Hospitalisation et Soins Infirmiers à Domicile Bienvenue chez vous

Hospitalisation
et Soins Infirmiers
à Domicile
Bienvenue chez vous
Livret d’accueil

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Vous êtes admis à Santé Service
Bayonne et Région pour un séjour
en HAD ou SSIAD qui vous
permettra de retrouver ou de conserver votre
environnement familier, le confort de votre
domicile, et le réconfort de votre entourage
familial et/ou amical.
Notre structure est l’hôpital à domicile (HAD)
et les soins inrmiers à domicile (SSIAD)
nécessités par une perte d’autonomie pour
personnes âgées ou handicapées.
Votre médecin traitant -choisi par vous-même-
est l’ordonnateur des soins, coordonnés
par notre équipe pluridisciplinaire et
complémentaire pour répondre à vos
différents besoins tout au long de l’évolution
de votre état de santé. Notre personnel mettra
tout en œuvre pour vous satisfaire, par un
savoir-faire sans cesse réactualisé et un
savoir-être à l’écoute et toujours disponible.
La coordination des différents intervenants,
l’aide psychologique, l’accompagnement dans
les démarches administratives, la réponse
aux besoins 24h/24, et la prise en charge
nancière de votre séjour concourront à votre
soulagement et à celui de votre entourage.
La qualité et la sécurité des soins prodigués
sont régulièrement évaluées pour nous
permettre de les améliorer. Enn, votre
participation à votre prise en charge
contribuera pleinement à la réussite d’un
séjour répondant à vos attentes.
Bienvenue chez vous, on s’occupe de tout.
Dr Anne Coustets
Médecin Directeur
Sommaire
Préface
Préface du Médecin Directeur ……………………………………… 02
Ce qu’en disent les patients / aidants …………………………… 04
Faisons connaissance ………………………………………………… 06
Les acteurs de votre prise en charge ……………………………… 12
Qualité et sécurité des soins ………………………………………… 20
Droits des patients ……………………………………………………… 34
Couverture géographique / coordonnées ……………………… 40
© Invacare-Orkyn’

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« J’ai tout ce qu’il me
faut à la maison ! »
« J’en avais marre de faire des allers-retours
à l’hôpital pour des séjours de quelques
jours. Aujourd’hui, avec le matériel et le
personnel mis à disposition, j’ai tout ce
qu’il me faut à la maison. C’est mon chez
moi et je refuse d’aller ailleurs ! Et comme
j’ai toute ma tête, ce que je dis ça compte…
J’ai aussi obtenu d’avoir le plus souvent
la même aide-soignante : à mon âge, on
n’aime pas le changement, on est trop
fatigué pour réexpliquer les choses. SSBR
m’apporte du plaisir et une routine que je
recommande à tous ! »
Marinette Grillet-Paysan,
PATIENTE (ANGLET)
Prise en charge en Hospitalisation
à Domicile (HAD).
Équipée par SSBR de matériels
d’assistance respiratoire à domicile, de lit
médicalisé avec matelas air, de cousin gel
(pour éviter les escarres), etc.
4 passages par jour (aide-soignante et
inrmière).
« On s’intéresse
l’un à l’autre. »
« Tout s’est compliqué après une infection
qui a accentué ma paralysie. Santé Service
Bayonne et Région me fournit une aide
à la toilette et au lever/coucher, matin
et soir. Je suis très heureux de pouvoir
rester chez moi, c’est beaucoup plus calme
qu’en établissement, j’ai mes copains pas
loin et ma famille auprès de moi. Surtout,
les aides-soignantes de SSBR sont très
professionnelles et très gentilles. Et notre
relation n’est pas seulement entre un
patient et un soignant, on s’intéresse l’un à
l’autre en tant qu’individus. »
Olivier Prolet,
PATIENT (BIARRITZ)
Pris en charge par le Service de Soins
Inrmiers à Domicile (SSIAD) Personnes
Handicapées.
2 passages par jour (aide-soignante).
« SSBR se soucie aussi
de l’entourage… »
« Avec SSBR, les horaires sont plus souples
et ils passent plus souvent. Fractionner les
soins de Jean, ça le repose et ça me rassure.
D’autant qu’en cas de besoin, j’ai 24h/24 un
service de garde inrmière, où son dossier
est connu. Je n’ai aussi plus à appeler
notre médecin pour faire le point, SSBR le
fait pour nous ! Surtout, le personnel est
d’une extrême gentillesse et d’un grand
professionnalisme : ils ne ménagent pas
leur peine et ne regardent pas leur montre !
Et ce sont les seuls qui me demandent si je
vais bien, ils me disent à chaque fois : “On a
besoin de vous et il a besoin de vous, alors
ménagez-vous Mme Loustau”. »
Suzanne Loustau,
ÉPOUSE DE PATIENT (ANGLET)
Dépendant, son époux Jean est pris en
charge en HAD.
5 passages par jour (aide-soignante et
inrmière).
Service de garde : « on
est sûr d’être secouru ! »
« Après sa chute, ça n’était plus possible. Un
corps, c’est lourd : il faut être deux pour la
toilette. Et, surtout, il y a un savoir-faire :
ce n’est pas une poupée qu’on lave et qu’on
habille. Si cette aide extérieure nous est
techniquement indispensable, les soignants
SSBR apportent aussi ce rayon de soleil que
ma mère attend chaque jour… et moi aussi !
On a besoin de cette compagnie, de ce va-et-
vient. On est aussi rassuré par le service de
garde inrmière : vous pouvez les appeler
n’importe quand ! L’inrmière arrive vite,
évalue l’état de santé de ma mère et si
besoin appelle un médecin. Bref, on est sûr
d’être secouru. Avec cette tranquillité, ce
professionnalisme et cette gentillesse, ça
peut tenir le coup encore bien longtemps ! »
Marie-France Rivière,
FILLE DE PATIENTE (BIARRITZ)
Grabataire, sa mère Odette est prise en
charge par le SSIAD Personnes Âgées.
2 passages par jour (aide-soignante) + 3
séances par semaine (kinésithérapeute).
CE QU’EN DISENT LES AIDANTSCE QU’EN PENSENT LES PATIENTS

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Association privée à but non lucratif
(loi 1901), Santé Service Bayonne
et Région a été fondée en 1968 par
le Dr Thielley. Cet urologue de la clinique
Paulmy était aussi président du comité
départemental de la Ligue contre le cancer.
Ainsi, SSBR avait initialement pour vocation
de permettre aux malades du cancer (qui ne
nécessitaient plus de soins en établissement)
de nir leur vie chez eux. Première
structure d’Hospitalisation à Domicile de
province, Santé Service Bayonne et Région
a progressivement élargi ses domaines de
compétences médicales, son implantation
géographique (p.40) et la nature de son offre
(soins inrmiers à domicile dès 1981).
LES PATIENTS DE SSBR
À SSBR, le patient n’est pas un numéro
de chambre, ni simplement une maladie,
c’est avant tout un nom, un prénom, une
personne. À Santé Service Bayonne et
Région, on ne parle pas de pathologie mais
de prise en charge. Et hormis la psychiatrie
et la chirurgie, tous les soins sont
prodigués : pansements complexes, nursing,
nutrition (par)entérale, surveillance post-
chimiothérapie, assistance respiratoire,
traitement par voie veineuse, soins palliatifs,
éducation (diabète, stomie…), etc.
Et chacun, sans distinction d’âge, ni de
degré de maladie ou de dépendance, peut y
prétendre.
HAD OU SSIAD
ÊTRE AU PLUS PRÈS
DE VOS BESOINS
Vous êtes admis en Hospitalisation À
Domicile (HAD) ou en Service de Soins
Inrmiers À Domicile (SSIAD). Dans
les deux cas, vos soins (para)médicaux
sont coordonnés par une équipe
pluridisciplinaire (p.12-33), avec le
respect du patient en clef de voûte. Selon
l’évolution de votre état de santé, il pourra
vous être proposé de passer du service
d’hospitalisation à domicile à celui de soins
inrmiers à domicile, et inversement. Ceci
an que vous bénéciez de la prise en charge
la plus adaptée à vos besoins.
SSBR, 1re hospitalisation
à domicile de province
> Hospitalisation À Domicile (HAD)
La qualité de l’hôpital,
le confort de votre
domicile
Depuis 2009, la loi reconnaît
l’Hospitalisation À Domicile comme un
mode d’hospitalisation à part entière. Le
confort et les habitudes de son chez-soi
en plus, ainsi que la possibilité de rester
au contact de ses proches. L’HAD permet
d’éviter ou d’écourter une hospitalisation
classique, et d’en favoriser la convalescence.
Elle peut aussi accompagner les personnes
en phase palliative de leur maladie et/ou
en n de vie. L’HAD concerne des
malades atteints de pathologies graves,
aiguës ou chroniques, évolutives et/ou
instables qui, en l’absence d’un tel service,
seraient hospitalisés en établissement de
santé. Ainsi, l’hospitalisation à domicile
permet aux malades nécessitant des soins
complexes ou fréquents de rester dans leur
environnement familial, en bénéciant de la
même qualité de soins qu’à l’hôpital.
> Service de Soins Inrmiers
à Domicile (SSIAD)
Pour rester chez soi
le plus longtemps
possible
Le SSIAD a pour but le maintien à
domicile d’hommes et de femmes en
perte d’autonomie (personnes âgées
ou handicapées) nécessitant des soins
inrmiers et d’hygiène générale (nursing)
coordonnés. Une alternative à la maison
de retraite ou à l’établissement spécialisé,
avec la même qualité et sécurité de soins,
et toujours les avantages de pouvoir rester
chez soi.
À RETENIR :
————————————
À SANTÉ SERVICE BAYONNE ET
RÉGION, LE PATIENT N’EST PAS
SIMPLEMENT UNE MALADIE,
C’EST AVANT TOUT UN NOM,
UN PRÉNOM, UNE PERSONNE.
FAISONS CONNAISSANCE

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Le projet d’établissement de
SSBR repose avant tout sur le
principe même de l’HAD : une
prise en charge globale du patient, avec
des soins coordonnés par une équipe
pluridisciplinaire et complémentaire.
Pierres angulaires de ce dispositif, le
médecin coordonnateur et le cadre
inrmier assurent le lien entre vous, votre
entourage, et l’ensemble des soignants qui
vont intervenir à votre chevet. Véritables
traits d’union de votre prise en charge,
ces professionnels de santé agissent en
concertation avec votre médecin traitant
(et/ou hospitalier). Ensemble, ils élaborent
votre projet thérapeutique personnalisé,
avec un protocole de suivi médical et de
soins. Des soins qui seront évalués par cette
équipe coordonnatrice, an d’en optimiser
l’efcacité, mais qui seront aussi anticipés
pour s’adapter dans les meilleurs délais à
toute évolution de votre état de santé.
LES AUTRES OBJECTIFS
les soins palliatifs et la prise en charge de
la douleur.
la prise en charge des personnes âgées
et/ou handicapées, des bronchiolites du
nourrisson.
la lutte contre les infections nosocomiales.
la gestion des risques (infectieux,
médicamenteux, douloureux, cutanés,
de stomathérapie).
l’éducation du malade
(hygiène, diabète, etc.).
les droits et l’information des patients.
la politique d’amélioration de la qualité et
de la sécurité des soins.
L’IMPLICATION DE SSBR DANS
LES RÉSEAUX DE SANTÉ
Palliadour (soins palliatifs), Gaves et
Bidouze (gérontologie), Santé VIH Côte
Basque (sida), RCA (réseau cancérologie
Aquitaine), FNEHAD (fédération nationale
des établissements d’hospitalisation
à domicile), FEHAP (fédération des
établissements hospitaliers & d’aide à la
personne privés non lucratifs).
Projet d’établissement L’avis d’un
médecin traitant
Pour un médecin généraliste,
l’apport de SSBR est immense :
moins de temps gaspillé par
l’administratif et davantage consacré
au patient ! Pour connaître son état de
santé, j’ai ainsi un seul interlocuteur :
le cadre inrmier qui centralise les
informations des différents soignants,
eux-mêmes co-orchestrés par le médecin
coordonnateur. Je peux aussi retrouver
ces renseignements au domicile, dans le
dossier de soins, véritable trait d’union
entre prescripteur et soignants. Une écoute
facile (pas de formalisme) et une réponse
rapide, des moyens humains et matériels à
la fois importants et de qualité, une aide à
l’appréciation et la prescription, un soutien
pour informer le malade et sa famille, sans
oublier des conseils de spécialistes (gestion
de la douleur, soins palliatifs…) : SSBR
est un service de proximité qui permet
au médecin traitant de se focaliser sur
l’essentiel : le patient ! »
Dr Jean-Bernard Pocq,
MÉDECIN GÉNÉRALISTE
(BAYONNE)
Diplômé de médecine généraliste
(Bordeaux II).
Titulaire du D.U. gérontologie (Bordeaux II).
> Médecin coordonnateur en Établissements
d’Hébergement pour Personnes Âgées
Dépendantes (64).
> Membre de la Commission Médicale
d’Établissement de SSBR. Cette CME
vise à « adapter les organisations
hospitalières et administratives de la ville
aux soins à domicile ».
À RETENIR :
————————————
LE PROJET DE SSBR REPOSE SUR
LA PRISE EN CHARGE GLOBALE
DU PATIENT, AVEC DES SOINS
COORDONNÉS PAR UNE ÉQUIPE
PLURIDISCIPLINAIRE ET
COMPLÉMENTAIRE.
FAISONS CONNAISSANCE