Service diététique pôle clinique transversal

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Service diététique
Pôle clinique transversal
Journée des cadres de santé diététiciens et « faisant fonction de cadre »
15 janvier 2010
Martine Aubert – cadre de santé diététicienne
Centre Hospitalier - Le Mans
8 pôles cliniques
Pôle chirurgie adulte
Pôle femme mère enfant
Pôle gériatrie
Pôle à orientation oncologie
Pôle à orientation
infectiologie
Pôle neuro cardio
Pôle Urgence Réanimation
Anesthésie
PACTES
3 pôles médico techniques
Pôle biologie et pathologie
Pôle gestion des produits de soins
Pôle imagerie médicale
1 pôle Qualité Gestion des
Risques
1 pôle Administratif et
logistique
1693 lits
dont 718 lits gériatrie

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Équipe diététique-nutrition
10 diététiciennes (9.1 ETP)
1 secrétaire médicale (0.8 ETP)
1 ETP cadre de santé
education
48%
soin de support
52%
soin d’éducation et de prévention
Pathologies respiratoires
Pathologies cardio-vasculaires
Pathologies insuffisance rénale
Pathologies diabète
Prévention et éducation nutritionnelles
Interventions diététiques sur tous les pôles cliniques
soin de support
Cancérologie
Chirurgie digestive
Dénutrition
Nutrition entérale
Troubles de la déglutition
PACTES : Pôle des Activités Cliniques
Transversales d’Éducation et de Support
Addictologie
Assistantes de Service Social
Diététique-nutrition
Mobile d’Accompagnement
et de Soins Palliatif
Rééducation (Médecine Physique
et de
Réadaptation)
Stomathérapie
Unité d’Evaluation et de Traitement de la
Douleur
Médecin responsable de pôle
Directeur référent
Cadre supérieur de Santé
Accompagnement spirituel
Psychiatrique
d’Accueil en Urgence et de Liaison
7 équipes
2 équipes associées
Développement des
soins d’éducation et
de support
au bénéfice du patient
Pôle « sans lit »
Ce qui rassemble:
-Clinique
-Éducation et soin de support
-Transversal
-Finalité
-Objectifs du pôle

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Pertinence de ce positionnement ?
Le PACTES : nouveau collectif de travail
« l’analyse des situations de travail fait apparaître la
nécessité pour un professionnel de pouvoir se référer
aux normes et règles de son milieu professionnel
d’appartenance pour construire avec sécurité et
pertinence sa propre « façon de s’y prendre », sa
propre « façon d’agir » […] Sans cette possibilité de
référence collective, le professionnel est renvoyé à sa
solitude et aux risques qu’elle entraîne sur le savoir
agir » Guy LE BOTERF
Logique identitaire
Cohérence entre cette organisation et les orientations
de la filière professionnelle ?
Pôle clinique : caractère « Soignant »
Équipe diététique-nutrition : Expertise métier
activités transversales : représentation juste de
l’activité diététique
Correspondance entre « l’identité pour soi » et « l’identité
pour autrui » Claude DUBAR
Pertinence de ce positionnement ?
Le PACTES : nouvel espace identitaire

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Le PACTES : construit humain autour d’un
projet commun
« le recours à une démarche de contractualisation avec
les pôles d’activité dotés d’une masse critique
suffisante pour constituer le support d’une gestion
déconcentrée doit permettre le « décloisonnement »
des hôpitaux et ainsi améliorer la prise en charge des
patients aussi bien que la qualité du travail
pluridisciplinaire » Xavier BERTRAND
Pertinence de ce positionnement ?
Pertinence de ce positionnement ?
Logique de coopération
Cohérence entre le service diététique et le collectif
PACTES ? et entre le collectif PACTES et son
environnement ?
Structures internes
« Équipes » en accord avec « travailler ensemble »
Égalité de représentation et de droit d’expression
Chaîne de communication en accord avec une
organisation en pôles d’activité
Représentation institutionnelle ( au regard d’un statut
identifié « pôle »)
Finalité : un soin pluridisciplinaire au patient

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Pertinence de ce positionnement ?
Logique de coopération
Un des travaux communs du PACTES : staff EPP
Une équipe présente un dossier avec une problématique particulière
Présentation du dossier – revue bibliographique sur la
problématique retenue – discussion - formulation d’actions
d’amélioration
Une équipe rédige le compte rendu
Une équipe anime le staff
Buts : - répondre aux préconisations de l’HAS
- conforter les liens entre professionnels du PACTES
- faire progresser la pratique auprès du patient
- appréhender le métier de « l’autre »
staff EPP
Démarche interdisciplinaire
Reconnaissance réciproque des
métiers de chacun
Construction de représentations
partagées
Travail sur le langage pour une
meilleure compréhension
Projets communs
Guy LE BOTERF présente la coopération
comme une réponse opératoire à la
compétence collective avec des indicateurs
de coopération tels :
La construction de « représentations
partagées ou du moins compatibles des
problèmes à résoudre, des situations à
traiter, des objectifs à atteindre, des moyens
à utiliser, des projets à réaliser »
La communication avec la notion de langage
commun et de réseau de communication
La mise en œuvre de démarches
interdisciplinaires
La mise en place « des organisations
pertinentes et évolutives pour atteindre
collectivement les résultats attendus aux
diverses étapes du projet »
Le PACTES : dynamique de coopération