recommandations pour la reduction du risque infectieux

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Groupe de Travail CCLIN Sud-Ouest
Animation :
Monsieur MARIE Cadre infirmier coordonnateur - CCLIN SO
Membres du groupe :
Madame AURIAU Infirmière hygiéniste – Centre Hospitalier - Ussel
Mademoiselle BUIL Infirmière hygiéniste – Centre Hospitalier - St Junien
Mademoiselle COTINEAU Cadre infirmier hygiéniste – S.I.C. de la Creuse - Guéret
Madame DUFOUR Infirmière – CHU Dupuytren - Limoges
Madame PARTONNEAU Infirmière – Centre Hospitalier - Tulle
Madame PEPION Cadre infirmier – CHU Dupuytren - Limoges

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Comité de Lecture :
Madame AUBENEAU Cadre inf. Sup. hygiéniste – CHU Poitiers
Madame BALLESTER Médecin généraliste - CRRF - Noth
Madame CAPDENAT-RAYMOND Médecin DIM - Hôp. Suburbain - Le Bouscat
Madame EYFFRED Cadre inf. hygiéniste - CAC C. Regaud - Toulouse
Monsieur GOBEAU Médecin réanimateur - CHU Dupuytren - Limoges
Madame MOUNIER Pharmacien hygiéniste- CHU Dupuytren - Limoges
Monsieur PARNEIX Médecin hygiéniste - CCLIN SO - Bordeaux
Mademoiselle RIVIERE Cadre inf. – CHU Dupuytren - Limoges
Madame ROGUES Médecin hygiéniste - CHU Pellegrin - Bordeaux
Monsieur SLAOUTI Médecin oncologue - CMN MGEN - Ste Feyre
Madame SOULIER Cadre inf. hygiéniste - C.H.Tulle
Monsieur VERDEIL Médecin hygiéniste - CHU Purpan - Toulouse

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Pages
I. Introduction 5-6
11. Définition 5
12. Indications et contre-indications de pose 5
13. Information et consentement 6
14. Les risques infectieux liés aux chambres à cathéter implantables 6
II. Les matériels utilisés 8-9
21. Les chambres 8
22. Les cathéters 9
23. Les aiguilles 9
III. Prévention des infections liées à la pose du dispositif 12-12
31. Préparation cutanée de l’opéré 12
32. Environnement de l’acte 15
33. Pansement en fin d’intervention 15
IV. Prévention des infections liées à l’usage 16-18
41. Considérations d’ordre général 16
42. Exemple de fiche technique : Préparation de la peau avant ponction
et mise en place de l’aiguille de HUBER ou de type “ Gripper® ” 19
43. Surveillance et gestion des lignes veineuses 20
44. Dépose de l’aiguille et pansement 21
V. L’outil d’évaluation 23
VI. Le cadre réglementaire relatif à l’usage des chambres
à cathéter implantables 27
VII. Bibliographie 28
VIII. Annexes 29

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I. INTRODUCTION
1-1 - Définition
Les chambres à cathéter implantables sont des dispositifs d’accès veineux de longue
durée placés directement sous la peau. Ces dispositifs permettent de réaliser des
injections, des perfusions, des transfusions. D’autres implantations (artérielle,
péritonéale, intrathécale) ou matériels (cathéters implantables type Cathlink®) existent :
ils ne sont pas pris en compte par le présent document.
1-2 - Indications et contre-indications de pose
Ce sont les traitements de longue durée sollicitant particulièrement le capital veineux
pendant des périodes prolongées.
Les principales indications sont :
- les chimiothérapies anti-cancéreuses (indication la plus fréquente) ;
- les perfusions au long cours ;
- la nutrition parentérale ;
- dans certaines indications, l’antibiothérapie de longue durée ;
- les transfusions répétées.
Les critères d’exclusion à la pose concernent :
- les zones infectées ou brûlées ;
- les états septiques ;
- les troubles majeurs de la coagulation ;
- les métastases cutanées ;
- les zones préalablement irradiées ;