CMD 21

TRAUMATISMES, ALLERGIES
ET EMPOISONNEMENTS
21

Catégorie majeure de diagnostic n° 21 21-3
CATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC n° 21
Traumatismes, allergies et empoisonnements
Cette présentation comporte trois parties :
• la description des critères d'entrée dans la CMD 21 ;
• la liste des groupes par ordre croissant des numéros ;
• les listes d'actes et de diagnostics relatives à ces groupes, dans l'ordre des numéros figurant sur l'arbre
de décision.
* La CMD 21 comprend les traumatismes non classés dans une CMD d'organe (c'est-à-dire ceux dont la
localisation est multiple ou imprécise), quelques séquelles de traumatismes et complications postopératoires,
certaines allergies et les empoisonnements par des produits médicamenteux ou autres. Le terme
empoisonnement est ici utilisé dans le même sens que dans la CIM.
* D'une façon générale, plus le codage est imprécis ou global, plus le séjour a de chances d'être classé dans
la CMD 21.
Dans la mesure où il y a toujours intérêt à coder de la façon la plus précise possible, il est nécessaire, pour le
codage du diagnostic principal, de déconseiller l'emploi des codes trop vagues quant à la nature ou la
topographie du traumatisme. Les codes de fracture de côtes, par exemple, doivent être préférés à celui du
traumatisme thoracique sans précision afin que le RSS soit orienté dans la CMD 04 "AFFECTIONS DE
L'APPAREIL RESPIRATOIRE".
* Dans la CIM 10, certains codes décrivent des associations de lésions traumatiques. Quand l'association
contient des traumatismes appartenant à plusieurs CMD, le code oriente en général le RSS dans la CMD 21,
mais peut aussi être interdit en DP à partir de la version 6 de la classification.
* Depuis la version 4 de la classification, une nouvelle CMD portant le numéro 26 et le titre de
"TRAUMATISMES MULTIPLES GRAVES" est créée.
Paradoxalement, elle ne récupère que peu de RSS précédemment orientés dans la CMD 21, car il faut un
codage très précis de toutes les lésions pour que le RSS soit orienté dans la CMD 26 (voir les commentaires
situés en tête de cette CMD).
* Pour limiter la confusion sur le contenu des GHM de la CMD 21 qui mentionnaient le terme "multiple",
avec ceux de la CMD 26, c'est le terme "complexe" qui a été choisi ici.
En effet, alors que les tests transversaux qui permettent d'orienter un RSS dans la CMD 26 cherchent à
repérer au moins deux traumatismes graves "à distance", les traumatismes dits "multiples" qui orientent un
RSS dans la CMD 21 concernent des lésions de plusieurs tissus sur un même site : écrasement, amputations,
lésions vasculaires ...

Manuel des GHM – Version n° 9 – 2004 21-4
* Par "Actes opératoires de la CMD 21" on entend les actes classants opératoires spécifiques de cette CMD.
Leur liste s'obtient par sommation des listes d'actes opératoires classant dans les différents GHM
chirurgicaux de la CMD.

Catégorie majeure de diagnostic n° 21 21-5
CMD 21
Traumatismes, allergies et empoisonnements
Diagnostics d’entrée dans la CMD 21
R78.6 PRESENCE D'UN PROD. STEROIDIEN DANS
LE SANG
R78.7 PRESENCE D'UN TAUX ANORMALEMENT
ELEVE DE METAUX LOURDS DANS LE
SANG
R78.8 PRESENCE D'AUTRES SUBST. PREC. NON
TROUVEES NORMALEMENT DANS LE
SANG
R78.9 PRESENCE D'UNE SUBST. NON TROUVEE
NORMALEMENT DANS LE SANG, SAI
R82.5 AUGM. DANS LES URINES DU TAUX DE
MEDICAM. ET DE SUBST. BIOL.
R82.6 TAUX Anl. DANS LES URINES DE SUBST.
D'ORIGINE NON MEDICINALE
S02.7 FRAC. MULT. DU CRANE ET DES OS DE LA
FACE
S02.70 FRAC. FERMEES MULT. DU CRANE ET DES
OS DE LA FACE
S02.71 FRAC. OUV. MULT. DU CRANE ET DES OS
DE LA FACE
S07.0 ECRAS. DE LA FACE
S07.1 ECRAS. DU CRANE
S07.8 ECRAS. D'AUTRES PARTIES DE LA TETE
S07.9 ECRAS. DE LA TETE, PARTIE SAI
S08.8 AMPUT. TRAUMA. D'AUTRES PARTIES DE
LA TETE
S08.9 AMPUT. TRAUMA. D'UNE PARTIE DE LA
TETE SAI
S09.0 LES. TRAUMA. DES Vssx. SANG. DE LA
TETE, NCA
S09.7 LES. TRAUMA. MULT. DE LA TETE
S09.8 LES. TRAUMA. PREC. DE LA TETE, NCA
S15.0 LES. TRAUMA. DE LA CAROTIDE
S15.1 LES. TRAUMA. DE L'ART. VERTEB.
S15.2 LES. TRAUMA. DE LA VEINE JUGULAIRE
EXT.
S15.3 LES. TRAUMA. DE LA VEINE JUGULAIRE
INT.
S15.7 LES. TRAUMA. DE MULT. Vssx. SANG. NIV.
COU
S15.8 LES. TRAUMA. D'AUTRES Vssx. SANG. NIV.
COU
S15.9 LES. TRAUMA. DE Vssx. SANG. SAI NIV.
COU
S17.8 ECRAS. D'AUTRES PARTIES DU COU
S17.9 ECRAS. DU COU, PARTIE SAI
S18 AMPUT. TRAUMA. NIV. COU
S19.7 LES. TRAUMA. MULT. DU COU
S19.8 LES. TRAUMA. PREC. DU COU, NCA
S25.0 LES. TRAUMA. DE L'AORT. THOR.
S25.1 LES. TRAUMA. DE L'ART. INNOMINEE OU
SOUS-CLAVIERE
S25.2 LES. TRAUMA. DE LA VEINE CAVE SUP.
S25.3 LES. TRAUMA. DE LA VEINE INNOMINEE
OU SOUS-CLAVIERE
S25.4 LES. TRAUMA. DE Vssx. SANG. DU
POUMON
S25.5 LES. TRAUMA. DE Vssx. SANG.
INTERCOSTAUX
S25.7 LES. TRAUMA. DE MULT. Vssx. SANG. DU
THOR.
S25.8 LES. TRAUMA. D'AUTRES Vssx. SANG. DU
THOR.
S25.80 LES. TRAUMA. DE LA VEINE AZYGOS
S25.88 LES. TRAUMA. D'AUTRES Vssx SANG. DU
THOR. SAUF AZYGOS
S25.9 LES. TRAUMA. D'UN VAISSEAU SANG. SAI
DU THOR.
S27.7 LES. TRAUMA. MULT. DES ORG.
INTRATHOR.
S27.70 LES. TRAUMA. MULT. DES ORG.
INTRATHOR., SANS PLAIE INTRATHOR.
S27.71 LES. TRAUMA. MULT. DES ORG.
INTRATHOR., AVEC PLAIE INTRATHOR.
S27.8 LES. TRAUMA. D'AUTRES ORG.
INTRATHOR. PREC.
S27.80 LES. TRAUMA. D'AUTRES ORG.
INTRATHOR. PREC., SANS PLAIE
INTRATHOR.
S27.81 LES. TRAUMA. D'AUTRES ORG.
INTRATHOR. PREC., AVEC PLAIE
INTRATHOR.
S29.7 LES. TRAUMA. MULT. DU THOR.
S29.8 LES. TRAUMA. PREC. DU THOR., NCA
S35.0 LES. TRAUMA. DE L'AORT. ABDO.
S35.1 LES. TRAUMA. DE LA VEINE CAVE INF.
S35.2 LES. TRAUMA. DE L'ART. COELIAQUE OU
MESENT.
S35.3 LES. TRAUMA. DE LA VEINE PORTE OU
SPLENIQUE
S35.4 LES. TRAUMA. DES Vssx. SANG. DU REIN
S35.5 LES. TRAUMA. DES Vssx. SANG. ILIAQUES
S35.7 LES. TRAUMA. DE MULT. Vssx. SANG. NIV.
ABDO., LOMBES, BASSIN
S35.8 LES. TRAUMA. D'AUTRES Vssx. SANG. NIV.
ABDO., LOMBES, BASSIN
S35.9 LES. TRAUMA. DE Vssx. SANG. SAI, NIV.
ABDO., LOMBES, BASSIN
S36.7 LES. TRAUMA. DE MULT. ORG. INTRA-
ABDO.
S36.70 LES. TRAUMA. DE MULT. ORG. INTRA-
ABDO., SANS PLAIE INTRA-ABDO.
S36.71 LES. TRAUMA. DE MULT. ORG. INTRA-
ABDO., AVEC PLAIE INTRA-ABDO.
S36.8 LES. TRAUMA. D'AUTRES ORG. INTRA-
ABDO.
S36.80 LES. TRAUMA. D'AUTRES ORG. INTRA-
ABDO., SANS PLAIE INTRA-ABDO.
S36.81 LES. TRAUMA. D'AUTRES ORG. INTRA-
ABDO., AVEC PLAIE INTRA-ABDO.
S37.7 LES. TRAUMA. DE MULT. ORG. PELVIENS
S37.70 LES. TRAUMA. DE MULT. ORG. PELVIENS,
SANS PLAIE INTRA-PELV.
S37.71 LES. TRAUMA. DE MULT. ORG. PELVIENS,
AVEC PLAIE INTRA-PELV.
S37.80 LES. TRAUMA. ORG. PELVIENS NCA, SANS
PLAIE INTRA-PELV.