Mlle Mylène Séphora Froment - CMGE

ANNÉE 2016 THÈSE N°2016PA06G028
POUR LE DOCTORAT EN MÉDECINE
DIPLÔME D’ÉTAT
Par
Mlle FROMENT Mylène, Séphora
Née le 29.12.1984 à Villepinte (93)
Présentée et soutenue publiquement le 18.05.2016
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GESTION DES ÉTATS SEPTIQUES GRAVES AU
CABINET MÉDICAL : ÉVALUATION DES
CONNAISSANCES, DE LA FORMATION ET DU
BESOIN RESSENTI EN FORMATION DES MÉDECINS
GÉNÉRALISTES D’ÎLE DE FRANCE
Directeur de thèse : Dr Romain JOUFFROY
Président du jury : Pr Benoît VIVIEN PU-PH
Membres du jury : Pr Jean-Paul MIRA PU-PH
Dr Gilles LAZIMI MCU-PH
Dr Matthieu HEIDET CCA

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Remerciements
§
Je tiens à remercier premièrement le Pr Benoît Vivien pour avoir accepté d’être membre de ce
jury de thèse et d’en avoir accepté la présidence. Je vous remercie vivement de l’intérêt que
vous me témoignez par votre présence.
Au Professeur Jean-Paul Mira, j’adresse mes sincères remerciements d’avoir bien voulu être
membre de mon jury. Merci pour l’expertise de réanimation médicale que vous nous
apporterez.
Au Docteur Gilles Lazimi. C’est une réelle chance de pouvoir compter sur toi dans mon jury.
La richesse et la valeur des enseignements que tu m’as prodigués ces dernières années m’ont
logiquement conduit à rechercher ta présence pour ce qui représente un aboutissement des
efforts du passé. Je te remercie de m’accorder un peu de ton temps que je sais précieux.
Au Docteur Matthieu Heidet. Merci d’être présent aujourd’hui pour me voir tourner une autre
page de mon cursus. J’espère avoir l’occasion de retravailler avec toi tantôt. C’est toujours un
plaisir. Bises.
Au Docteur Romain Jouffroy. Si je suis capable de poser la pierre de faîte de mes études de
médecine, c’est aussi grâce à ta générosité, à ton implication sans faille et à tes conseils.
Merci d’avoir répondu présent. Merci pour ton enseignement et ton amitié. Travailler sous ta
direction n’est pas seulement un plaisir, c’est un privilège.
J’adresse une pensée à tous les médecins, enseignants ou cliniciens qui ont marqué mon
cursus. Ils sont trop nombreux pour être cités ici. Je ne les oublierai pas.
Je remercie ma famille de m’avoir tenue, soutenue, accompagnée et encouragée durant toutes
ces années. Je vous aime.
Enfin les vacances ? (^^_^^)

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Sommaire
§
Remerciements ........................................................................................................................... 3
Sommaire ................................................................................................................................... 5
Abréviations ............................................................................................................................... 6
Introduction ............................................................................................................................... 7
A. Contexte ......................................................................................................................................... 7
1. Les états septiques graves en France .......................................................................................................... 7
2. Diagnostic et classification par sévérité des états septiques ....................................................................... 8
3. Identification des malades à risque d’état septique grave ........................................................................... 8
4. Identification des malades en sepsis grave et choc septique....................................................................... 9
5. Identification du foyer infectieux chez l’adulte et stratégies thérapeutiques actuelles ............................. 11
7. Le concept de « chaîne de survie » dans la prise en charge des états septiques graves ? ......................... 12
B. Objectifs de l’étude ..................................................................................................................... 14
C. Méthode ....................................................................................................................................... 14
1. Population ................................................................................................................................................. 14
2. Type d’étude ............................................................................................................................................. 15
3. Modalité de recueil des données ............................................................................................................... 15
4. Analyse statistique des données ............................................................................................................... 16
D. Critères de jugement .................................................................................................................. 17
1. Critère de jugement principal ................................................................................................................... 17
2. Critères de jugements secondaires ............................................................................................................ 17
Résultats ................................................................................................................................... 19
Discussion ................................................................................................................................ 39
Conclusion ............................................................................................................................... 44
Bibliographie ........................................................................................................................... 45
Annexes .................................................................................................................................... 51
A. Lettre explicative de l’étude adressée aux médecins généralistes d’Île de France ............... 52
B. Questionnaire de l’étude ............................................................................................................ 53
C. Résultats du questionnaire ......................................................................................................... 60
D. Résumé ........................................................................................................................................ 65