VIII- Cytopathologie du col utérin
INTRODUCTION ……………………………………………………………………………………..1
PREMIERE PARTIE :
PARITE THEORIQUE …………………………………………………………………………….….4
I.EPIDEMIOLOGIE ….…………………………………………………………………………….…..5
1-Monde ……...…………………………………………………………………………………......5
2-Au maroc ..……………………………………………………………………………………..…5
3-Facteurs de risque ...………………………………………………………………………….…7
II.RAPPEL DE L’HISTOLOGIE DU COL UTERIN ……..…………………………………………12
III.DIAGNOSTIC POSITIF DES LESIONS PRECANCEREUSES …………………………………18
1- Signes d’appel …………………………………..…………………………………………18
2- Examen clinique ….……………………………………………………………………….20
3- Examen colposcopique ….………………………………………………………………21
IV.CARCINOGENESE ….…………………………………………………………………………..24
1- Bases moléculaires ……………………………………………………………………………24
2- Cancerogenèse du col utérin …….…………………………………………………………28
3- Histoire naturelle du cancer du col utérin ……………………………………………….34
V.DEPISTAGE DU CANCER DU COL UTERIN ….………………………………………………43
1- Principes de dépistage ….……………………………………………………………………44
2-Organisation des programmes de dépistage ...………………………………………….45
3- Tests et méthodes de dépistage ….……………………………………………………….47
4- Dépistage du cancer du cool utérin dans le monde …..………………………………57
VI.CLASSIFICATIONS CYTOLOGIQUES …………………………………………………………64
1- Classification BETHESDA ………….……..………………………………………………..64
2—Classification CIN …………………………………………………………………………….68
3- Classification PAPANICOLAOW ...…………………………………………………………..69
4- Classification OMS ...………………………………………………………………………….69
VII.LES MOYENS ADOPTES POUR DETECTER LES LESIONS DU COL UTERIN ….…..……71
1- La cytologie ...………………………………………………………………………………71
2- Recherche d’ADN des Papillomasvirus ….……………………………………………74
3- Detection de la p16 …………………………………………………………………………76
VIII.LA CYTOPATHOLOGIE DU COL UTERIN …….……………………………………………78
1- Aspects cytologique normal ….………………………………………………………78
2- Lésions iflammatoires ………………………………………………………………….79
3- Lésions intra épithéliales malpighiennes ….……………………………………….81
4- Carcinome malpighien microinvasif ..………………………………………………82
5- Carcinome malpighien invasif ………………………………………………………..83
6- Lésions glandulaires ……………………………………………………………………84
DEUXIEME PARTIE :
PARTIE PRATIQUE ...……………………………………………………………………………….87
I.MATERIEL ET METHODES ………………………………………………………………………88
1- Ppopulation d’etude …………………………………………………………………………88
2- Réalisation des FCV ………………………………………………………………………88
II.RESULTATS ….…………………………………………………………………………………...94
III.ETUDE DES DIFFERENTS PARAMETRES EN FONCTION DES RESULTATS
CYTOLOGIQUES ….………………………………………………………………………………108
IV.REPARTITION DES RESULTATS EN FONCTION DES DIFFERENTS
PARAMETRES………………………………………………………………………………………114
TROISIEME PARTIE :
DISCUSSION ………………………………………………………………………………………119
PERSPECTIVES …………………………………………………………………………………….130
CONCLUSION …..…………………………………………………………………………………133
RESUMES …………………………………………………………………………………………..136
ABREVIATIONS ….………………………………………………………………………………..143
BIBLIOGRAPHIE ….……………………………………………………………………………….144
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