OFFRE DE FORMATION PRATIQUE POUR LES ETUDIANT-E-S EN SOINS INFIRMIERS HIB Site de Payerne Dialyse 026/662 86 95 Responsable des soins Frédérique Tonnelien Praticienne formatrice Service de soins aigus (merci de prendre contact avec la responsable des soins) Par mail dès que vous avez la confirmation de votre stage. Cela permettre au PF de s’assurer que vous ayez toutes les informations nécessaires à l’organisation de votre stage Modalités de prise de contact et de travail avec la praticienne formatrice [email protected] Informations générales Accueil de l’étudiant : voir les informations générales pour le site de Payerne (Site internet du HIB) Petit casier disponible pour sac à main dans le service, ne pas prendre de grosses valeurs Horaires de travail pour l’étudiant(e) Ressources pour l’apprentissage 7h-16h (avec 45 min. de pause-repas) Praticienne formatrice Infirmières spécialisées en dialyse Répondant HPCI Documents de services et accès aux cours de la formation de dialyse Description du service de dialyse Domaine, mission Clientèle Durée du séjour Nombre de lits Pathologies les plus fréquentes Mesures diagnostiques et thérapeutiques les plus fréquentes Domaine : Hémodialyse Mission : Accueillir des patients en insuffisance rénale terminale ou aigüe nécessitant un traitement substitutif par hémodialyse et l’appliquer sur prescription médicale. Prise en charge des complications et des effets secondaires rencontrés en hémodialyse. Rôle éducatif infirmier. Adultes Ambulatoire : ½ journée de dialyse (3 X / semaine par patient) 8 Insuffisance rénale chronique terminale causée par : HTA et diabète, maladies immunologiques et causes indéterminées. Insuffisance rénale aigüe Mesures diagnostiques : Bilans sanguins sur fistule artério-veineuse ou cathéter, hémocultures, récolte d’urines sur 24h, frottis sur cathéter/plaie, ECG, Rx Thorax Mesures thérapeutiques : hémodialyse itérative entre 3 et 4h, administration de médications iv, per-os et s/c, oxygénothérapie, physiothérapie respiratoire, mobilisation Diagnostics infirmiers les plus fréquents Composition de l’équipe soignante Horaires de travail Mesures préventives : Surveillance du bras de fistule et du cathéter, surveillances autour de la dialyse et selon les pathologies associées, prévention anti-escarre, promotion de la santé avec prévention secondaire-tertiaire. risque d’hémorragie, risque d’infection, excès volume liquidien, déséquilibre électrolytique, connaissance insuffisante de la maladie ou traitement, éducation/régime, risque de choc… Infirmiers (ères) certifiés en dialyse Aides- soignants 07h00 – 19h00 (avec 45 min pause repas) Partenaires intrainstitutionnels Partenaires extrainstitutionnels Comment l’étudiant(e) peut-il se préparer à cette période de formation pratique Diététicienne Infirmière en diabétologie Physiothérapeute Ergothérapeute Services paramédicaux : laboratoire, radiologie, Autres services d’hospitalisation : médecine, chirurgie, soins intensifs, urgences, oncologie Services annexes : HPCI, SESA/médecine du travail, aumônerie Psychologue de liaison CHUV HFR Transports bénévoles CMS et soins à domicile EMS Bonnes connaissances physiopathologique du système rénal, cardiovasculaire et du diabète Connaissances théoriques basiques sur les bases de l’hémodialyse Activités spécifiques à développer en lien avec le référentiel de compétences Expert-e en soins infirmiers Examen clinique : Les étudiants participent activement à l’évaluation de l’état de santé des personnes dialysées dès l’arrivée à la dialyse jusqu’à leur sortie et sont impliqués à formuler des diagnostiques infirmiers pertinents. Une minorité du personnel infirmier est formé pour transmettre la pratique de l’examen clinique tel qu’il est enseigné dans les HES ce jour. Projets de soins : Les personnes dialysées présentant des diagnostiques et comorbidités complexes, permettant de pratiquer des récoltes de données, poser des diagnostiques infirmiers, formaliser la démarche de soins en différenciant les cibles et macro-cibles, structurer les données-actions-résultats à partir d’un jugement clinique rigoureux, (l’équipe inf. ne pratique pas encore les transmissions ciblées, la formation est prévue) Techniques de soins, traitements médico-délégués, gestion adéquate des situations : Les étudiants mettent en œuvre les soins techniques liés à l’hémodialyse avec un bon niveau de maîtrise d’une, voire deux machines de dialyse (préparation, programmation, surveillance de la machine). Prise en soin d’ 1 à 2 patients depuis leur arrivée, en passant par l’évaluation de l’état général, calcul du poids, installation dans le lit ; contrôle de la fistule, ponction de la fistule si accord du médecin ; mettre en route la dialyse selon prescription médicale ; contrôler et relever les paramètres hémodynamiques de la personne soignée et ceux de la machine ; reconnaître les situations critiques et réagir efficacement en cas d’urgence, en gérant son stress et son émotivité : réagir efficacement en cas de chute de TA ou de crampes, douleurs, réaliser un ECG, installer le monitoring cardiaque et oxygène, amener le chariot de réanimation… ; planifier et administrer les traitements (injections, médications per os, perfusions, transfusions, pst,…) ; faire des prélèvements sanguins et interpréter les résultats de laboratoire sous supervision infirmière et transmission au médecin ; gérer la restitution du sang en fin de dialyse ; retrait des aiguilles et pst de fistule ; réfection du pst KT central, rinçage et héparinisation du KT ; si long stage : branchement et débranchement sur KT ; prise en charge de personnes diabétiques, cô glycémiques, surveillance et réfection de pst ; désinfection du générateur et de l’environnement Collaboration professionnelle et interprofessionnelle : Le néphrologue voit les patients 2 fois par semaines lors des séances de dialyse, il est atteignable par téléphone les autres jours. Le service ne disposant pas de logiciel, les ordres médicaux et Communicateur-trice Collaborateur-trice Manager Promoteur-trice transmissions écrites se font par manuscrit, actuellement, le logiciel SOARIAN de l’hôpital n’est pas adapté au service de dialyse. Colloque avec le néphrologue les jours où il est présent dans le service. Colloque avec la diététicienne environ 3 à 4 fois par année; contacts occasionnels avec des partenaires interinstitutionnels selon liste cihaut Promotion de la santé, interventions de prévention : identifier les risques sanitaires principaux du service pour soi-même et pour les autres, appliquer les techniques recommandées de manutention, respecter les règles d’hygiène hospitalière et les protocoles de désinfection des équipements et pour les personnes avec statut infectieux (hépatites, HIV, MRSA…) Identifier les besoins d’information d’apprentissage des personnes soignées et de leur entourage, y donner suite - éventuellement avec l’aide d’un consultant spécialisé (diététicienne) par des enseignements individualisés tels que : régime dialysé, posologie et horaires des prises de médicaments, restriction hydrique ; soins et surveillance de l’accès vasculaire, connaissances de base de la dialyse… Reconnaître et analyser des situations de crise : par ex. phase d’un deuil, accès vasculaire bouché, douleurs persistantes, demande d’arrêt de dialyses… Recherche : Faire régulièrement des recherches scientifiques pertinentes, présenter des résultats à l’équipe et proposer l’intégration de ces derniers dans les pratiques du service Accompagner les personnes soignées et ses proches dans les situations de crises physiques et/ou psychologiques, et en situation de fin de vie ; collaborer étroitement en équipe pluridisciplinaire pour assurer la continuité des soins ; avoir recours aux ressources interdisciplinaires, intra et extrahospitalières pour surmonter une crise ; Notre service travaille étroitement avec le néphrologue et d’autres professionnels intra- et extra institutionnels. Les étudiants font partie intégrale de l’équipe infirmière et l’implication et la défense de soins individualisés optimaux est souhaitée. Les étudiants exercent la coordination des soins pour 1 à 3 patients, dans une équipe journalière formée de 3 infirmiers et une aide (pour 7 à 8 patients); il n’y a pas d’autre étudiant ou stagiaire dans le service. Il existe la possibilité de présenter et d’expliquer les principes de la dialyse à un autre étudiant de l’hôpital durant une journée. La promotion de la santé et pour les personnes dialysées et pour leurs proches peut s’exercer quotidiennement. Apprenant-e et formateur-trice Les patients dialysés démontrant majoritairement des comorbidités complexes présentent un terrain d’apprentissage enrichissant et formateur au-delà du stage en dialyse. Professionnel-le Les étudiants peuvent exercer et approfondir leur rôle de professionnels dans sa globalité auprès de patients avec une maladie chronique avec des incidents aigus, avec l’avantage de les rencontrer majoritairement durant tout le stage.