Chirurgie ambulatoir.. - clinique sainte marie

LIVRET D’ACCEUIL
POUR LES STAGIAIRES
SERVICE
CHIRURGIE AMBULATOIRE
CLINIQUE SAINTE-MARIE
1 RUE CHRISTIAAN BARNARD
95520 OSNY
01 34 20 96 96
01 34 20 96 99
29/01/2014
1
PRESENTATION DU SERVICE
AUX ETUDIANTS
Nom
CHIRURGIE AMBULATOIRE
Localisation dans l’Etablissement
Rez-de-chaussée
Cadre de santé
Sylvie MAUSSION
Maitre de stage
Sylvie MAUSSION
Mail : [email protected]
01 34 20 96 14 (cadre)
CLINIQUE SAINTE-MARIE
1 RUE CHRISTIAAN BARNARD
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Typologie du stage
Spécialités : Chirurgie ambulatoire, Médecine ambulatoire
Hospitalisation complète
Hospitalisation de jour
Accueil
Semestre 1 (stage 5 semaines)
Semestre 2 (stage 10 semaines)
Semestre 3 (stage 10 semaines)
Semestre 4 (stage 10 semaines)
Semestre 5 (stage 10 semaines)
Semestre 6 (stage 10 semaines)
Oui
Oui
Non
Non
Oui
Oui
Oui
Oui
Non
Non
Non
Non
Circuit du stage :
Chirurgie 1
Chirurgie 2
Chirurgie ambulatoire
4 semaines
4 semaines
2 semaines
Présentation du service
Moyenne journalière de passages : environ 70 patients par jour
Capacité d’accueil : 40 lits
Chambres simples : 22
Chambre double : 7
Chambre triple : 1
Personnel dans le service :
Catégorie
Cadre de santé
Effectif
1
IDE
6 dont
4 présentes/jour
ASD
4
Bio nettoyage
Restauration
Secrétaires/facturières
3
Spécificité
Est responsable également des
urgences
- 8h00 / 17h30
- 2 IDE
7h15 / 18h15
- 1 IDE
8h00 / 17h15
- 1 IDE
8h30 / 19h30
- 1 AS
7h15 / 19h45
- 1 AS
10h30 / 18h00
Externalisation équipe SAMSIC
Externalisation équipe DUPONT
Service facturation
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Les praticiens/chirurgiens :
Spécialité
Gastroentérologie
ORL
Effectif
Dr Amoyal
Dr Beaulieu
Dr Guemene
Dr Namias
Dr Poiraud
Dr Salmeron
Dr Salaun
Dr Zeitoun
Dr Aouli
Dr Attaf
Dr Beaudru
Dr Bourgi
Dr Hadjali
Dr Lerat Caron
Dr Tlili
Viscérale
Dr Barei
Dr Berger
Dr Johanet
Vasculaire
Dr Foulon
Dr Farghadani
Stomatologie
Dr Badie
Dr Jaiouch
Dr N’Guyen
Dr Truche
Dr Aussems
Dr De Laroussilhe
Dr Leroy
Dr Morizet
Dr Rabalison
Dr Hoffmann
Dr Katabi
Dr Petchot
Dr Solignac
Ophtalmologie
Orthopédie
Spécificité
- Fibroscopie gastrique
- Coloscopie
- Echo endoscopie
- Echo endoscopie rectale
- Sigmoïdoscopie
- Injection de Remicade
- ATT – Yoyo
- Amygdalectomie
- Otoplastie
- Végétations
- Rhinoplastie
- Kyste Sphère ORL
- Frénectomie ou frénotomie
linguale
- Hernie inguinale
- Hernie ligne blanche
- Vésicule
- Coelioscopie exploratrice
- Circoncision
- Pose de PAC
- Hémorroïdes
- Abcès marge anale
- Fistule marge anale
- Varice
- Artérioscopie
- Pose de PAC et de PICC
- Extraction dentaire
- Implants dentaires
- Cataracte
- Strabisme
- Ptérygion
- Ablation de matériel
- Arthroscopie genou
- Arthroscopie épaule
- Canal carpien
- Divers
- Ongle incarné
- Ligamentoplasties à partir 01/14
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Urologie
Dr Elard
Dr Legraverend
Chirurgie plastique
Dr Badie
Dr Foussadier
Dr Lahbabi
Dr N’Guyen
Dr Poirier
Pneumologie
Gynécologie
Dr Aeberhardt
Dr Inguenault
Médecine
Dr Mottin
- Sonde JJ
- Biopsie prostatique
- LEC
- Circoncision
- Urodynamique
- RTUV
- Blépharoplastie
- Liposuccion de jambes
- Changement prothèses
mammaires
- Otoplastie
- Fibroscopie bronchique
- Plastie Hymen
- Chirurgie du sein
- Pose de stérilet
- Hystéroscopie
- Clips trompes de Fallope
- Bolus (sclérose en plaques)
AUTRES INTERVENANTS
-
Laboratoire
Radiologie
Brancardiers
Planification
PMSI
Le service de chirurgie ambulatoire est en relation avec :
Les services d’hospitalisation
Les urgences
La planification et des archives
Horaires d’ouverture du service
7h15 – 19h30
Horaires de l’étudiant
Matin : 7h15 – 14h45
Après-midi : 12h45 – 19h45
Journée : 7h15 – 19h45
Tenues blanches de l’IFSI
Repas au self (2 euros 60)
Vestiaires à disposition au 1er étage
Se munir d’un cadenas
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Modalités d’encadrement
Entretien d’accueil : Le jour de l’arrivée
Date d’entretien mi parcours : mi-stage
Date d’évaluation de fin de stage : Derniers jours de stage
Règles particulières d’organisation
•
L’étudiant est accueilli le jour de son arrivée par le maître de stage, Mme
MAUSSION, cadre du service de Chirurgie Ambulatoire et des Urgences.
•
Le stagiaire arrivera avec ses tenues et, en assurera l’entretien
•
Un vestiaire est mis à sa disposition, Il est recommandé de prévoir un
cadenas.
Le vestiaire s’ouvre au moyen d’un code à retirer auprès des cadres.
•
L’étudiant aura la possibilité de prendre ses repas au self. L’équipe de soins se
chargera de lui expliquer les modalités.
•
Il est strictement interdit de travailler avec des bijoux, des ongles longs et /ou
vernis, des cheveux non attachés ou des manches longues.
•
L’étudiant est tenu de respecter les procédures d’hygiène, de qualité, de
confidentialité et des pratiques appliquées dans le cadre de la démarche du
développement durable.
Situation de soins les plus fréquentes
Mission principale :
Soins à visée
Educative
Diagnostique
Curative
Caractéristiques essentielle de la population accueillie
Adultes (personne âgées) et enfants
Pathologies et/ou situations prévalentes
Chirurgie générale, endoscopie, médecine
Protocoles de soins, utilisation des bonnes pratiques
Blue medi, logiciel etc…
Parcours de soins
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Les patients pris en charge peuvent avoir recours à d’autres intervenants :
-
Radiologie
Laboratoire
Animations en matinées (1 fois par trimestre) en partenariat avec la Grande
Récrée pour les enfants.
Radiothérapie
Oncologie
Cardiologie
Ophtalmologie
Outil de travail : OSOFT (logiciel informatique) à disposition dans les postes de soins,
Planification du cahier de transmission, dossier patient.
Déroulement du stage
Horaires de l’étudiant(e) : 7h15 / 14h45 – 12h45 / 19h45 – 7h15 / 19 45
1ère semaine de stage :
Pendant 3 jours, l’étudiante suivra l’A.S
- 1er jour : découverte du service et de la clinique.
- 2ème jour : observation d’une prise en charge d’un patient à son arrivée
- 3ème jour : Participation d’une préparation à une collation en retour de bloc et après
accord de l’IDE ;
Participation à une désinfection d’une chambre et réinstallation de la
chambre.
- 4ème jour et 5ème jour : prise de connaissance des protocoles et des diverses
pathologies et examens dans le service.
2ème semaine de stage :
- Travail en coordination avec les IDE
- Objectifs de stage, autre que ceux de l’IFSI
- Approfondissement de deux pathologies
- Prise en charge de 2 patients dans sa globalité (entrée, sortie, collation) avec l’IDE.
Recherche de la terminologie médicale.
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- Prise des constantes
3ème semaine stage :
- Calcul de dose sur seringue électrique + perfusion.
- Bilan
- Pose de KTP avec IDE (1ère, 2ème et 3ème années ; Pour la 1ère année la capacité sera
déterminée par l’IDE)
- Pansement stérile
- L’étudiante restera 3 jours dans un secteur. Au décours de ces 3 jours, un bilan sera
fait succinctement avec l’IDE.
Pendant le stage, il est prévu :
- 1 journée en endoscopie
- 1 journée au bloc opératoire en accord avec le chef de bloc à la fin de 2ème et 3ème
années.
- 1 journée « atelier Bergamote »
- 1 démarche de soins pour les 2ème et 3ème années
- 1 analyse de situation pour les 1ère année
L’étudiante restera 3 jours avec la même IDE.
Evaluation des compétences en chirurgie ambulatoire
Compétence 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le
domaine infirmier.
Doit être acquise en fin de stage
La connaissance de la situation clinique du patient est primordiale en chirurgie
ambulatoire. La recherche d’information et l’observance est nécessaire pour établir :
un diagnostic infirmier, une démarche de soin. Le recueil des données et son analyse
se fait pour chaque patient.
Compétence 2 : Concevoir et conduire un projet de soins infirmier.
Les critères de la compétence 2 peuvent être évaluables dans le service.
Les items doivent être acquis en fin de stage.
- Justesse dans la recherche de participation du patient au projet de soins.
- Pertinence et cohérence dans les modalités de réalisation de soins.
- Rigueur et cohérence dans l’organisation et la répartition des soins.
Pour les étudiants du semestre 6 la compétence 2 doit être acquise en fin de stage.
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Compétence 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins
quotidiens.
Tous les critères de la compétence 3 sont évaluables dans le service.
Les items qui doivent être acquis en fin de stage.
Pour les étudiants du semestre 6 la compétence 3 doit être acquise en fin de stage.
Compétence 4 : Mettre en œuvre des actions à visée diagnostic ou
thérapeutique.
L’item « pertinence de mise en œuvre de l’entretien d’aide thérapeutique et
conformité aux bonnes pratiques » ne peut pas être évalué dans le service.
Les autres items sont évaluables.
Pour les étudiants du semestre 6 la compétence 4 doit être acquise en fin de stage.
Compétence 5 : Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs.
Tous les items de cette compétence sont évaluables en chirurgie ambulatoire.
Pour les étudiants des semestres 5 et 6 l’item « pertinence de la séquence
éducative » doit être acquise en fin de stage.
Compétence 6 : Communiquer et conduire une relation dans le contexte de
soins.
Tous les items sont évaluables. La compétence doit être acquise pour les étudiants
des semestres 5 et 6.
Compétence 7 : Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle.
Tous les items sont évaluables. La compétence doit être acquise pour les étudiants
des semestres 5 et 6.
Compétence 8 : Rechercher et traiter des données professionnelles et
scientifiques.
Tous les items sont évaluables.
Les pathologies en chirurgie ambulatoire sont variées et demandent un
investissement en recherches et en révisions théoriques pour les étudiants. Par
conséquent cette compétence doit être entièrement acquise en fin de stage pour les
étudiants du semestre 6. L’étudiant doit être capable de se poser des questions
pertinentes et savoir faire des recherches.
Compétence 9 : Organiser et coordonner les interventions soignantes.
Tous les items sont évaluables.
Les étudiants du semestre 5 et 6 doivent avoir acquis cette compétence en fin de
stage.
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En chirurgie ambulatoire, les intervenants travaillent en étroite collaboration tout au
long de la journée (IDE, AS, brancardiers, médecins, secrétaires, cadres de santé). Il
est indispensable que l’étudiant ait repéré le rôle et le champ de responsabilité de
chacun en début de stage pour comprendre l’organisation du service.
Compétence 10 : Informer, former des professionnels et des personnes en
formation.
Tous les items sont évaluables.
Les items doivent être acquis en fin de stage.
Qualité de la collaboration avec les Aides Soignantes.
Qualité de l’accueil et de la transmission de savoir faire à un stagiaire.
Ce que le service attend de l’étudiante :
- une curiosité intellectuelle.
- Une démarche de soins pour les pathologies suivantes : la coloscopie,
l’amygdalectomie qui sera validée par les IDE et encadrée par le cadre de santé
Sylvie MAUSSION.
- Prise d’initiative selon leurs compétences et les décrets
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Liste des activités de soins
Selon le Portfolio
Base documentaire, protocoles de soins, utilisation des bonnes pratiques
L’étudiant pourra consulter l’ensemble des sources d’informations par le biais d’un
système intranet (Osoft, blue medi).
Ce dernier lui permettra de prendre
connaissance de nos procédures, modes opératoires et protocoles de soins d’une
part, et de consulter les comptes rendus d’hospitalisation de leurs patients, d’autre
part.
Les doubles croix indiquent que la validation du soin à la fin du stage doit être
acquise.
Actes, activités et
Réalisation dans le
Précisions
techniques
service
Entretien d’accueil et
d’orientation
Soins d’hygiène et de confort
Entretien d’aide, entretien
thérapeutique
Mesure des paramètres vitaux
Prélèvements veineux
Préparation pour des examens
radiologiques, fonctionnels
biologiques
Injections parentérales avec
calcul de dose
Perfusions périphériques avec
calcul de dose
Pansements simples, ablation
de fils et agrafes
Pansements complexes et
drainages
Pose d’oxygénation et
d’aérosols
Administration de
thérapeutiques
médicamenteuses
Surveillance pré et post-op
Techniques d’apaisement, prise
en charge de la violence
Préparation de la sortie du
patient
Techniques de médiation
thérapeutiques
Utilisation de seringues auto
pulsées
Pose et surveillance de sonde
gastrique
Pose et surveillance de sonde
urinaire
Soins de trachéotomie,
aspiration
Pose et surveillance de
transfusion
Injection dans chambres
implantables
XX
Infirmière
XX
XX
Non pratiqués
xx
xx
XX
XX
Non pratiqués
X
X
XX
XX
XX
X
X
Non réalisable en chir ambu
X
Surveillance uniquement
X
Non réalisable en chir ambu
X
Non réalisable en chir ambu
Non praticable pour la stagiaire
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Autres activités de soins
Préparation administrative pour les patients qui transitent en ambulatoire (EJM).
Conseil pour les patients qui repartent avec un KTP. TRAITEMENT Bolus de
Solumédrol 1 gr sur 1 ou 3 jours. S’assurer que le patient reparte avec le traitement
prescrit par le Dr Mottin.
Préparation et surveillance des patients pour les ponctions d’ascite (activité de
médecine polyvalente et oncologique)
Préparation et surveillance des patients pour les biopsies hépatiques, osseuses (sous
échographie ou sous scanner (activité radiologique
Définir les mots suivants :
Diastole / Systole :
Tension artérielle :
Hypotension artérielle :
Hypertension artérielle :
Pulsation :
Varice / Phlébectomie :
Artériographie :
Circoncision / Posthectomie :
Calibrage urétral :
Cystoscopie :
RUTV :
Endoscopie :
Coloscopie :
Fibroscopie :
Hystéroscopie :
Arthroscopie :
Hernie de la ligne blanche :
Hernie inguinale :
Hernie ombilicale :
Fistule anale :
Kyste de la marge anale :
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Ongle incarné :
Végétations :
Amygdalectomie :
Cataracte :
Entropion :
Maladie de Crohn :
Biopsie :
Scanner :
Echographie :
Que recherche t –on lorsque le patient subit une fibroscopie pulmonaire ?
Dans quel cas pose-t-on une sonde JJ ?
A quoi sert la lithotritie extra corporelle ?
A quoi sert le port à cath (PAC) ou chambre implantable ? Et dans quel cas le pose-ton ?
Calcul de doses :
Vous avez une ampoule de KCL 20 % dans 20 ml. Combien avez-vous de grammes
de KCL ?
Pour 10 % dans 20 ml ?
Pour 20 % dans 10 ml ?
Vous avez 1 gramme de Solumédrol que vous diluez dans 60 ml de sérum physiologie
a passer en 3 heures en seringue électrique.
Qu’elle sera votre vitesse ?
Vous devez passer 1000 ml de bionolyte en 12 heures.
Calculer votre débit ?
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