THE FUN WAY - Experience English

FORMULAIRE D'INSCRIPTION
STAGE BOOST MY GRADES 2016/2017
1 – FICHE D'IDENTITE
Nom et prénom de l’élève: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Age et classe : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nom des parents : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Adresse : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Code Postal/Ville: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Téléphone domicile: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Téléphone portable mère: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Téléphone portable père: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Adresse email: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nom du professeur d’anglais: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Collège/Lycée fréquenté: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Comment nous avez-vous connu ? Bouche à oreille / Moteur de recherche
Publicité locale / Autre (précisez) :..................................
2- FICHE DE RENSEIGNEMENTS
Si l'élève présente un problème particulier de santé (diabète, épilepsie, allergies...), merci de bien vouloir le
signaler ci-dessous.
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J'autorise Experience-English à faire hospitaliser l'élève en cas d'urgence:
oui / non
J'autorise Experience-English à publier le prénom et la photo de l'élève (site web, publicité...):
oui / non
L’étudiant arrivera-t-il et repartira-t-il de l’atelier par ses propres moyens ou sera-t-il amené et récupéré par
ses parents ?
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3 – FICHE D'INSCRIPTION
Stage Vacances Tarif : 220 € 
Club de Colomiers Balma
Intitulé du stage : --------------------------------------------------------------------------------------
Jour et Heure : ------------------------------------------------------------------------------------------
4 – REGLEMENT

Règlement, à fournir avec ce formulaire d’inscription, par
Chèque – à l’ordre de Experience English / Espèces / Virement bancaire
Réduction Salarié d’Airbus Operations – merci de nous fournir la confirmation de prise en charge de votre CE pour
obtenir votre réduction
Merci de noter qu’il n’est pas possible de régler en Chèques CESU ni en chèques vacances.
Je reconnais avoir pris connaissance des conditions générales ci-dessous et je joins un règlement de
........................... € pour l'inscription de l'élève.
Nom des parents: ----------------------------------------------------------
Signature précédée de la mention « lu et approuvé »:
-------------------------------------------------------------
Date: -------------------------------------------------------------
5 – CONDITIONS GENERALES :
 Les stages ne sont maintenus qu’avec un minimum de 2 inscrits.
 Pour que le stage soit confirmé, le règlement devra être parvenu à Experience English avant le début du stage.
 En cas d’annulation 1 semaine avant le stage, aucun frais ne sera retenu.
 En cas d’annulation entre 1 semaine et 1 jour avant le stage, un forfait de 30 € sera retenu.
 En cas d’annulation le jour même, le prix du stage sera retenu (sauf cas de force majeure).
 En cas d’annulation pendant le stage, un avoir de 20 € sera envoyé aux parents à valoir sur les activités de leur
choix.
 Les factures pourront être envoyées au client sur simple demande par mail.
 Afin de tenir le client au courant des activités et des informations, Happy Mômes/Experience English inscrit le client
à sa newsletter. Si le client ne souhaite pas être inscrit à cette newsletter, il lui suffit de nous le préciser par mail sur
[email protected]
OBJECTIFS LINGUISTIQUES DE L’ETUDIANT
Afin que les cours d’anglais proposés par le professeur soient personnalisés, nous vous remercions de bien vouloir
remplir soigneusement ce document et nous le renvoyer par email :
1) Nombre d’années d’étude de la langue ? ---------------------------------------------------------------------------------------------
2) L’étudiant est-il en classe bilangue ou internationale ? ---------------------------------------------------------------------------
3) Qu’est-ce-que l’étudiant trouve facile en anglais ? ---------------------------------------------------------------------------------
4) Qu’est-ce-que l’étudiant trouve difficile en anglais ? ------------------------------------------------------------------------------
5) Merci de nous donner les moyennes à l’oral et à l’écrit en anglais de l’étudiant ? --------------------------------------
6) Avez-vous des suggestions quant au travail que vous souhaitez faire pendant le stage (structures grammaticales
à travailler, vocabulaire, pratique de l’oral…) --------------------------------------------------------------------------------------------
7) Avez-vous un objectif précis pour l’inscription à ce stage (déménagement dans un pays anglo-saxon, passage
dans une classe internationale ou examen...) ? ----------------------------------------------------------------------------------------
8) Avez-vous déjà suivi un stage avec Experience English ? Si oui, merci de nous préciser quand ? ----------------
SARL THE LEARN ENGLISH PARTNERSHIP au capital de 6 000 € - Adresse du siège social : Centre Commercial du Perget, Bâtiment Agora, 4 avenue André Marie
Ampère, 31770 Colomiers - N° Siret : 530414234 00019 code APE : 8559B – Tel : [phone] – [e-mail]