education et sante - Espace Numérique de Travail de l`ESPE de

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EDUCATION ET SANTE :
LE TEMPS DES EMANCIPATIONS ?
ASPECTS THEORIQUES ET CONCEPTUELS
Identité des auteurs
Nom : CARBUCCIA
Prénom : Hervé
Appartenance institutionnelle :
Cadre de santé APHM, Docteur en sciences de l’Education – UMR P3 ADEF
Courriel : [email protected]
Nom : EYMARD
Prénom : Chantal
Appartenance institutionnelle :
Aix-Marseille-Université-UMR P3 ADEF
Courriel : [email protected]
Nom : ANDRIEU
Prénom : Bernard
Appartenance institutionnelle :
UHP Nancy, Faculté du Sport EA 4360 APEMAC/ EPS Metz & USR 3261 MSH
Lorrain
Courriel : [email protected]
Nom : PEREZ
Prénom : Jean-Michel
Appartenance institutionnelle :
Université Henri Poincaré-Nancy-LISEC Lorraine
Courriel : [email protected]
Nom : PARAYRE
Prénom : Séverine
Appartenance institutionnelle :
Université Lille 3, sciences de l'éducation, Proféor-CIREL EA 2261, membre
associée Laboratoire ACTé, EA 4281.
Courriel : [email protected]
Nom : GUIET-SILVAIN
Prénom : Jeanne
Appartenance institutionnelle :
Université Paris Descartes, Sciences de l’Education, Laboratoire EA 4287 : PIPS-
RICE / GRIPS : “Habiter : processus identitaires, processus sociaux », membre
associée Laboratoire ACTé, EA 4281.
Courriel : [email protected]

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Nom : TRIBY
Prénom : Emmanuel
Appartenance institutionnelle : Université de Strasbourg, LISEC (EA 2310)
Courriel : [email protected]
Nom : SIMAR
Prénom : Carine
Appartenance institutionnelle : IUFM Auvergne – UBP Clermont2, laboratoire PAEDI-
ACTé EA 4281)
Courriel : Carine.SI[email protected]
Nom : JOURDAN
Prénom : Didier
Appartenance institutionnelle :
IUFM Auvergne – UBP Clermont2, laboratoire PAEDI-ACTé EA 4281
Courriel : [email protected]
Nom : FITZGERALD
Prénom : Aileen
Appartenance institutionnelle :
M.Ed, HDGT. Educational Consultant and Psychotherapist, Cork, Ireland
Courriel : [email protected]
Identité du coordonnateur
Nom : BALCOU-DEBUSSCHE
Prénom : Maryvette
Appartenance institutionnelle :
Université-IUFM de La Réunion – Membre du Laboratoire LCF, membre du comité
scientifique du réseau UNIRéS.
Courriel : maryvette.bal[email protected]
Identité du réactant
Nom : BERGER
Prénom : Dominique
Appartenance institutionnelle :
Université de Lyon, IUFM, F-69003, France, EA 4281, ACTé
Courriel : [email protected]

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EDUCATION ET SANTE :
LE TEMPS DES EMANCIPATIONS ?
ASPECTS THEORIQUES ET CONCEPTUELS
Résumé Symposium 1: Education et Santé : le temps des émancipations ? Aspects théoriques
et conceptuels.
Ce premier symposium réunira des chercheurs de laboratoires, de pays différents, de disciplines des
sciences humaines et sociales et de santé publique, travaillant tous dans le domaine de l'éducation et
de la santé et réfléchissant depuis quelques années aux problématiques d'émancipation des acteurs
dans ce domaine. Par une analyse théorique et conceptuelle, ils proposeront de nourrir la réflexion
commune autour des concepts clés de responsabilité, d'autonomisation, de subjectivité des acteurs,
d'émancipation face au pouvoir et au sein de la collectivité, enfin des variations d'émancipation et de
la dimension éthique de toute éducation en santé. Le projet ambitieux de ce symposium serait de
pouvoir construire une base théorique et conceptuelle permettant de répondre aux problématiques
actuelles de terrain et de difficultés d'adaptabilité des acteurs face au processus d'émancipation.
Abstract 1. Education and Health : empowerment issues. Theoretical and conceptual
approaches.
Researchers from different teams and countries are discussing the issues of empowerment in health
education. This reflection is based on a multidisciplinary scientific approach. Theoretical and
conceptual analysis will be conducted. This first workshop will discuss the following terms in health
education: responsibility, empowerment, self-regards and ethical issues. The aim is to build a
theoretical and conceptual framework in order to give line of thought in direction to health educations
actors.
Resumen 1 : Educación Y Salud : el tiempo de las emancipaciones? Aspectos teóricos y
conceptuales
Este primer congreso(simposio) reunirá a investigadores de laboratorios, de países diferentes, de
asignaturas entorno a ciencias humanas y sociales y de salud pública, que trabajan en todos los
aspectos de la educación y salud y que van reflexionando desde hace algunos años en las
problemáticas de emancipación de los actores en este tema. Con un análisis teórico y conceptual,
propondrán alimentar la reflexión común a propósito de los conceptos fundamentales :
responsabilidad, volverse o ser autónomo, subjetividad de los actores, emancipación frente al poder y
en el seno de la colectividad, variaciones de emancipación y de la dimensión ética de toda educación
en lo que se refiere a la salud. El proyecto ambicioso de este congreso sería poder construir una base
teórica y conceptual que permitiría contestar a las problemáticas actuales de terreno y a las
dificultades de adaptación de los actores frente al proceso de emancipación.

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Problématique générale
Dans le cadre de ce symposium, nous proposons une réflexion sur la question de l’émancipation
autour de deux des principes fondamentaux de notre société : la santé et l’éducation. Cette réflexion
s’articule autour de deux axes, théoriques et méthodologiques, qui font l’objet de deux symposiums
distincts.
En considérant que l’émancipation peut être observée à travers l’évolution des paradigmes et des
modèles théoriques sous-jacents, le premier symposium interroge les aspects conceptuels de
l’éducation et de la santé. D’un modèle hégémonique biomédical visant l’absence de maladie, on
glisse progressivement vers un modèle émancipateur, holistique et global ayant pour finalité le
développement du bien être physique, mental et social. Un tel changement de paradigme questionne
la place du sujet qui devient dès lors acteur de sa santé, capable d’effectuer des choix libres, éclairés
et responsables. Les approches basées sur l’information apparaissent toujours nécessaires, mais
insuffisantes à elles seules. Elles sont complétées d’une part par des stratégies de développement
des compétences personnelles et sociales centrées sur les capacités du sujet, et d’autre part par un
travail sur ses attitudes, notamment son esprit critique.
Cette réflexion autour des modèles interroge l’ensemble des milieux qui s’intéressent aux questions
d’éducation et de santé, dont le champ scolaire. Dans le domaine sanitaire et social, la réflexion sur
l’émancipation se traduit entre autres par l’apparition du concept d’éducation thérapeutique du patient,
qui renvoie à l’accompagnement des personnes malades chroniques en perspective d’une
autonomisation des personnes concernées. Sur les plans législatifs et scientifiques les principes
d'autonomisation et de responsabilisation des acteurs sont défendus et ancrés dans le sillon de
l'émancipation, mais des obstacles importants persistent, dont les inégalités d’accès aux savoirs,
l’hétérogénéité sociale et culturelle, les disparités économiques. Face à cette complexité, la question
de l'émancipation dans le domaine de la santé interroge les pratiques (et donc les modèles sous-
jacents) des professionnels de l'éducation, du social et/ou de la santé. C’est ainsi qu’un ensemble de
nouvelles questions émerge autour des enjeux, des orientations et des approches en matière de
formation professionnelle des acteurs.
Le premier symposium réunit six communicants qui questionnent, chacun à leur manière, les
fondements scientifiques qui permettent de donner sens à l'émancipation dans le cadre de l'éducation
à la santé, y compris dans le champ de l’éducation thérapeutique qui en fait partie. A travers une
étude historique de la formation des professionnels infirmiers et infirmières, Hervé Carbuccia et
Chantal Eymard interrogent l'émancipation sous l'angle du rapport au pouvoir médical. L’étude d’un
ensemble de textes (curricula, décrets, arrêtés) mis en œuvre au cours du XXe siècle dans la
formation des infirmiers permet aux auteurs de montrer que le corps professionnel infirmier a gagné
progressivement en autorité sur son fonctionnement propre en s’émancipant du pouvoir médical. Pour
autant, ne faut-il pas encore relever le défi de la deuxième décennie du XXIe siècle en faisant
reconnaître une discipline en « Sciences infirmières » en France ? Bernard Andrieu s’avance sur le
terrain des relations entre les professionnels de santé et les personnes malades en questionnant la
relation entre le soignant et le soigné dans le cadre de l’éducation thérapeutique. Le concept
d’agentivité, concept positif, dynamique, dialectique, écologique, transformateur et politique, permet à
l’auteur d’envisager une modélisation de l’agir qui s’émancipe de conceptions qui tiennent seulement
l’éducation thérapeutique comme un mode de gouvernement des malades plutôt qu’une éducation à
la gouvernementalité du sujet. Mais d’un concept dynamique aux pratiques de terrain, il y a encore
plusieurs pas à franchir, notamment si l’on considère, par exemple, que seulement 1% des patients
demandent leurs dossiers dans les hôpitaux parisiens alors que la loi dite Kouchner en 2002 a
reconnu le droit des patients à avoir accès à leur dossier médical et le devoir des médecins de
rechercher leur consentement aux soins.
De retour dans l’univers scolaire, Séverine Parayre et Jeanne Guiet-Silvain proposent une étude
comparative socio-historique de l’éducation sanitaire d’hier à l’éducation à la santé à l’école
d’aujourd’hui. Les auteurs discutent les définitions et conditions de l’émancipation et avancent l’idée
que l'éducation à la santé d’aujourd’hui doit questionner certains fondements de l'éducation et de la
formation, tels le rôle central de l'élève, l'égalité des chances, la réflexion à de nouvelles pédagogies.
Ces interrogations ne font pas l’économie de la question fondamentale du rapport entre les formes
scolaires, situées entre la logique des savoirs (avec ses découpages disciplinaires) et de celle des
valeurs qui les constituent. Cette mise en tension ne situerait-elle pas l’occasion de l’insertion

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dynamique de l’éducation à la santé dans des configurations où les enjeux d’hier éprouveraient à
changer ceux inscrits dans une société en devenir ? A travers un retour dans le champ de l’éducation
thérapeutique, Chantal Eymard ouvre la réflexion sur la dimension collective de l'émancipation.
Depuis la loi de 2009 (réforme de l’Hôpital, relative aux patients, à la santé et aux territoires)
l’éducation thérapeutique est désormais entérinée comme thérapeutique à part entière avec son
cadre, ses finalités et ses modes de financement dans une loi de santé publique. Mais là encore, un
texte suffira-t-il à régler les controverses, les résistances et les multiples enjeux contradictoires dans
des relations où chacun, soignant-soigné, œuvre pour l’émergence et l’autonomie de sa propre
existence au service d’autrui ? En référence aux travaux de Vygostki « L’émancipation est, si elle est
collective, sinon elle n’est rien » (Vygotski, 1985), ne doit-on pas travailler pour que l’émancipation ne
suive pas que les voies individuelles, en occultant l’indispensable dimension collective dans laquelle
elle pourra s’inscrire ? A travers l’étude des prescriptions en éducation à la santé assignées aux
acteurs du milieu scolaire issus de systèmes éducatifs différents, C. Simar, D. Jourdan et A. Fitzgerald
abordent la question de l’émancipation en mobilisant une dimension comparative. Dans l’un des pays
(la France), l’éducation à la santé reste un objet transversal alors que dans l’autre (l’Irlande), elle est
une matière à part entière auxquels sont consacrés des temps d’enseignement bien spécifiques. Au
Québec, l’éducation à la santé est à la fois une discipline et un domaine transversal. La comparaison
des systèmes permet aux auteurs d’apporter de nouveaux éclairages sur les dispositifs et les
pratiques, qui va même jusqu’à proposer une modélisation des prescriptions susceptibles d’éclairer la
nature des tâches permettant l’émancipation des élèves en matière d’éducation à la santé. Enfin, à
l’aune des dimensions éthiques de l’éducation à la santé, Emmanuel Triby analyse les obstacles de
l'émancipation à travers une recherche conduite pendant quatre années auprès de collégiens. En
tentant de se tenir à distance de l’impératif éthique autant que des “nécessités“ économiques,
l’approche des activités par le devoir-agir autorise, selon l’auteur, la prise en compte des
« conceptualisations en actes » propres aux individus et les exigences du développement durable
dans lesquelles ces activités doivent finir par trouver leur usage.
A travers cet ensemble d’éclairages pluriels, les six contributions devraient permettre de s’interroger
sur un certain nombre de questions qui traversent les pratiques professionnelles, personnelles et
sociales, tout en questionnant les dispositifs mis en place, les orientations privilégiées et les nouveaux
cadres dans lesquels les acteurs doivent s’inscrire. Au final, l’émancipation des individus est-elle
toujours possible et souhaitable et surtout, profite-t-elle toujours aux individus ? L’éducation à la santé
et l’éducation thérapeutique n’obligent-elles pas chacun de nous à réfléchir à son positionnement par
rapport au désir de maintien de sa propre santé, mais aussi aux sacrifices à effectuer et à la capacité
de chacun à exercer son esprit critique et à prendre de la distance ? L’émancipation de tous reste-t-
elle envisageable dans des sociétés où l’accès aux savoirs reste profondément inégalitaire et où les
liens entre les savoirs et les pouvoirs en présence sont nécessairement interrogés ? Quelles traces
reste-t-il du modèle hégémonique biomédical et quels sont encore les freins au développement d’un
modèle émancipateur et global contribuant au développement du bien être physique, mental et
social ? Enfin, l’émancipation ne peut-elle pas conduire à des bouleversements individuels et sociaux
qui, au lieu de contribuer au bien-être des individus, pourraient conduite à leur perte ? Autant de
questions sur lesquelles les contributions des auteurs sont attendues et auxquelles il s’agira
d’apporter quelques réponses, y compris à travers l’éclairage conceptuel que chaque communicant
s’efforcera de réaliser en précisant les fondements théoriques d’une réflexion qui sera ainsi placée au
service de tous.
Mots-clés : Education-Santé- Responsabilité-Autonomisation-Ethique-Emancipation-