votre disponibilité.
A mes grands-parents. Merci beaucoup Bon-Papa et Bonne-Maman pour vos prières et
votre soutien indéfectible.
Un grand Merci aussi à Florence, Claire-Marie, Annaïk, Zabilette, Clémence et Marie-
Rose, tout simplement d’être là.
A mes loups et leurs parents. Merci pour votre amitié et votre présence durant mes années
d’études.
A mes maîtres de stage, et plus spécifiquement Madame de TROGOFF, Madame Le GAC,
Madame MARTINAGE, Madame BOURRON, Madame DENEUVILLE, et Madame
FRABOULET qui m’ont accompagnée dans la découverte de ce très beau métier.
A DJ Antoine, et sa chanson «My chérie », qui a accompagné mes pauses.

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Table des matières
Introduction .......................................................................................................................... 9
Partie théorique .................................................................................................................. 12
I. La trisomie 21 ................................................................................................................. 13
A. Etiologie de la trisomie 21 ......................................................................................... 13
B. Le développement de l’enfant trisomique .................................................................. 17
1. Morphotype de la personne trisomique 21 ............................................................. 17
2. Développement « physique » de l’enfant trisomique 21 ......................................... 18
3. Le développement cognitif de l’enfant trisomique 21 ............................................ 25
4. Le développement du langage et de la communication de l’enfant trisomique 21 31
II. L’autisme et les traits autistiques ................................................................................ 43
A. Etiologies de l’autisme ............................................................................................... 44
B. Classification et critères diagnostiques de l’autisme .................................................. 45
1. La Classification Internationale des Maladies (CIM 10) ...................................... 46
2. Le Manuel diagnostic et statistique des Troubles mentaux (DSM.V) .................... 50
3. La Classification Française des Troubles Mentaux de l’Enfant et de l’Adolescent
(CFTMEA R-2012) .................................................................................................... 53
C. Le développement de l’enfant autiste ......................................................................... 56
1. L’enfant et son corps .............................................................................................. 56
2. Le développement cognitif de l’enfant autiste ........................................................ 57
3. Le développement du langage et de la communication de l’enfant autiste ............ 59
III. Les troubles associés à la trisomie et à l’autisme ..................................................... 72
A. Troubles associés à la trisomie 21 .............................................................................. 72
B. Troubles associés à l’autisme ..................................................................................... 73
IV. Les enfants trisomiques ayant des traits autistiques associés.................................. 74
A. La présence de troubles autistiques chez les enfants trisomiques, un diagnostic peu
posé ................................................................................................................................. 74
1. Au niveau des professionnels ................................................................................. 74
2. Au niveau des familles ............................................................................................ 75
B. Etat des connaissances sur la présence de traits autistiques dans la trisomie ............. 75
1. Hypothèses étiologiques ......................................................................................... 76
2. Critères permettant d’identifier la présence de traits autistiques chez les enfants
trisomiques ................................................................................................................. 76
C. Etat des connaissances sur les outils permettant de poser le diagnostic d’autisme chez
les enfants trisomiques .................................................................................................... 78
D. Etat des connaissances sur le langage des enfants trisomiques ayant des traits
autistiques ........................................................................................................................ 81
Partie Pratique ................................................................................................................... 83
I. Méthode ........................................................................................................................... 84