Rapport d`Activité 2013 - Sans annexe bugétaire - social

Rapport
d’activité

SOMMAIRE
I. Introduction
II. Présentation du territoire d’intervention du CES et des caractéristiques de la population
III. Présentation générale du CES
IV. Présentation générale de la population reçue
V. Présentation de l’activité par grandes orientations de la COG 2006-2009 / 2010-2013
VI. Quelques données de santé découlant des résultats de l’EPS
VII. Conclusion
VIII. Glossaire

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I. Introduction
Le Centre d’Examens de Santé de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de Haute-Garonne propose des Examens Périodiques de Santé
(EPS) aux assurés sociaux du régime général selon une périodicité adaptée à leur situation et dans le respect des engagements pris dans le cadre d’une
convention d’objectifs et de gestion (COG) signée pour la période 2010-2013 entre l’Etat et la CNAMTS.
Les bilans de santé sont réalisés à Toulouse à l’Espace Santé de la CPAM (Place Saint-Étienne). Le CES gère également une consultation hebdomadaire
délocalisée à Saint-Gaudens dans les locaux de la CPAM 31.
Sa mission s’articule autour de deux orientations majeures :
• Développer la prévention auprès des populations qui en ont le plus besoin (personnes éloignées du système de santé ou fragilisées). Ceci implique
un ciblage renforcé dans les actions d’invitation à la réalisation d’un examen périodique de santé, mais également, le développement de l’information et
de l’accompagnement des personnes accueillies pour un meilleur usage de l’offre de soins et de prévention.
L’Examen Périodique de Santé : une démarche adaptée aux assurés éloignés de la prévention
• Apporter un soutien au médecin traitant en matière de prévention et de prise en charge des pathologies chroniques au travers d’actions en
éducation en santé (prévention primaire), dépistages (prévention secondaire) et en éducation thérapeutique du patient diabétique de type 2 (prévention
tertiaire).
L’Examen Périodique de Santé : une approche intégrée de la prévention.
Par ailleurs, le CES participe à des études sur l’état de santé de la population, contribuant ainsi à l’observation et à la surveillance
épidémiologique (étude CONSTANCES).
L’Examen Périodique de Santé est totalement pris en charge par l’Assurance Maladie, il s’inscrit dans sa politique de gestion du risque, notamment en
matière de prévention.
Le contenu de l’EPS varie en fonction de l’âge, du sexe, des facteurs de risques et du suivi médical habituel des consultants. Il est donc modulé, selon
un guide de recommandations national, et peut comprendre les examens suivants : une analyse de sang et d’urines, un examen dentaire, la mesure de
la tension artérielle, du poids, de la taille et du rapport tour de taille/tour de hanches, des examens de la vue et de l’audition, un électrocardiogramme,
un examen spirométrique.
Le bilan de santé se termine par un entretien personnalisé avec un médecin. Ce dernier commente les premiers résultats et pratique un examen clinique
complet. Sont abordés le mode de vie, les antécédents personnels et familiaux, la participation aux programmes de dépistage, le suivi des vaccinations…

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L’EPS constitue un moment privilégié pour la mise en œuvre d’actions éducatives pour la santé avec des conseils personnalisés délivrés par l’équipe
médicale et para médicale.
De plus, en fonction des besoins repérés auprès des consultants d’autres actions peuvent être proposées et planifiées ultérieurement en complément
de l’EPS :
- différentes consultations individuelles ou séances d’informations collectives avec divers professionnels (assistantes sociales, psychologue,
diététicienne, tabacologue, addictologue, sexologue…)
- participation à un programme d’éducation thérapeutique du patient diabétique de type 2
L’Examen Périodique de Santé prend en compte les difficultés d’accès aux soins et à la prévention. Ainsi, il est destiné en priorité aux personnes
éloignées du système de santé (problèmes matériels, freins culturels…) qui ne bénéficient pas d’un suivi médical régulier (médecin traitant, médecine
du travail) et qui utilisent peu les dispositifs d’offre de prévention organisée (dépistage des cancers…).
L’EPS permet d’acquérir de l’information sur l’état et les comportements de santé du consultant pour évaluer ses risques.
Cette étape permet aux professionnels de santé du CES d’élaborer et de hiérarchiser avec le consultant un choix d’actions simples qu’il pourrait
entreprendre afin d’engager un changement. Ce changement peut être : l’adhésion aux campagnes de dépistages organisés, la consultation de son
médecin traitant ou de son dentiste, l’augmentation de son activité physique, la réduction de la consommation d’alcool, l’arrêt du tabac, etc.
L’EPS est également l’occasion de développer l’information et l’accompagnement des personnes accueillies pour un meilleur usage de l’offre de soins
(CMUC, ACS) et de prévention.
A la suite de l’EPS, le CES passe le « relais » au médecin traitant dans le cadre du parcours de soins coordonnés : un courrier de synthèse est envoyé
au médecin traitant (avec l’accord du consultant).
Les anomalies relevées au cours de l’EPS donnent lieu à une « mise en suite » (Suites d’Examens de Santé ou SES) soit auprès du médecin traitant soit
auprès du consultant facilitant ainsi la projection de l’action du CES dans le parcours de soins. Ce dispositif permet de recueillir des informations sur
les suites données aux recommandations faites par le CES lors du bilan de santé.
Les principaux résultats de l’activité du CES en 2013 :
- 9740 EPS réalisés, dont 1322 EPS CONSTANCES et 8418 EPS classiques
- Parmi les 8419 EPS classiques, 4969 ont été réalisés auprès de consultants précaires soit 59% (objectif CPG : 50%).
- 283 EPS réalisés à Saint-Gaudens dont 190 auprès de consultants précaires soit 74%.
- 87 consultants inclus au projet ETP diabétique type 2 (objectif CPG : 85)
- Le maintien de la certification AFAQ dans le cadre d’une démarche qualité multi sites des CES des régions Midi-Pyrénées et Aquitaine.

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II. Présentation du territoire d’intervention du CES et des caractéristiques de la population
 Représentation géographique simplifiée du territoire sur lequel le CES intervient (Source 2013 : Insee et DREES)
En 2013, nous avons réalisé :
- 9457 EPS au CES à Toulouse
- 283 EPS en consultation délocalisée à l’agence de St Gaudens
1 289 664 habitants
10 % de chômeurs
6,3 % de bénéficiaires du RSA
7,5 % de bénéficiaires de la CMUC
Source 2013 : INSEE et DREES