Offre de formation pratique dialyse 2017

OFFRE DE FORMATION PRATIQUE POUR LES ETUDIANT-E-S EN SOINS INFIRMIERS
HIB Site de Payerne
Dialyse
026/662 86 95
Responsable des soins
Frédérique Tonnelien
frederique.to
[email protected]
Praticienne formatrice
Service de soins aigus
(
merci de prendre
contact avec la responsable
des soins)
Modalités de prise de
contact et de travail avec
la praticienne formatrice
Par mail dès que vous avez la confirmation de votre stage.
Cela permettre au PF de s’assurer que vous ayez toutes les
informations nécessaires à l’organisation de votre stage
Informations générales
Accueil de l’étudiant
: voir les informations gé
nérales pour le site de
Payerne (Site internet du HIB)
Petit casier disponible pour sac à main dans le service, ne pas prendre
de grosses valeurs
Horaires de travail pour
l’étudiant(e)
7h
-
16h (avec 45 min. de pause
-
repas)
Ressources pour
l’apprentissage
Praticienne formatrice
Infirmières spécialisées en dialyse
Répondant HPCI
Documents de services et accès aux cours de la formation de dialyse
Description du service
de
dialyse
Domaine, mission
Domaine
: Hémodialyse
Mission : Accueillir des patients en insuffisance rénale terminale ou aigüe
nécessitant un traitement substitutif par hémodialyse et l’appliquer sur
prescription médicale. Prise en charge des complications et des effets
secondaires rencontrés en hémodialyse.
Rôle éducatif infirmier.
Clientèle
Adultes
Durée du séjour
Ambulatoire
: ½ journée de dialyse (3 X / semaine par patient)
Nombre de lits
8
Pathologies les plus
fréquentes
Insuffisance rénale chronique terminale causée par
: HTA et diabète,
maladies immunologiques et causes indéterminées.
Insuffisance rénale aigüe
Mesures diagnostiques
et thérapeutiques les
plus fréquentes
Mesures diagnostiques
:
Bilans sanguins sur fistule artério-veineuse ou cathéter, hémocultures,
récolte d’urines sur 24h, frottis sur cathéter/plaie, ECG, Rx Thorax
Mesures thérapeutiques :
hémodialyse itérative entre 3 et 4h, administration de médications iv,
per-os et s/c, oxygénothérapie, physiothérapie respiratoire, mobilisation
Mesures préventives :
Surveillance du bras de fistule et du cathéter, surveillances autour de la
dialyse et selon les pathologies associées, prévention anti-escarre,
promotion de la santé avec prévention secondaire-tertiaire.
Diagnostics infirmiers
les plus fréquents
risque d’hémorragie,
risque d’infection, excès volume liquidien,
déséquilibre électrolytique, connaissance insuffisante de la maladie ou
traitement, éducation/régime, risque de choc…
Composition de l’équipe
soignante
Infirmiers (ères) certifiés en dialyse
Aides- soignants
Horaires de travail
07h00
–
19h00 (avec 45 min pause repas)

Partenaires intra-
institutionnels
Diététicienne
Infirmière en diabétologie
Physiothérapeute
Ergothérapeute
Services paramédicaux : laboratoire, radiologie,
Autres services d’hospitalisation : médecine, chirurgie, soins intensifs,
urgences, oncologie
Services annexes : HPCI, SESA/médecine du travail, aumônerie
Partenaires extra-
institutionnels
Psychologue de liaison
CHUV
HFR
Transports bénévoles
CMS et soins à domicile
EMS
Comment l’étudiant(e)
peut-il se préparer à
cette période de
formation pratique
Bonnes connaissances physiopathologique du système rénal,
cardiovasculaire et du diabète
Connaissances théoriques basiques sur les bases de l’hémodialyse
Activités spécifiq
ues à développer en lien avec le référentiel de
compétences
Expert
-
e en
soins infirmiers
Examen clinique : Les étudiants participent activement à
l’évaluation de l’état de santé des personnes dialysées dès l’arrivée
à la dialyse jusqu’à leur sortie et sont impliqués à formuler des
diagnostiques infirmiers pertinents. Une minorité du personnel
infirmier est formé pour transmettre la pratique de l’examen
clinique tel qu’il est enseigné dans les HES ce jour.
Projets de soins : Les personnes dialysées présentant des
diagnostiques et comorbidités complexes, permettant de pratiquer
des récoltes de données, poser des diagnostiques infirmiers,
formaliser la démarche de soins en différenciant les cibles et
macro-cibles, structurer les données-actions-résultats à partir d’un
jugement clinique rigoureux, (l’équipe inf. ne pratique pas encore
les transmissions ciblées, la formation est prévue)
Techniques de soins, traitements médico-délégués, gestion
adéquate des situations : Les étudiants mettent en œuvre les soins
techniques liés à l’hémodialyse avec un bon niveau de maîtrise
d’une, voire deux machines de dialyse (préparation,
programmation, surveillance de la machine). Prise en soin d’ 1 à 2
patients depuis leur arrivée, en passant par l’évaluation de l’état
général, calcul du poids, installation dans le lit ; contrôle de la
fistule, ponction de la fistule si accord du médecin ; mettre en route
la dialyse selon prescription médicale ; contrôler et relever les
paramètres hémodynamiques de la personne soignée et ceux de la
machine ; reconnaître les situations critiques et réagir efficacement
en cas d’urgence, en gérant son stress et son émotivité : réagir
efficacement en cas de chute de TA ou de crampes, douleurs,
réaliser un ECG, installer le monitoring cardiaque et oxygène,
amener le chariot de réanimation… ; planifier et administrer les
traitements (injections, médications per os, perfusions,
transfusions, pst,…) ; faire des prélèvements sanguins et
interpréter les résultats de laboratoire sous supervision infirmière
et transmission au médecin ; gérer la restitution du sang en fin de
dialyse ; retrait des aiguilles et pst de fistule ; réfection du pst KT
central, rinçage et héparinisation du KT ; si long stage :
branchement et débranchement sur KT ; prise en charge de
personnes diabétiques, cô glycémiques, surveillance et réfection de
pst ; désinfection du générateur et de l’environnement
Collaboration professionnelle et interprofessionnelle : Le
néphrologue voit les patients 2 fois par semaines lors des séances
de dialyse, il est atteignable par téléphone les autres jours. Le
service ne disposant pas de logiciel, les ordres médicaux et

transmissions écrites se font par manuscrit, actuellement, le logiciel
SOARIAN de l’hôpital n’est pas adapté au service de dialyse.
Colloque avec le néphrologue les jours où il est présent dans le
service.
Colloque avec la diététicienne environ 3 à 4 fois par année; contacts
occasionnels avec des partenaires interinstitutionnels selon liste ci-
haut
Promotion de la santé, interventions de prévention : identifier
les risques sanitaires principaux du service pour soi-même et pour
les autres, appliquer les techniques recommandées de
manutention, respecter les règles d’hygiène hospitalière et les
protocoles de désinfection des équipements et pour les personnes
avec statut infectieux (hépatites, HIV, MRSA…)
Identifier les besoins d’information d’apprentissage des personnes
soignées et de leur entourage, y donner suite - éventuellement avec
l’aide d’un consultant spécialisé (diététicienne) par des
enseignements individualisés tels que : régime dialysé, posologie et
horaires des prises de médicaments, restriction hydrique ; soins et
surveillance de l’accès vasculaire, connaissances de base de la
dialyse…
Reconnaître et analyser des situations de crise : par ex. phase
d’un deuil, accès vasculaire bouché, douleurs persistantes,
demande d’arrêt de dialyses… Recherche : Faire régulièrement des
recherches scientifiques pertinentes, présenter des résultats à
l’équipe et proposer l’intégration de ces derniers dans les pratiques
du service
Communicateur
-
trice
A
ccompagner
les personnes soignées et ses proches dans les
situations de crises physiques et/ou psychologiques, et en situation
de fin de vie ; collaborer étroitement en équipe pluridisciplinaire
pour assurer la continuité des soins ; avoir recours aux ressources
interdisciplinaires, intra et extrahospitalières pour surmonter une
crise ;
Collaborateur
-
trice
Notre service travaille étroitement avec le néphrologue et d’autres
professionnels intra- et extra institutionnels.
Les étudiants font partie intégrale de l’équipe infirmière et
l’implication et la défense de soins individualisés optimaux est
souhaitée.
Manager
Les étudiants exercent la coordination des soins pour 1 à 3
patients, dans une équipe journalière formée de 3 infirmiers et une
aide (pour 7 à 8 patients); il n’y a pas d’autre étudiant ou stagiaire
dans le service. Il existe la possibilité de présenter et d’expliquer les
principes de la dialyse à un autre étudiant de l’hôpital durant une
journée.
Promoteur
-
trice
La promotion de la santé et pour les personnes dialysées et pour
leurs proches peut s’exercer quotidiennement.
Apprenant
-
e et
formateur-trice
Les patients dialysés démontrant majoritairement des comorbid
ités
complexes présentent un terrain d’apprentissage enrichissant et
formateur au-delà du stage en dialyse.
Professionnel
-
le
Les étudiants peuvent exercer et approfondir leur rôle de
professionnels dans sa globalité auprès de patients avec une
maladie chronique avec des incidents aigus, avec l’avantage de les
rencontrer majoritairement durant tout le stage.