SOINS INFIRMIERS

Fixe : Endocrinologie
SOINS INFIRMIERS
I/- Examens paracliniques :
 Dosages sanguins :
o Glycémie : taux de glucose par litre de sang. Prélèvement de 1ml de sang
suffisant. Se fait à jeun. Se fait aussi en capillaire au doigt et à l’oreille.
Normes, 0,7 à 1,4 g/L. deux résultats supérieurs à 1,26 g/L sont le premier pas
vers un diagnostic de diabète.
o Hyperglycémie Provoquée par voie orale : HGPO administration de 75 à 100g
de glucose par voie orale, et mesure par dosage sanguin. Cela est fait lors de
diagnostic douteux. 3 jours avant il y a alimentation normale, suivie de 12h de
jeune, pas de tabac le matin, sans traitement parasitant. Une glycémie est
réalisée avant l’absorption puis ensuite d’autres successives. Si le résultat est
supérieur à 2g par litre.
o HGPIV : utilisée dans les cas d’insulino résistance.
o Hémoglobine glyquée ou glycosylée ou HBA 1C : c’est la fraction
d’hémoglobine qui fixe le glucose. (norme = 4,5%). Le taux est proportionnel à
la glycémie et au temps de vie de l’hémoglobine. Elle permet de savoir si le
patient est observant de son traitement et l’adéquation en termes de
prescription. Se fait par prélèvement sur tube sec. Plus le pourcentage est
élevé, plus les glycémies ont été hautes. Il faut qu’elle soit strictement
inférieure à 7%.
o Fructosamine glyquée : charge en glucose des protéines sériques. Le but étant
d’évaluer l’équilibre glycémique sur les 3 semaines (indiquée pour la
grossesse)
o Insulinémie : dosage de l’insuline au niveau sanguin. Le but est limité pour
tout patient insuliné. Indiqué pour les patients de type 2. Prélèvement
sanguin sur tube spécifique pour radio immunisation.
o Peptide C : indiqué pour les patients de type 1. Dosage de fraction sécrétée en
même temps que l’insuline indiquée chez des patients insulinés.
o Test au glucagon : toujours associée à une glycémie veineuse et une
insulinémie. Dosage du peptide C après injection de glucagon (1 mg). Dosages
à 4, 6 et 20 minutes.
o Dosage des anticorps anti ILOTS : dosage des anticorps anti ilots de
Langerhans. Le but est le diagnostic du diabète de type 1.
 Fonction rénale :
o Glycosurie : systématique si diabète de type 1. Dosage urinaire par bandelette
réactives et semi-quantitatives. Attention, la présence de sucre dans les
urines peut être positive sur des urines stagnantes.

o Cétonurie : test réactif par bandelette, de façon à identifier la présence
d’acétone dans les urines. Risque d’acido cétose, glycosurie élevée.
o Micro albuminurie : dosage des protéines dégradées par le rein pour vérifier
la souffrance rénale.