257. Lésions ligamentaires et méniscales du genou et de la cheville

257. Lésions ligamentaires et
méniscales du genou et de la cheville
diagnostic, attitude thérapeutique et
suivi
Sommaire

Stabilité fémoro tibiale
• Ligament croisé antéro externe : trois faisceaux, insertion sur la face
médiale du condyle latéral et sur la surface pré spinale tibiale
• Ligament croisé postéro interne : insertion sur la face latérale du condyle
médial et en inféro-postérieur à la surface pré spinale tibiale
• Ligaments périphériques
- Ligament collatéral médial : fixation au ménisque médial
- Ligament collatéral latéral : insertion sur la tête de la fibula
• Point d’angle postéro interne : stabilité interne ; corne postérieure du
ménisque médial, coque condylienne médiale, ligament oblique postérieur,
expansions du muscle semi membraneux
• Point d’angle postéro externe: corne postérieur du ménisque latéral,
ligament poplité arqué, ligament fabello fibulaire, tendon des muscles
gastrocnémien latéral, poplité et biceps
• Formation antéro externe : capsule articulaire, fascia lata, gracile
• Formation postérieure : coques condyliennes
• Muscles : quadriceps, ischio jambiers

IRM : LCPI normal
IRM : LCM normal

Lésions ligamentaires du genou
• LCAE isolé++, plus rarement LCPI
• Triade antéro interne : LCAE + PAPI + LCM (+ LCPI si
violent)
• Triade antéro externe : LCAE + PAPE + LCL (+ LCPI si
violent)
• Triade postéro interne : LCPI + PAPI + LCM
• Triade postéro externe : LCPI + PAPE + LCL
• Lésions associées
- Ménisque médial > latéral
- Os : extrémité supérieur tibiale, fémur, patella, cotyle
- vaisseaux poplités
- Nerf fibulaire

Lésions ligamentaires du genou
•Radiographie standard
(face, profil, défilé fémoro
patellaire)
- Fracture : ostéochondrale, plateau
tibial externe, condyle fémoral
- Arrachement osseux : insertion
tibiale LCPI, LCAE (adolescent),
proximale LCM, distale LCL (tête
fibulaire)
- Fracture de Segond : arrachement
de l’insertion tibiale de la formation
antéro externe (jamais isolée mais
associée à une rupture du LCAE)
•Clichés dynamiques
à distance, mesure subluxation
antérieure ou postérieur (laxité
chronique) Fracture de Segond