Dr Claire CHEVALLIER-COLLINS - DR-D-JSCS Nouvelle

L’exercice physique
pour un vieillissement
réussi
Dr Claire CHEVALLIER-COLLINS,
Prof T. DANTOINE, Dr P. SAUVAGE
Médecine Interne Gériatrique
CHRU LIMOGES
Colloque La Santé Enjeux, 17 octobre 2013
Pathologies liées au
vieillissement (1)

Atteintes ostéo-articulaires


Ostéoporose : perte d’autonomie et mortalité
importante après fracture du col du fémur
Arthrose :

Atteintes cardiovasculaires

Atteintes visuelles et auditives
Pathologies liées au
vieillissement (2)

Démences




35 millions à travers le monde, doit tripler d’ici
2050 (OMS 2010)
Perte d’autonomie importante
Chutes
Cancers

Croissance exponentielle avec l’âge
Chute et problèmes d’équilibre
Peur de la chute
Pas de déplacement
Sédentarité
￪Risque de chute
Affaiblissement des muscles
 L’Organisation Mondiale de la santé indique que 60% à
80% de la population mondiale possède une vie
sédentaire.
4
Bénéfices de l’activité
physique chez le seniors

Mécanismes de l’activité physique






Protection cardiovasculaire (performance
cardiaque, meilleure vascularisation tissulaire)
Respiratoire (oxygénation)
Métabolique (diabète…)
Locomoteur (renforcement musculaire, articulaire,
et structuration osseuse, équilibre)
Neuropsychologique (social, psychique)
Augmentation de la longévité ? Et surtout de
la qualité de vie (autonomie) ?
Impact de l’activité physique
sur la santé des seniors



Diminution de l’incidence des cancers (colon,
sein)
Probable diminution du déclin cognitif
Maintien de l’autonomie fonctionnelle
Impact de l’activité physique
sur la santé des seniors




maintenir, voire
d'augmenter la masse
musculaire,
conserver une bonne
adaptation de son équilibre
et de sa coordination
maintenir une bonne
souplesse de ses
articulations
Donc diminution du risque
de chutes
ACTIVITE PHYSIQUE ET PERCEPTION DU CORPS
L’activité physique stimule la perception de son corps :
- dans l’espace  meilleure coordination sensitivo-motrice
(proprioception)
- amélioration des réflexes de posture et d'équilibre
- amélioration de la perception visuelle
 stimulation du cerveau ++
 prévention des chutes
L’activité physique valorise le
corps avec surtout :
• impression de vaincre le
vieillissement
• maintien postural
• image corporelle plus positive
= lutte contre une certaine
dépression ou sentiment de
dévalorisation.
• rôle social
En théorie

30 minutes par jour minimum 5 jours par semaine
d’endurance



Favoriser les sports non risqués:
 Marche
 Gymnastique douce
 Natation
 Jardinage
Favoriser les sports sociaux
Tenir compte des préférences des personnes pour
investissement dans le sport : augmenter l’offre
En théorie


L’âge seul n’est pas un frein à la pratique
d’une activité physique
Il n’est jamais trop tard pour débuter une
activité physique adaptée



Bilan cardiologique
Avis médical
Intensité : l’idéal V02 max

PRUDENCE : éviter les exercices



trop puissants : risque de rupture musculaire ou
tendineuse plus grand
sans échauffement préalable ++
se méfier des tendons dont le vieillissement
expose aux tendinopathies dégénératives avec
risque de rupture (épaule - tendon d’Achille)
Attention aux contre-indications
Contre-indications majeures : essentiellement cardiaques
(infarctus du myocarde récent, troubles du rythme
cardiaque,insuffisance cardiaque aiguë).
Si efforts trop intenses, risques d’accidents : traumatismes
divers et complications cardiaques.
Ce n'est certainement pas une raison pour déconseiller le
sport, mais des précautions sont indispensables pour
minimiser les risques.
Dans tous les cas, pour les sujets de plus de 60 ans, une
surveillance médicale régulière est indispensable
Prévention tertiaire des maladies
liées au vieillissement: en pratique

Senior sportif – sujet sain



Bilan cardiaque indispensable
Prévention des traumatismes et du
surentrainement
Activités physiques



Endurance
Équilibre
Avis médecin du sport si sport intensif envisagé
Prévention tertiaire des maladies
liées au vieillissement: en pratique

Senior fragile : perte d’autonomie ou
capacités physiques réduites



Bilan cardiaque indispensable
Avis gériatrique recommandé
Privilégier les sports d’intensité modérée :



d’endurance dans un premier temps
Associé à exercices d’équilibre
En cas de sports de résistance: nécessité de
bilan médical plus poussé (médecin du sport)
Prévention tertiaire des maladies
liées au vieillissement: en pratique

Senior dépendant



Avis gériatrique pour évaluation gériatrique
standardisée
Bilan cardiologique
Se limiter à des sports adaptés tels que


exercices d’équilibre et
endurance adaptée à la réserve fonctionnelle
En pratique

Le senior sportif doit


En cas de douleur pendant l’exercice




pouvoir parler pendant l’exercice
Thoracique : arrêter
Articulaire : arrêter et reprendre à intensité
moindre
Musculaire : poursuivre à intensité moindre
Penser aux activités alternatives (jardinage,
etc…)