Complications de la cirrhose

22/12/2013
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Foie , vésicule , voies biliaires
Anatomie foie
•Organe intra péritonéal
•Rapport anatomiques :
•Foie
▫Diaphragme
▫Estomac
▫VB,RD, colon droit
▫Paroi thoracique
•Vésicule
▫Foie

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d'après Netter
Anatomie foie 2 lobes – lig falciforme
8 segments – vascularisation

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Vporte – 2 branches portales intra
hépatiques
V. porte gauche – 2 branches segmentaires (
antérieure et postéro-latérale)
V. porte droite – 2 branches segmentaires (
antérieure et postérieure )
A hépatique ( en avant de la VP et en
avant et a gauche de la VBP)
Drainage vasculaire
Veines sus- hépatiques ( droite ,
médiane, gauche )
•Voies biliaires intra hépatiques
Apport vasculaire

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variations
VSH
•Surnuméraire drainée dans
la VCI
•2 VH gauche
•VH droite accessoire
drainée dans la VCI sous la
convergence
•Confluence ( tronc
commun, confluence
séparée)
AH naissance du tronc céliaque
•AH droite – naissance de AMS
•AH gauche – naissance de
l’artère gastrique gauche
Tronc porte
Bifurcation ( 70- 80 %)
Trifurcation ( gauche , droite
antérieure et droite
postérieure)
etc

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Indications de l’échographie
•Douleurs hypochondre droit
•Masse palpable
•Ictère
•Bilan perturbé
•suivi
Échographie
•Premier examen à réaliser devant toute pathologie hépatobiliaire.
•en fonction de la corpulence des patients: sondes de 3,5 Mhz et de 5 Mhz.
•Plans: transversal, longitudinal, récurrent, intercostal, en décubitus dorsal puis
latéral gauche, lors d’inspiration profondes et d’apnées répétées.
•Le patient doit être à jeun depuis 6 heures afin d’obtenir une bonne réplétion
de la vésicule biliaire et d’éviter les gaz digestifs qui gênent l’exploration du
hile hépatique et du pancréas
•Second temps – si difficultés techniques – remplissage gastrique pour
l’exploration du pédicule hépatique et région coelio-mésentérique