Compte-rendu de la réunion préparatoire au lancement

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Compte-rendu de la réunion préparatoire au lancement
du réseau des hôpitaux méditerranéens RESHOMED
Mercredi 3 décembre 2014
Marseille – Villa Méditerranée
Allocutions de bienvenue et présentation des travaux :
Jean-Jacques ROMATET, Directeur Général de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille,
ouvre les débats en accueillant un certain nombre de partenaires qui ont répondu au souhait
des porteurs de l’initiative de créer un réseau vivant, favorisant les échanges en s’appuyant
sur les relations déjà existantes, et avec des propositions de thématiques concrètes.
La constitution d’un réseau est un exercice complexe : le réseau doit avoir un moteur, qui est
l’envie d’échanger et la possibilité de trouver des réponses à ses attentes. Le réseau réussit
quand tout le monde a intérêt à faire tourner le moteur et trouve un intérêt dans les échanges.
Il y avait déjà eu une réflexion sur le thème « Culture et Santé », à laquelle avaient
notamment participé des partenaires algériens, marocains et égyptiens. Cette réflexion a
donné l’idée d’aller explorer d’autres pistes.
Parmi les thématiques, certaines avaient déjà été évoquées, notamment l’éthique, du fait de
son fort déterminisme culturel. Le poids croissant des maladies chroniques a été aussi évoqué,
de même que le partage des connaissances avec les technologies de communication.
Il ne faut pas choisir de traiter des sujets trop nombreux ; il vaut mieux commencer
modestement avant de s’élargir à la fois en termes de thématiques et de nombre de membres.
En parallèle se déroule aujourd’hui le Conseil d’Administration du Réseau Mère Enfant de la
Francophonie : il conviendra de rechercher des points de jonction avec ce réseau et avec les
autres car nous pouvons toujours en tirer des expériences.
Nous devons intégrer très rapidement la dimension de la communication, et voir quelles
informations partager et diffuser, et comment alimenter nos réflexions avec les informations
circulant dans la presse.

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L’aide déterminée de la Région PACA est précieuse et est co-fondatrice de notre démarche
car continue et pratique. Que le Président Vauzelle en soit remercié, ainsi que le docteur
Polski.
Nous souhaitons apporter une dimension pratique à un discours politique volontariste : il faut
des actes concrets pour que la mer nous unisse.
Le docteur Ladislas Polski, Conseiller régional PACA, accueille les participants au nom du
Président Vauzelle, dans ce lieu symbolique qu’est la Villa Méditerranée, jetant un pont
symbolique entre les deux rives, et, en cela, parfaitement adapté à nos travaux.
Cette initiative s’inscrit dans une semaine consacrée à la Santé en Méditerranée, avec
plusieurs manifestations en cohérence : Assises Hospitalo-Universitaires, Hôpital Expo
Méditerranée, Séminaire sur la santé des jeunes en Méditerranée.
En faisant de Marseille la ville-phare euro-méditerranéenne de la santé pendant quelques
jours, les organisateurs affirment l’importance de la santé pour nos sociétés : sujet de
solidarité d’autant plus important à défendre en période de crise, sujet de développement
permettant la création de richesses, sujet porteur d’innovations.
Les coopérations projetées à travers les thématiques pressenties peuvent être également
comprises comme des atouts pour le développement. Avec ces propositions techniques, ce
projet, en période de crise économique, sociale, morale, est porteur d’espoir dans nos pays.
Monsieur Polski souhaite plein succès aux travaux.
Hervé d’ORIANO, Directeur des Relations Internationales de l’AP-HM, présente le
programme et les objectifs de la réunion : tout d’abord, il s’agit d’échanger sur l’intérêt de la
création d’un réseau, à partir du constat que sur ces thèmes il y avait des relations bilatérales,
mais qu’on n’était pas encore passé à l’étape de la mise en commun de toutes les expériences
et de leur pérennisation.
Le deuxième objectif est de parvenir, à l’issue des échanges, à proposer un « bureau
provisoire » chargé de préparer l’Assemblée Générale constitutive, en précisant d’une part les
règles du fonctionnement, et d’autre part, les contours de ce qui doit nous réunir.
Il est proposé d’organiser les débats en 4 segments : intérêt du réseau, ingénierie et
fonctionnement, contenu scientifique, calendrier pour 2015.
Session 1 : intérêt du réseau :

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Eric de Roodenbeke, Directeur de la Fédération Internationale des Hôpitaux, rappelle ce
qu’est cette organisation créée en 1929, plateforme d’échanges pour les fédérations nationales
et les hôpitaux sur les questions stratégiques. Elle est la voix des hospitaliers auprès de l’OMS
qui la consulte régulièrement.
Il présente la Charte sur les Partenariats Hospitaliers. Il évoque également le groupe
international d’hôpitaux universitaires, qui a monté une première initiative sur la fin de vie.
Il indique que les thématiques pressenties pour le réseau sont au sommet de l’agenda
international :
- l’éthique : avec une déclaration internationale de plusieurs associations sur les
pratiques éthiques en matière de recherche clinique
- les maladies chroniques et la polymorbidité : mises en avant en marge de l’Assemblée
Générale des Nations Unies 2012, et ayant donné lieu à un livre blanc publié par la
FIH
- la révolution du virtuel : notamment à propos du dossier universel du patient, la
mobilité, la distance avec la télémédecine
- le management : il y a une initiative regroupant les principales associations de
directeurs d’hôpitaux développant un corpus sur les compétences essentielles pour
diriger les établissements de santé, en cours de finalisation.
Il assure le futur réseau de l’appui de la FIH.
M. Mohammed Harif, Directeur Général du CHU Mohammed VI de Marrakech, trouve le
projet ambitieux et pertinent, car il y a plusieurs relations existantes mais c’est le moyen de
leur donner une dimension nouvelle. Certains pays méditerranéens traversent une période
difficile : mouvements sociaux et politiques, transformations populationnelles, montée des
maladies chroniques, plus lourdes et plus coûteuses, nécessitant plus de compétences et une
adaptation laborieuse : ce réseau peut être une aide pour cette réorganisation nécessaire, car
au-delà des aspects médicaux, il y a d’autres aspects à considérer, notamment culturels.
Il rappelle l’expérience « Culture et Santé » qui a contribué à une réflexion nationale au
Maroc sur la santé mentale. L’hôpital est quelquefois en conflit avec la société et nous devons
réhabiliter son image, et celle du système hospitalier en tant que porteur de valeurs de
solidarité, d’humanisme, d’éthique : l’hôpital est le lieu où ces valeurs peuvent être portées le
plus haut. Nous avons à apprendre de ceux qui nous ont précédés dans l’organisation et nous
espérons participer au partage de connaissances.

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Il remercie l’APHM d’être à l’initiative de cette démarche. Tout le monde doit contribuer à ce
que la Méditerranée soit un lieu d’échanges et porteur de valeurs.
Questions et commentaires de la salle :
Paul Hage, neuro-chirurgien à l’hôpital Saint-Georges de Beyrouth, demande des précisions
sur la nature du réseau. Hervé d’Oriano indique qu’il sera ce que les membres en décideront,
mais qu’à ce stade est proposée dans le projet de statut une association d’hôpitaux, membres
sur une base volontaire, décidant de faire un certain nombre de choses ensemble, avec des
cotisations, un siège hébergé par un hôpital, et des instances de gouvernance et d’animation
scientifique. Est aussi proposée la notion de membres associés pour des institutions de
recherche, des universités, des entités du secteur privé ou autres collectivités, participant à la
vie du réseau, en y apportant soit un financement, soit une contribution scientifique. Ces
propositions sont soumises à discussion dans la session 2, puis seront validées dans leur
acception finale lors de l’Assemblée Générale constitutive.
Le docteur Jean-Jacques Denis, chargé de mission auprès de la Direction des Relations
Internationales de l’APHM, rappelle que le réseau ne doit pas être un réseau de spécialités
médicales, qu’il doit aborder les sujets de manière transversale, qu’il doit placer l’hôpital au
sein de son environnement géographique, politique et quant aux déterminants sociaux de la
santé. Les pays du sud de la Méditerranée ont une expérience très forte et peuvent contribuer
au réseau. Il y a une communauté de professionnels et de patients entre les deux rives et
l’approfondissement des dimensions culturelles ne pourra qu’être bénéfique à cet égard.
Les membres doivent apporter ce qu’ils souhaitent y trouver en termes de questions et de
réponses.
Le Professeur Lamri Larbi, membre fondateur du Réseau maghrébin des systèmes de santé,
Professeur d’économie à Alger, intervient sur l’articulation par rapport aux sociétés savantes
organisées par disciplines, mais qui sont trop réservées aux spécialistes, ce qui prive de
l’approche multi-factorielle. L’approche en réseau peut être intéressante à cet égard car elle
permet d’intégrer tous les représentants de manière complémentaire pour expliquer tous les
déterminants. Rappelant l’expérience du réseau qu’il a initié, il indique que la création est
difficile : il faut mettre de la volonté et éviter les questions qui fâchent au début.

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Le docteur Ahmed Bouzidi, de la Faculté de Médecine de Tunis, pense que l’approche en
réseau est prometteuse mas elle ne doit pas être trop centrée sur les professionnels de santé :
elle doit aussi permettre d’intégrer le patient et le citoyen via des organisations représentant la
société civile. D’autre part il faut se baser sur les problématiques communes dans la région :
le réseau doit donc apporter des solutions concrètes sur des objectifs précis et ne doit pas
rester dans les généralités.
Le docteur Sidi Saïd, du CHU de Bab El Oued, rappelle le partenariat avec l’APHM qui
existe depuis 15 ans ; il souhaite qu’il aille jusqu’au jumelage. Il salue l’initiative qui pourra
bénéficier aux établissements au niveau local. Il rappelle les Journées Méditerranéennes de
Neuro-chirurgie organisées dans les années 80 par le Professeur Vigouroux, qui avaient
permis le développement de cette discipline en Méditerranée .
Hervé d’Oriano demande si le réseau peut adhérer à la FIH et comment celle-ci peut relayer
les activités du réseau pour faire connaître ses travaux. Eric de Roodenbeke rappelle que la
FIH est une organisation de membres à laquelle peut adhérer le réseau. Tout membre a son
mot à dire et bénéficie de services. La FIH peut mettre ses outils de communication virtuelle à
disposition du réseau. Si le Conseil d’Administration l’accepte, le réseau peut bénéficier du
soutien de la FIH. En tant que Directeur, Eric de Roodenbeke appuiera cette initiative, sans
sous-estimer les difficultés organisationnelles dont il est bon d’avoir conscience dès le début
pour anticiper et relayer les bonnes volontés.
Session 2 : ingénierie et fonctionnement du réseau :
Hervé d’Oriano présente les différents chapitres du projet de statuts qui sont soumis à la
réflexion, puis qui devront être adoptés lors de l’Assemblée Générale constitutive. Il insiste
notamment sur la question de la préparation de l’AG par un « bureau provisoire ». Il présente
les 5 volets sur lesquels un certain nombre de questions se posent, qui devront être tranchées
par l’AG :
- statuts :
 présentation du projet de statuts et discussion
 question du siège : localisation, hébergement, siège tournant ?
 procédure d’adoption : Assemblée Générale constitutive à convoquer