Objectifs des stages cliniques de la première année du programme

OBJECTIFS DES STAGES DE LA PREMIÈRE ANNÉE
PROGRAMME DE FORMATION POST-DOCTORALE
EN SANTÉ COMMUNAUTAIRE
FACULTÉ DE MÉDECINE
UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE
OCTOBRE 2004

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TABLE DES MATIÈRES
OBJECTIFS GÉNÉRAUX.......................................................................................................................3
OBJECTIFS POUR LES STAGES SPÉCIFIQUES................................................................................6
MÉDECINE INTERNE................................................................................................................................6
URGENCE ..............................................................................................................................................8
PSYCHIATRIE..........................................................................................................................................9
PÉDIATRIE............................................................................................................................................10
UNITÉ D’ENSEIGNEMENT DE MÉDECINE DE FAMILLE.................................................................................12
CLSC..................................................................................................................................................14
GÉRIATRIE ...........................................................................................................................................16
MALADIES INFECTIEUSES ......................................................................................................................18
STAGES À OPTION ................................................................................................................................20
Remerciements
Ce document a été élaboré par Drs Maryse Guay et Linda Milette, puis révisé par les membres du comité
de programme de résidence composé des Drs Julie Dufort, Louis Jacques, Julie Loslier et Paul
Miszkiewicz. Le document a été envoyé ensuite pour consultation, à tous les responsables des différents
stages de la Faculté de médecine de l’Université de Sherbrooke. Nous remercions tous les collègues pour
leurs judicieux commentaires et particulièrement les Drs Jean-Daniel Baillargeon, Marie-Ève Bélanger,
Diane Clavet, Sophie Laflamme, Line Langlois, Sophie Michaud, Luce Pélissier-Simard et
Pierre-Michel Roy.

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OBJECTIFS GÉNÉRAUX
La première année du programme de formation post-doctorale en santé communautaire vise
principalement à permettre au résident de parfaire ses aptitudes cliniques dans les disciplines et les
problématiques les plus importantes pour la pratique de la médecine communautaire et pour la santé
publique. Pour atteindre cet objectif, le résident est intégré en général au programme de formation en
médecine de famille.
Durant cette première année, le résident pourra se familiariser avec le contexte et les exigences de la
pratique clinique. Ainsi il pourra aussi s’acclimater avec l’organisation et l’évaluation des soins dans les
divers milieux particulièrement ceux de la première ligne comme les unités de médecine familiale, les
CLSC, les cliniques de médecine du travail, les cliniques de désintoxication (méthadone), les cliniques de
voyageurs et la pratique de 2e et 3e ligne en centre hospitalier.
Enfin, cette formation permettra également au résident d’approfondir sa vision de la santé communautaire,
de se sensibiliser aux enjeux éthiques et socioculturels de la santé, de développer une approche critique
face à l’utilisation des preuves scientifiques et de créer des liens avec les autres acteurs et partenaires du
réseau de la santé publique.
Expertise médicale
A la fin de sa première année de stages cliniques, le résident sera en mesure de :
 Évaluer et prendre en charge des patients présentant des problèmes de santé aigus et chroniques
 Obtenir une anamnèse complète auprès de patients en incluant le contexte social, culturel,
occupationnel, environnemental, les habitudes de vie et les pratiques de santé préventives
 Faire un examen physique approprié
 Identifier et initier les démarches diagnostiques appropriées
 Interpréter les données cliniques et paracliniques obtenues à la suite de l’investigation chez un patient
 Formuler des hypothèses diagnostiques et établir un diagnostic final
 Proposer une démarche thérapeutique en accord avec les principaux guides de pratique, mais tout en
gardant un regard critique sur les données probantes à cet égard
 Initier un traitement approprié
 Faire le suivi médical approprié de patients en favorisant une approche intégrée
 Exécuter certaines procédures techniques de base
 Agir efficacement dans les situations d’urgence
 Décrire les grandes lignes de l’épidémiologie des principaux problèmes de santé
 Identifier les causes des problèmes de santé et les facteurs qui sont modifiables
 Démontrer une préoccupation relativement aux déterminants de la santé qui peuvent contribuer à
l’apparition ou à la détérioration des problèmes de santé
 Chercher et identifier lorsque possible, une source d’exposition dans le cas de patients présentant par
exemple une gastro-entérite, une intoxication au monoxyde de carbone, etc.
 Proposer des mesures de prévention primaire et secondaire appropriées aux patients, en accord avec
les données probantes et les principaux guides de pratique à cet égard
 Faire un counselling approprié dans le cadre d’intervention de prévention primaire et de dépistage en
étant sensible aux besoins de groupes particuliers
 Évaluer l’état mental et l’aptitude d’un patient à consentir aux soins proposés

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Communication
Le résident sera en mesure de :
 Communiquer verbalement de manière appropriée et efficace avec les patients, les familles et les
collègues
 Identifier les enjeux socioculturels qui influencent les patients, l’évolution de leur maladie et leurs
soins
 Établir une relation thérapeutique avec les patients
 Communiquer par écrit de manière appropriée et concise le contenu de l’histoire, l’examen, le
diagnostic et le traitement dans les dossiers des patients
 Transmettre l’information de manière adéquate et concise aux collègues sur les cas de patients
 Déclarer les cas de maladies à déclaration obligatoire
 Démontrer des habiletés d’écoute appropriées à la situation clinique
 Obtenir un consentement approprié en fonction des besoins spécifiques des patients
 Partager ses préoccupations relatives à la médecine communautaire avec les collègues
Collaboration
Le résident sera en mesure de :
 Participer et contribuer de manière constructive à une équipe multidisciplinaire
 Collaborer avec les collègues d’autres spécialités médicales dans la prise en charge de patients
 Identifier et contacter les ressources de la communauté qui peuvent contribuer à la prise en charge
des patients
Gestion
Le résident sera en mesure de :
 Organiser efficacement son travail clinique
 Manifester un leadership dans la prise en charge des patients
 Utiliser de manière appropriée les technologies de l’information
 Rédiger les formulaires nécessaires (CSST, SAAQ, MADO, certificat de décès, etc.)
 Assurer les liens avec les ressources de première ligne (ex. : maintien à domicile, médecin de famille,
etc.)
 Coordonner la prise en charge des patients en fonction de l’organisation des services de première
ligne
 Utiliser les ressources cliniques de manière efficiente et efficace
 Poser un regard critique sur l’organisation et la prestation des services de santé
Promotion de la santé
Le résident sera en mesure de :
 Reconnaître les situations où il faut faire un plaidoyer pour la santé des patients ou des familles (ex.
protection de la santé des travailleurs)
 Élargir son approche afin de dépasser la demande initiale et répondre aux situations où il faut agir en
défenseur de la santé des patients ou des familles (ex. : tabagisme secondaire)
 Identifier les besoins et les occasions où il faudrait agir de manière favorable à la santé des individus
et de la communauté (ex. logement insalubre constaté lors de visite à domicile)

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Érudition
Le résident sera en mesure de :
 Analyser l’application des preuves scientifiques dans la pratique clinique préventive, porter un
jugement sur l’évaluation de ces pratiques et l’évolution des connaissances dans ce domaine
 Démontrer de la motivation et de l’autonomie dans la consultation de la littérature scientifique
 Trouver et évaluer les données pertinentes de la littérature et les appliquer à la prise en charge des
patients
 Connaître les sources les plus importantes de lignes directrices et autres avis concernant les soins de
santé
 Éduquer ses patients
 Contribuer à la formation des étudiants en médecine
 Faire une présentation scientifique sur un sujet clinique en abordant les préoccupations de santé
publique
 Analyser des articles scientifiques de manière critique
Professionnalisme
Le résident sera en mesure de :
 Démontrer un sens aigu des responsabilités
 Respecter les patients, les membres de leurs familles, le personnel, les collègues et agir avec
honnêteté dans ses relations avec toutes ces personnes
 Manifester de l’empathie envers ses patients
 Identifier les enjeux éthiques et légaux qui se présentent lors des situations cliniques
 Appliquer les principes éthiques dans la prise en charge des patients
 Reconnaître ses limites et poser un regard critique sur ses actions
 Intégrer le feedback reçu pour améliorer sa pratique