Formulaire d`inscription - Concours International pour jeunes

FORMULE D’INSCRIPTION
Comment avez-vous découvert le Concours International pour Jeunes Interprètes au Val de Travers ?
Site internet ◽ Publicité ◽ Professeur ◽ Autre intermédiaire ................
INFORMATIONS PERSONNELLES :
Nom de famille : _________________________________________________________
Prénom : _______________________________________________________________
Sexe : M ◽ F ◽
Date de naissance :
Jour ...... Mois ...... Année ......
CONTACT ET ADRESSE :
Numéro de téléphone (avec le code du pays) : ___________________________________
Email : __________________________________________________________________
Adresse : _________________________________________________________________
Ville, code postal et pays : ___________________________________________________
ÉCOLES, CONSERVATOIRES ET/OU AUTRES INSTITUTS FRÉQUENTÉS :
1.
________________________________________________________________
2.
________________________________________________________________
3.
________________________________________________________________
NOMS DE VOS PROFESSEURS ET DURÉE DE VOS ÉTUDES AVEC EUX
Nommez votre professeur actuel en premier :
1.
________________________________________________________________
2.
________________________________________________________________
3.
________________________________________________________________
BRÈVE DESCRIPTION DE VOTRE PARCOURS MUSICAL :
Apparitions publiques et concerts récents, distinctions, prix et diplômes
(Vous pouvez joindre un aperçu séparé de vos activités musicales, passées et présentes.)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
PROJETS, OBJECTIFS ET INTENTIONS :
Décrivez votre avenir musical tel que vous l'imaginez. Dîtes en quoi le prix du Concours pourrait
selon vous contribuer à votre réussite.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
PROGRAMME DU CONCOURS
Voir les modalités d'exécution dans le règlement. Indiquer en entier le titre des oeuvres choisies, la
tonalité, le numéro d’opus, les mouvements (s'il y a lieu), le compositeur, ainsi que la durée de
chacune d'elles :
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
PROGRAMME DU CONCOURS POUR LA SECONDE ÉPREUVE (CATÉGORIE C)
Modalités d'exécution identiques, et mêmes indications que précédemment (première épreuve) :
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
AVEZ-VOUS BESOIN D’UN ACCOMPAGNATEUR ?
OUI ◽ NON ◽
ARTICLE FINAL :
Je confirme que les informations figurant ci-dessus sont exactes, complètes et véridiques.
J'autorise en outre, les organisateurs à diffuser à leur gré, sans redevance aucune, des reportages vidéo,
des photos, des publications sur internet, ainsi que l’enregistrement sur tout support de n’importe
quelle prestation fournie durant le concours.
Signature :
Date :
Signature du représentant légal (si le candidat a moins de 18 ans) :
Date :
Signature du professeur actuel :
Date :