Il est fortement recommandé d`évoquer une IUAS chez

DU d’Infectiologie ,
de Chimiothérapie anti-Infectieuse
et de Vaccinologie
2014-2015

A. 1 à 5%
B. 10%
C. 30%
D. 50%
E. 100%
2
E
Tout malade sondé plus de 30 jours
colonisation urinaire = 100% …
qui précède le risque d’infection
Soit ≈3% d’acquisition/jour de sondage

Mr F. 33 ans
AVP mars 2011, depuis 6 mois en SSR
 tétraparétique avec nécessité de sondage intermittent (X/jour) par IDE…
ECBU retrouve : 105 Klebsiella pneumoniae/ml, Leucocytes à 104/ml.
Apyrétique, sans SFU particuliers ni douleurs pelviennes ou abdominales.
Antibiogramme en attente
CAT ?
A. Rocéphine ® 1g/jour sous cutanée pour 10 jours
B. Fosfomycine trometamol (Monuril®) 1 dose
C. Attendre l’antibiogramme puis trt AB adapté10 jours
D. Ne rien faire .
E. Pose d’une sonde à demeure
3
Réponse : D
C’est une colonisation simple !!

Vous avez « tolérer » la colonisation urinaire à K. pneumoniae.
Dans 4 jours, Mr F. a un RDV urologique pour bilan urodynamique avec cystoscopie.
Il reste apyrétique. La CRP est à 7 mg/l (N < 6). Sa fonction rénale est nle (creatinine
=78 µmol/l, soit MDRD= 89 ml/min).
L’antibiogramme montre une souche sensible à la ceftriaxone, au sulfaméthoxazole
(Bactrim®), aux furanes (Furadantine®) …
Quelle est votre attitude ?
4
A. Rocéphine ® 1g/jour sous cutanée pour 10 jours
B. Furadantine® 100 mg/8h00 pour 5 jours
C. Bactrim Forte® (800mg/160mg) 1cp/12h00 pour 10 jours
D. Ne rien faire .
E. Irrigation-lavage vésicale
« Meilleure « Réponse = B
Trt AB court avec spectre le plus étroit à débuter 48h00 avt le geste
car risque septique lors du geste invasif représenté par cystoscopie

Conférence de consensus en 2002
IU nosocomiale de l’adulte, Med, Mal Inf. 33(2003) ; 223S-244S.
Et 2014 nouvelles recommandations
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