Taux de chirurgie et autres déterminants des complications de

Faculté de médecine
Secteur santé publique
Groupe de recherche
interdisciplinaire en santé
Taux de chirurgie et autres
déterminants des complications de
certaines interventions chirurgicales
Régis Blais
Pierre Boyle
Raynald Pineault
Jacinthe Aubin
R95–08
Août 1995

Dépôt légal – 2e trimestre 1995
Bibliothèque nationale du Québec
ISBN 2–921954–02–8

TAUX DE CHIRURGIE ET AUTRES DÉTERMINANTS
DES COMPLICATIONS DE CERTAINES
INTERVENTIONS CHIRURGICALES
Régis Blais, Ph.D.1
Pierre Boyle, Ph.D.2
Raynald Pineault, M.D., Ph.D.3
Jacinthe Aubin, M.Sc.4
1 Département d'administration de la santé et Groupe de recherche interdisciplinaire en santé
2 Association des hôpitaux du Québec
3 Département de médecine sociale et préventive et Groupe de recherche interdisciplinaire en
santé
4 Groupe de recherche interdisciplinaire en santé
Août 1995
Cette recherche a été réalisée grâce à une subvention du PNRDS, Santé Canada.

i
Table des matières
Remerciements............................................................................................................................ iii
Résumé........................................................................................................................................ iv
Liste des tableaux........................................................................................................................ ix
1. Introduction et objectifs.......................................................................................................1
2. Recension des écrits.............................................................................................................2
2.1 Variation des résultats des interventions chirurgicales.........................................2
2.2 Facteurs associés aux résultats..............................................................................3
2.2.1 Caractéristiques du patient........................................................................3
2.2.2 Contexte de soins......................................................................................3
2.2.3 Taux populationnel de chirurgie...............................................................5
3. Méthodologie.......................................................................................................................7
3.1 Population à l'étude...............................................................................................7
3.2 Devis .....................................................................................................................8
3.3 Variables dépendantes ........................................................................................10
3.4 Variables indépendantes .....................................................................................17
3.5 Méthodes d'analyse.............................................................................................20
4. Résultats I
Déterminants des complications postopératoires............................................................22
4.1 Complications de l'hystérectomie.......................................................................22
4.2 Complications de la prostatectomie....................................................................28
4.3 Complications de la cholécystectomie................................................................34
4.4 Complications de la cure de hernie inguinale.....................................................43
5. Résultats II
déterminants du délai de réadmission des cas de complication......................................48
5.1 Délai de réadmission des cas de complication de
l'hystérectomie ....................................................................................................48

ii
5.2 Délai de réadmission des cas de complication de la
prostatectomie.....................................................................................................49
5.3 Délai de réadmission des cas de complication de la
cholécystectomie.................................................................................................49
5.4 Délai de réadmission des cas de complication de la cure de
hernie inguinale...................................................................................................51
6. Discussion..........................................................................................................................53
7. Conclusion .........................................................................................................................60
Références...................................................................................................................................62
Annexe 1 Interventions chirurgicales à l'étude ...................................................................67
Annexe 2 Identification des complications de l'hystérectomie, de la
prostatectomie et de la cholécystectomie ...........................................................68
Annexe 3 Algorithme d’identification des complications de la cure..................................71
Annexe 4 Mesure du contrôle de la qualité des soins .........................................................75
Annexe 5 Méthode d’estimation des taux d’hystérectomie ................................................79
Annexe 6 Complications des interventions chirurgicales ...................................................81