Dossier de candidature

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1- les sportifs inscrits sur le Pôle Espoir en septembre 2016.
 Fichier électronique à joindre. (Ex : Annexe 1)
2- les cadres intervenant sur la structure Pôle Espoir en septembre 2016.
Nom
Prénom
Coordonnées 
 & mail
Qualification
Professionnelle
Volume
horaire
hebdomadaire
3- le planning d’entraînement de la structure Pôle Espoir en septembre 2016 :
Indiquez les horaires, le cadre intervenant et l’installation utilisée sur chaque créneau.
Lundi
Mardi
Mer
Jeudi
Vendredi
Samedi
Dimanche
Horaires
matin
Intervenants
Horaires
après-midi
Intervenants
Ce dossier de rentrée est à retourner
Région Aquitaine Limousin Poitou-Charentes
Service des sports – Site de Poitiers
15 rue de l'Ancienne Comédie – CS 70575
86021 POITIERS CEDEX
le 31 décembre 2015 (délai de rigueur)
DOSSIER DE RENTREE
Pôle Espoir
DISCIPLINE :
Saison 2016-2017

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4- Suivi scolaire: précisez les modalités de fonctionnement (relations avec
l'établissement, présence en conseil de classe, cours de soutien...)
Nombre d’HSE effectué au sein des sportifs du Pôle
5- Hébergement des sportifs du Pôle Espoir en septembre 2016.
CREPS Famille Internat Appartement Autre
Spécifiez le nombre
6- Eléments de synthèse du Pôle Espoir en septembre 2015.
Nb. de cadres (par site et total)
TOTAL
Nb. de sportifs (par site et total)
TOTAL
Volume horaire hebdomadaire d'entraînement moyen par sportif (par site
et total)
Nb. de sportifs sur les listes ministérielles (Elite – Seniors et jeunes)
Elite : Senior :
Jeune :
Nb. de sportifs entrant en Pôle France ou CFCP (Sept 2016) et étant au
Pôle Espoir en 2015-2016
Nb. de sportifs du Pôle ayant participé au Championnat de France fédéral
la saison passée.
Nb. de podiums réalisés (Championnat de France fédéral)
Nb. de sélections internationales au cours de la saison sportive
Nb. de sélections sur un Ch. d’Europe, du Monde ou de Coupe du Monde
Coordonnées
Téléphone
Mail (obligatoire)
Médecins
-
-
Kinésithérapeutes
-
-
Psychologue
-
Diététicien
-
Podologue
-
Autres
-
Médical
- Lieu des tests médicaux
- Nom du médecin
- Tests médicaux utilisés

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7- Bilan sportif et suivi scolaire du Pôle Espoir lors de la saison 2015-2016
NOM
Prénom
Meilleur résultat sportif
2016-2017 :
Pôle France, Pôle Espoir,
CFCP, PER
ou
Arrêt Structure et motif
Observation
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Classe
Nombre
d'élèves
Soutien Scolaire
et disciplines
enseignées
Redoublement
Arrêt au cours de
la saison sportive
Passage Classe
Supérieure
4è
3è
2de
1è L
1è ES
1èS
1è STMG
1è STI2D
Autre 1è
Term L
Term ES
Term S
Term STMG
Term STI2D
Autre Term
BEP 1
BEP 2
Université
BTS ou IUT
Autre cursus
Internat Domicile Familial Famille
d’Accueil
Internat Domicile Familial Famille
d’Accueil

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8- Compte de résultat du Pôle Espoir de la saison 2015-2016 :
CHARGES
Prévision
Réalisation
%
PRODUITS
Prévision
Réalisation
%
I. Charges directes affectées à l’action
I. Ressources directes affectées à l’action
60 - Achat
70 – Vente de produits finis,
prestations de services,
marchandises
Prestations de services
Achats matières et fournitures
74 - Subventions d’exploitation (2)
Autres fournitures
Etat: (précisez le(s) ministère(s)
sollicité(s)
61 - Services extérieurs
-
Locations mobilières et immobilières
-
Entretien et réparation
-
Assurance
Région(s):
Documentation
-
Divers
-
62 - Autres services extérieurs
Département(s):
Rémunérations intermédiaires et
honoraires
-
Publicité, publication
Commune(s):
Déplacements, missions
-
Services bancaires, autres
-
63 - Impôts et taxes
Organismes sociaux (à détailler):
Impôts et taxes sur rémunération,
-
Autres impôts et taxes
-
64 - Charges de personnel
Fonds européens
Rémunération des personnels
CNASEA (emplois aidés)
Charges sociales,
Autres aides, dons ou subventions
affectées
Autres charges de personnel)
-
65 - Autres charges de gestion courante
75 - Autres produits de gestion
courante
66 - Charges financières
67 - Charges exceptionnelles
76 - Produits financiers
68 - Dotation aux amortissements
7 8 – Reports ressources non
utilisées d’opérations antérieures
Total des charges
Total des produits
86 - Emplois des contributions
volontaires en nature
87 - Contributions volontaires en
nature
Secours en nature
Dons en nature
Mise à disposition gratuite de biens et
prestations
Prestations en nature
Personnel bénévole
Valorisation du bénévolat
Valorisation de l’action du ou des C.T.S.
Valorisation de l’action du ou des
C.T.S.
TOTAL
TOTAL

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9- Budget prévisionnel du Pôle Espoir de la saison 2016-2017.
CHARGES
Montant
PRODUITS
Montant
I. Charges directes affectées à l’action
I. Ressources directes affectées à l’action
60 - Achat
70 – Vente de produits finis, prestations de
services,
marchandises
Prestations de services
Achats matières et fournitures
74 - Subventions d’exploitation (1)
Autres fournitures
Etat: (précisez le(s) ministère(s) sollicité(s)
61 - Services extérieurs
- CNDS 2013 (Jeunesse & Sport)
Locations
-
Entretien et réparation
-
Assurance
Région(s):
Documentation
-
62 - Autres services extérieurs
Département(s):
Rémunérations intermédiaires et honoraires
-
Publicité, publication
Commune(s):
Déplacements, missions
-
Services bancaires, autres
-
63 - Impôts et taxes
Organismes sociaux (à détailler):
Impôts et taxes sur rémunération,
-
Autres impôts et taxes
-
64 - Charges de personnel
Fonds européens
Rémunération des personnels,
CNASEA (emplois aidés)
Charges sociales,
Autres aides, dons ou subventions affectées
Autres charges de personnel
-
65 - Autres charges de gestion courante
75 - Autres produits de gestion courante
66 - Charges financières
67 - Charges exceptionnelles
76 - Produits financiers
68 - Dotation aux amortissements
78 – Reprises sur amortissements et provisions
Total des charges
Total des produits
86 - Emplois des contributions volontaires en
nature
87 - Contributions volontaires en nature
Secours en nature
Dons en nature
Mise à disposition gratuite de biens et prestations
Prestations en nature
Personnel bénévole
Bénévolat
Valorisation de l’action du ou des C.T.S.
Valorisation de l’action du ou des C.T.S.
TOTAL
TOTAL
Le comité sollicite, auprès du Conseil régional une subvention de €.