TDAH et troubles concomitants chez l`adulte

TDAH
et troubles concomitants
chez l’adulte
TDAH ET TROUBLES CONCOMITANTS CHEZ L’ADULTE
Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) chez l’adulte est une
affection médicale reconnue qui requiert souvent une intervention médicale. Le
diagnostic de TDAH chez l’adulte est une entreprise complexe, qui nécessite un
examen minutieux visant à déceler des signes qui remontent à l’enfance. Le fait que
le TDAH est souvent accompagné d’autres troubles ajoute à la difficulté du
diagnostic : on estime qu’au moins 77 % des adultes atteints de TDAH pourraient
présenter au moins un trouble concomitant.
Lorsque deux diagnostics sont simultanément présents chez un même patient, ces
maladies ou affections sont dites comorbides. Un pourcentage important d’adultes
atteints de TDAH présenteraient une ou plusieurs affections
co-existantes, telles que :
•
des troubles d’apprentissage;
•
des troubles anxieux;
•
des troubles de l’humeur (dépression, trouble bipolaire, etc.);
•
des troubles liés à l’utilisation de substances
En plus du traitement des symptômes du TDAH, il vous sera peut-être nécessaire de
suivre un traitement médicamenteux ou de prendre part à des séances de counseling
pour aider à maîtriser les symptômes occasionnés par ces troubles concomitants.
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TROUBLES D’APPRENTISSAGE
Le TDAH n’est pas un trouble d’apprentissage, mais il a été démontré que les troubles
d’apprentissage étaient présents dans 19 à 80 % des cas, en fonction de la définition
utilisée. Les troubles d’apprentissage et le TDAH peuvent occasionner des difficultés à
l’école et continuer de poser problème à l’âge adulte. Des tests spécialisés permettent
de faire la distinction entre les troubles de l’attention et les difficultés d’apprentissage
à proprement parler. Une fois arrivées à l’âge adulte, certaines personnes auront établi
des stratégies d’adaptation (par ex., en se servant d’un clavier plutôt que d’écrire à
la main). Des aménagements particuliers et un encadrement pourraient néanmoins
s’avérer utiles pour surmonter les difficultés d’apprentissage.
« Les tests permettent de faire la distinction
entre les troubles de l’attention et les
difficultés d’apprentissage.
«
TROUBLES ANXIEUX
Les résultats d’une récente étude ont montré que dès le début de l’âge adulte, les
jeunes atteints de TDAH présentent un risque élevé de troubles psychiatriques
divers, notamment des taux accrus de troubles anxieux. En effet, environ 50 % des
adultes atteints de TDAH présentent aussi une forme ou une autre de trouble
anxieux (trouble d’anxiété sociale, trouble obsessionnel-compulsif, syndrome de
stress post-traumatique) (voir le glossaire). Les personnes atteintes de troubles
anxieux peuvent être sujettes à des sentiments de peur, d’inquiétude ou de panique
extrêmes et être en proie à des obsessions, compulsions et cauchemars. Des séances
de counseling et /ou un traitement médicamenteux sont parfois nécessaires pour
traiter les troubles anxieux en soi.
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TROUBLES DE L’HUMEUR
Les personnes atteintes de TDAH sont également plus susceptibles de présenter un
trouble de l’humeur (dépression, trouble bipolaire, etc.) : dans une étude récente,
38 % des adultes atteints de TDAH présentaient un trouble de l’humeur majeur,
comparativement à 11 % des adultes qui n’étaient pas atteints de TDAH.
Dépression
L’étude mentionnée ci-dessus a révélé qu’environ 18 % des adultes atteints de
TDAH souffraient de dépression majeure. Les personnes présentant des difficultés
d’attention sont souvent confrontées à l’échec, une situation qui est source de
découragement et de dépression. Comme dans les cas de TDAH, les patients
dépressifs ont parfois de la difficulté à s’alimenter correctement, à dormir et à se
concentrer; la différence tient au fait que les personnes dépressives ont tendance à
avoir continuellement des pensées négatives. Dans beaucoup de cas, les personnes
atteintes de dépression doivent prendre un type de médicament différent de ceux
habituellement utilisés pour traiter le TDAH.
Trouble bipolaire
La majorité des enfants atteints d’un trouble bipolaire sont également atteints de
TDAH et il a été démontré que la fréquence du trouble bipolaire était nettement plus
élevée chez les adultes atteints de TDAH, soit 19 % comparativement à 3 % chez
ceux qui ne le sont pas. Il est parfois difficile de faire la distinction entre le trouble
bipolaire et le TDAH car bon nombre des symptômes qui caractérisent ces deux
troubles sont semblables mais l’apparition nouvelle et soudaine d’un niveau d’énergie
et d’irritabilité accru, ainsi qu’un besoin réduit de sommeil pourraient être le signe
d’une manie puisque le TDAH, lui, se caractérise par une évolution plus progressive.
TROUBLES LIÉS À L’UTILISATION D’UNE SUBSTANCE
Le risque d’apparition d’un trouble lié à l’utilisation d’une substance, notamment :
marijuana, alcool, tabac et autres drogues, est de deux à trois fois plus élevé chez les
adultes atteints de TDAH non diagnostiqué.
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« Dans une étude récente, 38 % des
adultes atteints de TDAH présentaient
un trouble de l’humeur majeur.
«
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RÉSUMÉ
Les cas de TDAH chez les adultes sont souvent accompagnés de troubles comorbides
et il est impératif d’identifier ces troubles pour pouvoir les traiter efficacement. Si vous
pensez être atteint(e) d’un trouble comorbide, parlez-en à votre médecin.
GLOSSAIRE
Le trouble obsessionnel-compulsif est une affection caractérisée par des obsessions
(pensées tenaces, souvent irrationnelles et apparemment incontrôlables) et des compulsions (actes ou « rituels » utilisés pour neutraliser les obsessions).
Le trouble d’anxiété sociale est une peur persistante qui se manifeste dans les
situations sociales ou professionnelles, lorsque le sujet est en présence de personnes
étrangères ou lorsqu’il est soumis au regard des autres.
Le syndrome de stress post-traumatique se définit par l’apparition de symptômes
caractéristiques après un événement traumatisant. La personne atteinte est parfois
prise d’une peur intense ou du sentiment d’être désemparé, ou encore revivre
continuellement l’événement traumatique.
POUR PLUS DE RENSEIGNEMENTS
Il existe de nombreuses sources fiables d’information sur le TDAH. Voici un bon
point de départ :
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•
www.caddra.ca (The Canadian Attention-Deficit/Hyperactivity
Disorder Resource Alliance)
•
www.ldac-acta.ca (Association canadienne des troubles d’apprentissage)
•
www.chaddcanada.org (Children and Adults with A.D.D.)
7
19 Green Belt Drive
Toronto (Ontario) M3C 1L9
CJCB120300F