L`éducation thérapeutique du patient handicapé

INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS NOM PRÉNOM
CENTRE HOSPITALIER XXXX PROMOTION : 20XX/XX
L’éducation
thérapeutique du
patient handicapé
DIPLÔME D’ETAT D’INFIRMIER – ANNÉE 20XX
MÉMOIRE DE FIN D’ÉTUDES

Sommaire
I. Introduction ............................................................................................ 1
1- Situation de départ ................................................................................................................2
2- Analyse de la situation ...........................................................................................................2
3- Question de départ ................................................................................................................4
II. Les recherches auprès de savoirs théoriques .......................................... 5
1- L’éducation thérapeutique ....................................................................................................5
1.1 Définitions ........................................................................................................................5
1.2 Législation .......................................................................................................................6
1.3 Le déroulement d’un projet d’éducation thérapeutique ..................................................7
1.4 Les limites de l’éducation thérapeutique ..........................................................................8
2- Le handicap ...........................................................................................................................9
2.1 Définition .........................................................................................................................9
2.2 Le cadre législatif ............................................................................................................ 10
2.3 Le processus de deuil ...................................................................................................... 11
2.4 L’autonomie de la personne handicapée........................................................................ 12
3- Le rôle de l’infirmier(e) dans l’éducation thérapeutique ..................................................... 13
3.1 Les compétences infirmières requises pour l’ETP ........................................................... 13
3.2 Un travail d’équipe ........................................................................................................ 14
3.3 La relation de confiance ................................................................................................. 14
3.4 La relation soignant-soigné ............................................................................................. 15
3.5 La formation continue de L’IDE ...................................................................................... 16
4- Synthèse du cadre théorique ............................................................................................... 17
III. Question de recherche ......................................................................... 18
IV. Projet de recherche .............................................................................. 19
1- Les objectifs du projet de recherche .................................................................................... 19
2- Choix du terrain ................................................................................................................... 19
3- Choix de la population ciblée ............................................................................................... 20
4- L’outil de recherche ............................................................................................................. 20
5- Les modalités de mise en œuvre .......................................................................................... 21
6- Les modalités de traitements des données ........................................................................... 21
7- Les limites du projet de recherche........................................................................................ 22

8- Les intérêts du projet de recherche ...................................................................................... 22
V. L’analyse des entretiens ........................................................................ 23
1- Caractéristiques des professionnels interrogés ..................................................................... 23
2-L’analyse descriptive ............................................................................................................. 24
3- L’analyse explicative ............................................................................................................. 28
VI. Conclusion ............................................................................................ 31
Annexes .................................................................................................... 32

1
I. Introduction
Les trois années de formation au métier d’infirmier(e) m’ont permis de
construire mon identité professionnelle. Les apports théoriques et les différents
stages que j’ai effectués ont contribué à mon savoir sur la profession et ont enrichi
mes projets professionnels. Le mémoire de fin d’études est un travail de recherche
qui permet un questionnement à la suite d’une situation vécue en stage.
Mon travail de fin d’études sur l’éducation thérapeutique des personnes
handicapées est l’aboutissement de ma dernière année de formation.
Le travail de recherche s’est mis en place lors de mon stage du semestre 5
en service de médecine physique et de réadaptation. Ce soin se différencie de
l’information que donne le soignant au patient sur sa pathologie. C’est pourquoi il
est intéressant d’établir des recherches sur la notion de l’éducation thérapeutique.
Les différents stages de la formation ont amené un questionnement sur les
compétences de l’infirmier(e). En effet, quelles sont les compétences nécessaires
à l’infirmier(e) pour mener un projet d’éducation thérapeutique ?
Le choix du sujet s’est construit au cours des projets éducatifs auxquels j’ai
participé. Je me suis intéressée aux différentes méthodes éducatives et aux
aspects pédagogiques.
Durant le stage du semestre 5, j’ai participé à des séances éducatives sur
l’auto-sondage chez une patiente paraplégique. En tant qu’étudiante, j’ai constaté
que l’éducation thérapeutique demande de solides connaissances. Dans la
situation analysée, il semble important de créer un climat de confiance afin
d’obtenir l’adhésion de la patiente au projet.
Supprimé: ,
Commentaire [CG1]: Proposition de
reformulation : Aboutissement de ma
dernière année de formation, mon travail
de fin d’études porte sur l’éducation
thérapeutique des personnes handicapées.
Commentaire [CG2]: pas clair.
Proposition : je me suis rendu compte que
l’éducation thérapeutique du patient est
un soin complexe à part entière à
différencier de la mission de transmission
d’information de l’IDE au patient.

2
1- Situation de départ
La situation se déroule au cours de séances éducatives pour des auto-
sondages chez une patiente âgée de 32 ans, paraplégique à la suite d’un cancer
du chondrosarcome. Ces séances éducatives sont pratiquées par une infirmière
référente à ce soin, travaillant dans un autre service de l’établissement. Des
entretiens permettent au soignant et au patient de faire connaissance. Un
questionnaire établit un diagnostic éducatif. L’infirmière référente va également
apporter des connaissances théoriques au patient (le système urinaire), ainsi
qu’une explication sur le dispositif (sonde) et son fonctionnement.
Ensuite, les infirmières du service et moi-même participons aux évaluations
du soin. Lors d’une évaluation, je me suis entretenue avec la patiente de ses
ressentis, et de sa compréhension du processus. Le geste est acquis, malgré tout
le soin ne fonctionne pas. La patiente a des fuites entre les sondages. Un
traitement anticholinergique est mis en place par rapport à sa vessie hyperactive.
Les fuites persistent et les sondages sont difficiles à évaluer. La traçabilité des
sondages n’est pas cohérente. En effet, la patiente oublie de les noter. Des faits
extérieurs compliquent le soin (sa pathologie, l’éloignement avec ses enfants, son
divorce). Cette situation m’amène à me questionner sur plusieurs points :
 A quel moment un projet éducatif peut-il être mis en place ?
 En quoi le processus de deuil de la pathologie peut influencer sur l’éducation
thérapeutique ?
 En quoi la formation de l’infirmier(e) peut avoir de l’intérêt dans le soin ?
2- Analyse de la situation
J’ai établi une analyse de ma situation. La patiente a acquis une certaine
autonomie qui permet à l’équipe soignante de mettre en place un projet
d’éducation thérapeutique sur les auto-sondages. Les auto-sondages ont pour
finalité de rendre autonome la patiente en vue d’un retour à domicile.
Depuis quelques années, l’éducation thérapeutique tend à devenir un soin
reconnu dans les services et demande une formation spécialisée du personnel. En
quoi la formation du personnel peut-elle être favorable au projet éducatif de la
patiente ?
L’éducation du patient est une compétence que l’infirmière doit avoir lors de
l’attribution de son diplôme en fin de formation. Elle demande des compétences
relationnelles, d’enseignement, une organisation et un intérêt personnel.
Supprimé: J
Supprimé: t
Supprimé:
Supprimé: ,
Supprimé: .
Supprimé: s
Commentaire [CG3]: pédagogiques ?