L`amputation, le deuil d`un membre

FRANCOIS Pauline Promotion 2013-2016
Travail Ecrit, Mémoire de Fin d’Etudes
UE 3.4 S6 : Initiation à la démarche de recherche
UE 5.6 S6 : Analyse de la qualité et traitement des données
scientifiques et professionnelles
L’amputation, le deuil d’un membre
Institut de Formation aux Métiers de la Santé Reproduction interdite
Centre Hospitalier de Valenciennes

SOMMAIRE
I. Introduction Page 1
II. De la situation d’appel à la question de départ Page 2
1. Description de la situation d’appel Page 2
2. Ma question de départ Page 4
III. Le cadre de référence Page 5
1. Diabète de type 2 Page 5
1.1. Ce que dit la loi Page 5
1.2. Définition et épidémiologie Page 5
1.3. Les symptômes Page 7
1.4. Les facteurs de risque Page 8
1.5. Les traitements Page 8
1.6. Les complications Page 9
2. L’amputation d’un membre, de l’annonce à l’acte Page 10
2.1. Ce que dit la loi Page 10
2.2. Définition et épidémiologie Page 10
2.3. L’annonce de l’amputation Page 11
2.4. Niveaux d’amputation des membres inférieurs Page 11
3. L’amputation, quelles répercussions ? Page 13
3.1. Conséquences physiques Page 13
3.1.1. Du schéma corporel à l’image du corps : les concepts Page 13
3.1.2. Le membre fantôme Page 15
3.2. Conséquences psychologiques Page 16
3.2.1. Le deuil d’un membre Page 16
3.2.2. Le concept de résilience, une capacité à surmonter
les épreuves Page 19
4. La prise en charge infirmière Page 20
4.1. Ce que dit la loi Page 20
4.2. L’infirmièr(e) face à l’amputation Page 20
4.3. La relation d’aide, un soin à part entière Page 22
4.4. L’intérêt d’un travail en équipe Page 25

IV. Synthèse de l’analyse du cadre de référence
Page 26
V. Méthodologie de recherche
Page 29
1.
La problématique
Page 29
2.
L’hypothèse
Page 29
3.
Choix de l’outil d’enquête
Page 30
4.
Choix du lieu et des personnes interrogées
Page 30
5.
Résultats d’analyse argumentés
Page 31
VI. Discussion
Page 49
VII. Conclusion
Page 50
Bibliographie
Annexes

I. INTRODUCTION
Le travail de fin d'études est la concrétisation de l’enseignement reçu dans
le cadre de l’obtention du diplôme d’état d’infirmier. Il permet d’exposer son
opinion concernant un sujet choisi en s’appuyant sur une série de faits pour
aboutir à une ouverture ou une conclusion.
Ce travail résulte de recherches et d’analyses, et le choix du thème ne doit pas
être anodin. C’est pourquoi il est primordial d’allier sérieux, motivations et
réflexions pour réaliser ce projet.
Au fil de ma formation professionnelle, j’ai pu découvrir différentes pathologies
dans différents services.
Ayant toujours eu un fort intérêt pour les pathologies traumatiques, c’est dans le
service d’endocrinologie et diabétologie que mon intérêt s’est renforcé sur les
amputations.
En effet selon l’OMS, en France, on dénombre près de 10000 amputations dues
aux complications du diabète.
Cet handicap pose un grand problème, où le patient est face à une altération
physique importante, se caractérisant par la perte d’un membre. Cependant, j’ai
pu également remarquer l’impact de cet handicap physique sur l’image
corporelle du patient.
C’est donc au regard de cet impact que mon questionnement professionnel
s’est porté sur la prise en charge infirmière globale, me menant à la
problématique suivante :
Comment l’infirmière peut-elle accompagner le patient à s’adapter à
sa nouvelle image corporelle ?
La première partie de mon travail débutera par les deux situations qui m’ont
interpellées, dégageant ma question de départ.
Suivra ensuite, le cheminement du cadre de référence avec le cadre théorique,
conceptuel et la problématique.
La seconde partie traitera des résultats de mon enquête sous forme d’analyse.
Enfin, la conclusion de mon écrit sera l’aboutissement de mon travail de fin
d’études.
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II. DE LA SITUATION D’APPEL A LA QUESTION DE DEPART
1. Description de la situation d’appel :
Etudiante en soins infirmiers, j’ai eu l’occasion d’effectuer un stage dans un
service d’endocrinologie/diabétologie lors du semestre 4. J’ai pu alors découvrir
les différentes pathologies reliées à ce service et les différentes prises en charge
adaptées. Je me suis plus particulièrement intéressée à la pathologie du diabète,
et j’ai pu constater l’importance de cette pathologie chronique.
Dans le service, une grande majorité de patients étaient hospitalisés pour un
diabète de type 2 déséquilibré. J’ai pu remarquer la difficulté des personnes à
suivre leur traitement, provoquant alors de multiples complications du diabète,
amenant à l’amputation.
Monsieur V, âgé de 71 ans est diabétique de type 2 depuis 25 ans. Il est
sous insuline, plus précisément sous Levémir® et Novorapid®. Mr présente un
diabète souvent déséquilibré, et est de ce fait hospitalisé régulièrement dans le
service.
Ces derniers temps, le diabète de Monsieur V a entraîné de multiples
complications, notamment sur son pied gauche.
Monsieur V, étant atteint d’une neuropathie périphérique ; celle-ci a provoqué une
hyperkératose favorisant des saignements en profondeur et laissant place à des
ulcérations de la peau.
Ne ressentant plus la douleur, Monsieur V ne s’est pas inquiété des différentes
lésions apparues à la surface de son membre. La cicatrisation ne pouvant alors
s’effectuer, le pied s’est infecté de plus en plus rapidement. Cette infection est
devenue irréversible et a dû mener à l’amputation jusqu’au genou afin d’éviter une
progression de l’infection sur le reste du membre.
Quand je suis entrée dans la chambre de Monsieur V afin de le préparer au bloc,
le patient m’a parlé de sa crainte de l’opération, m’a dit qu’il ne réalisait pas que
trois heures plus tard il lui manquerait une jambe.
Je lui ai alors demandé si on l’avait informé de l’opération.
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