etude oracle

ObservatoiRe des modalités de prescription de l’Audc dans
la prise en charge des ChoLEstases
ETUDE ORACLE
COMITÉ SCIENTIFIQUE
 Pr JP. Bronowicki
 Pr O. Chazouillères
 Pr S. Erlinger
 Dr H. Hagège
 Dr B. Hanslik
 Pr P. Mathurin
 Dr A. Pariente
PROMOTEUR
LABORATOIRE MAYOLY SPINDLER
6, avenue de l’Europe
BP 51
78401 Chatou Cedex (France)
Référent Médical :
MONITEUR
VIVACTIS INSIGHT
2, rue Sainte Marie
92418 Courbevoie (France)
ANALYSE STATISTIQUE
Alexis Bonis
B3TSI
PROTOCOLE DE L’ENQUETE
Titre
Nom de l’étude
Population
ObservatoiRe des modalités de prescription de l’Audc dans la prise en charge des
ChoLEstases
ETUDE ORACLE
Patients diagnostiqués et traités par AUDC pour une cholestase chronique
Une cholestase est diagnostiquée si et seulement si
- la concentration en phosphatases alcalines est supérieure ou
égale à 1,5N
- Et la concentration en gamma GT est supérieure ou égale à 3N
Echantillon
interrogé
Etude menée auprès de 100 gastroentérologues hospitaliers, mixtes ou libéraux
ayant des patients atteints de maladie cholestatique
Objectifs de
l'étude
Objectif principal
− Décrire les patients traités pour une cholestase et leur prise en charge
 Profils des patients
 Bilans réalisés (clinique, biologique, imagerie, fibroses…)
 Origine de la cholestase ; pathologie associée
 Par qui le patient est-il adressé pour un diagnostic ?
 Qui pose le diagnostic de cholestase ?
 Sur quels critères (bilan biologique ou autre…) ?
 Qui initie le traitement par AUDC ?
Objectifs secondaires
− Décrire les modalités de traitement
 Les produits prescrits
 Posologie initiale et réévaluation des posologies
 Durée du traitement réelle ou estimée
 Motif d’arrêt du traitement
− Décrire les motifs d’arrêt ou de modifications de traitement
 Selon les critères biologiques, cliniques, radio …
− Evaluer la part des cholestases inexpliquées parmi la population de patients
traités pour une cholestase
Recrutement et
nombre de
médecins
Le Comité Scientifique présente l’étude aux membres des sociétés savantes et
aux autres composantes professionnelles de l’hépato-gastroentérologie.
Les médecins souhaitant participer à cette étude s’inscrivent sur un site en ligne
pour recevoir leurs codes de connexion.
Sont attendus a priori 100 inscriptions
Nombre de
patients
Chaque médecin recueillera les données de 2 patients en mode prospectif et d’1
patient en mode rétrospectif
 Objectif :
200 patients en mode prospectif
100 patients en mode rétrospectif
Durée
Durée totale du recueil rétrospectif: 6 mois (mars 2012 à septembre 2012)
Durée totale du recueil prospectif: 18 mois (mars 2012 à septembre 2013)
Critères
d’inclusion
 Etude rétrospective :
Patient diagnostiqué et traité par AUDC pour une cholestase chronique depuis au
moins 6 mois vu en consultation pour l’évaluation de son traitement entre 9 et 12
mois après l’initiation
OU
 Etude prospective :
Patient nouvellement diagnostiqué chez qui un traitement par AUDC est initié le
jour de la consultation
Critères
d’exclusion
 Transplantation hépatique
 Age < 18 ans
 Grossesse
1.
2.
3.
3 questionnaires
par patient
Questionnaire consultation d’initiation du traitement
Questionnaire évaluation de la maladie à 6 mois
Questionnaire évaluation de la maladie à 12 mois
 Etude rétrospective :
Les 3 questionnaires peuvent être complétés en une fois
 Etude prospective :
Les 3 questionnaires sont complétés en 3 temps : au moment de l’initiation du
traitement, lors de son évaluation à environ 6 mois et lors de son évaluation à
environ 12 mois
Analyse descriptive et explicative
Population décrite : tous les patients inclus
Méthodologie
statistique
Variables décrites :
1. Questionnaire d’initiation du traitement
 Données sociodémographiques
 Antécédents du patient
 Découverte de la cholestase
 Données biologiques (Gamma GT, phosphatases alcalines, ASAT, ALAT,
bilirubines, gamma globulines, albumine, anticorps, TP, plaquettes,
cholestérol, triglycérides et glycémie)
 Données d’imageries
 Données sur les fibroses et lésions hépatiques
 Maladie responsable de la cholestase
 Traitement initial du patient (produit, posologie, associations)
2. Questionnaire d’évaluation à 6 mois
 Données cliniques
 Données biologiques (Gamma GT, phosphatases alcalines, ASAT, ALAT,
bilirubines, gamma globulines, albumine, anticorps, TP)
 Effets secondaires ?
 Modification du traitement ?
 Arrêt du traitement ?
3. Questionnaire d’évaluation à 12 mois
 Données cliniques
 Données biologiques (Gamma GT, phosphatases alcalines, ASAT, ALAT,
bilirubines, gamma globulines, albumine, anticorps, TP)
 Effets secondaires ?
 Modification du traitement ?
 Arrêt du traitement ?
Variables quantitatives : effectif, moyenne ± écart type, médiane, valeurs
extrêmes et données manquantes.
Variables qualitatives : effectif, pourcentage et données manquantes.
Intervalles de confiance bilatéraux à 95% si le critère est considéré comme pertinent
Christine FERRET
Présidente
01.46.67.84.01
[email protected]
Vos contacts
pour l’étude
Lauren Hiribarne
Chargée d’études
01.46.67.84.02
[email protected]
Planning de l’étude
Mode
prospectif
Mode
rétrospectif
Mars 2011
Septembre
2011
Initiation du
Initiation du tt
traitement
Mars 2012
Évaluation à 6 mois
Septembre
2012
Mars 2013
Septembre
2013
Évaluation à 12 mois
Inclusion des
patients
Collecte
Collecte
des
des
données
données
Consultation
Initiation du
d’initiation
traitement
Évaluation à 6 mois
Évaluation à 12 mois
Inclusion des
patients
Collecte
des données
Début du
terrain
Fin du terrain
rétrospectif
Fin du terrain
prospectif