Soins infirmiers aux patients amputés
7/11/05
Artérite : c’est une lésion d’origine inflammatoire ou dégénérative qui entraîne
l’épaississement de la paroi artérielle et conduit à l’oblitération partielle ou totale de l’artère.
Elle favorisée par le tabac et l’alcool, l’alimentation trop riche, le diabète, le cancer et
l’insuffisance cardiaque, les malformations congénitales et l’allergie à l’héparine.
Les différents stades d’amputation :
1) Lésion détectée uniquement par examen radio.
2) Une douleur qui apparaît à la marche et qui disparaît au repos → claudication
intermittente.
3) Une douleur qui apparaît à la marche et qui persiste au repos.
4) Une gangrène sèche → amputation.
Avant l’amputation :
Traitement médical :
Vaso dilatateurs
Antiagrégant plaquettaire/anticoagulant
Demande au patient d’avoir une bonne hygiène de vie
Traitement chirurgical :
Ambolectomie
Sympathectomie qui permet la dilatation permanente de l’artère
Pontages
Il y a deux sortes d’amputation : le moignon ouvert ou le moignon fermé.
L’accueil détermine souvent le bon déroulement du séjour. Les patients sont souvent âgés
donc fatigués et parfois dépressif.
On accueil donc le patient et sa famille et on leur explique le déroulement du séjour. Si le
patient est isolé, il faut maintenir les relations extérieures.
Il faut respecter les croyances, les religions, l’intimité et pas seulement pour la toilette.
On aide à la toilette, au rasage et à l’habillage.
Le levé se fait le plus tôt possible.
Il faut aussi respecter l’installation.
Les pansements :
Moignon fermé :
C’est une plaie en voie d’épithélialisation, tenue par des fils ou des agrafes.
Problèmes possibles : irrigation, phlyctène (souvent due au port de la prothèse) il faut éviter le
port de prothèse pendant 24 – 48h, on lave à l’eau et au savon de Marseille puis éosine.
Moignon ouvert :
L’amputation est à la limite des tissus sains. Si l’amputation est traumatique, on parle de
« scalp » ou « déshabillage » pour permettre une greffe.
Le but du moignon est de permettre le nettoyage de l’intérieur afin de diminuer les problèmes
infectieux.