TAD
2 à 3 CGR, 4 semaines avant intervention
TTT identique : sérologies, interrogatoire, séparation plasma et CGR
Circuit et étiquetage spécifique, surcoût
Plus efficace : 5 semaines avant, 3 prélèvements ts les 4 jours avec
supplémentation en fer, la limite étant Ht initial
Pertes sanguines > 1500ml
Délai de 5 semaines
Pas d’amine
Pour chir. Orthopédique, prothétique ou du rachis
Délais court = pas d’intérêt
TAD par érythrocytaphérèse
Prélèvement seul des CGR jusqu’à Ht = 32%
1 seul prélèvement, jusqu’à 6 semaines
Ht pré-op plus haute que TAD
Risque de la TAD
Erreurs attributions, risque immunologique et infectieux persiste
Gaspillage des produits non consommés
EPO
Aug. érythropoïèse
Associée à TAD si Hb < 13gr, 600 UI/KG x 2/semaine
EPO seul, chir ortho (Hb = 10 et 13gr)
HDNVI
Principe : baisse de Ht pour limiter le coût en GR du saignement per-op
Prélèvement pré-op et compensation volémique
Restitution post-op
Prélèvements 5 unités = 12 flacons de RL
Effets sur la coag
Effets sur agrégation plaquettaire
Gain minime HDNVI non recommandée